1) Un paciente de 26 años presenta síncopes relacionados con el ejercicio, asociado disnea que aparece con los esfuerzos y ortopnea. Al examen físico se auscultan escasos crépitos pulmonares bibasales. El electrocardiograma muestra QRS angosto, con signos de hipertrofia ventricular. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía dlatada
b) Derrame pericárdico
c) Coartación aórtica
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Síndrome de Brugada

2) Paciente hipertenso, de 70 años presenta disnea relacionada al esfuerzo, que actualmente es de esfuerzos moderados. Al examen: soplo holosistólico III/VI y desplazamiento del choque de la punta, con RR2T. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
d) Insuficiencia aórtica

3) La trombolisis se considera exitosa cuando el dolor disminuye considerablemente, al igual que el supradesnivel del ST y se presenta un peak precoz de los marcadores de isquemia miocárdica. Está CONTRAINDICADA cuando:
a) El electrocardiograma muestra una imagen de bloqueo completo de rama izquierda
b) El electrocardiograma muestra una imagen de bloqueo completo de rama derecha
c) El paciente está hipotenso
d) El paciente es diabético
e) El paciente tiene más de 75 años

4) El infarto de ventrículo derecho se presenta clínicamente como:
a) Hipotensión arterial, ingurgitación yugular y examen pulmonar normal
b) Hipotensión arterial, síncopes y soplo sistólico
c) Ingurgitación yugular, edema pulmonar y galope por R3
d) Edema agudo de pulmón, hipotensión arterial y galope por R3
e) Hepatomegalia, hipertensión arterial y soplo sistólico

5) ¿Qué alteración determina un peor pronóstico en una paciente con insuficiencia cardíaca?
a) Fracción de eyección del 20%
b) Etiología coronaria
c) Presencia de hipertensión pulmonar importante
d) Dilatación importante del ventrículo izquierdo
e) Dilatación marcada de la aurícula izquierda

6) ¿Cuál de las siguientes alternativas debería hacer sospechar una hipertensión secundaria en un paciente diagnosticado recientemente de hipertensión arterial?
a) IMC: 35
b) Edad 20 años
c) Signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG
d) Disminución del diámetro de las arterias retinales en el fondo de ojo
e) Aparición de hiponatremia, 3 meses después de iniciar hidroclorotiazida

7) Mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por palpitaciones de 1 día de evolución. Ingresa en buenas condiciones, PA: 160/100, FC:112x’. El ECG muestra fibrilación auricular. La conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar cardioversión farmacológica
b) Realizar cardioversión eléctrica
c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de frecuencia y enviar a domicilio
e) Indicar digoxina a permanencia y enviar a domicilio

8) Un paciente de 68 años presenta desde hace algunas horas síncopes frecuentes, sin relación con el esfuerzo. Tiene antecedente de hipertensión arterial, que trata con atenolol. Además es usuario de aspirina. Al examen físico destaca FC: 30’ regular. El diagnóstico más probable es:
a) Intoxicación por salicilatos
b) Fibrilación auricular
c) Bloqueo AV de primer grado
d) Bloqueo AV de tercer grado
e) Enfermedad del nodo sinusal

9) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de importancia, ha presentado dos síncopes. Al examen físico está en buenas condiciones, hemodinámicamente estable, bien perfundido y normotenso. Se realiza un electrocardiograma que muestra FC 54x’, irregular, siendo diagnosticado de una enfermedad del nodo sinusal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar betabloqueo
b) Iniciar amiodarona
c) Instalar marcapasos definitivo
d) Instalar marcapasos externo transitorio
e) Observar evolución

10) Una paciente de 55 años, con válvula aórtica bicúspide, presentó una endocarditis hace 5 años. Actualmente debe realizarse un procedimiento dental de alto riesgo. ¿Qué medida se debe tomar?
a) Administrar cloxacilina endovenosa previo al tratamiento
b) Administrar gentamicina endovenosa previo al tratamiento
c) Administrar amoxicilina oral previo al tratamiento
d) Administrar ciprofloxacino oral previo al tratamiento
e) Administrar cloxacilina oral previo al tratamiento

11) Lo más característico de la miastenia gravis es:
a) Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo
b) Debilidad proximal, asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK)
c) Debilidad distal asimétrica que mejora con el ejercicio
d) Debilidad proximal y distal simétricas, sin compromiso ocular
e) Astenia y debilidad muscular de curso fluctuante

12) Una paciente con embarazo de 39 semanas de gestación, en trabajo de parto, cuyo monitoreo fetal es sospechoso, por presencia de desaceleraciones variables. Está con aceleración oxitócica, logrando 4 contracciones uterinas en 10 minutos, al tacto vaginal presenta 6 cm de dilatación, en el segundo plano de Hodge y membranas íntegras. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Realizar forceps
c) Suspender el goteo oxitócico
d) Realizar rotura artificial de membranas
e) Aumentar al doble la velocidad del goteo de oxitocina

13) Un niño de 7 años presenta lesiones papulares, pruriginosas especialmente en los pliegues cubitales y fosas poplíteas. Su madre es asmática. El diagnóstico más probable es:
a) Prúrigo
b) Dermatitis de contacto alérgica
c) Pitiriasis alba
d) Pitiriasis versicolor
e) Dermatitis atópica

14) Un recién nacido de término, de 3 días vida, hijo de madre primípara, inicia ictericia hasta los muslos. Es alimentado con leche materna exclusiva. Su grupo sanguíneo es O Rh(+) y el de la madre es A Rh(-). El hemograma es normal, la bilirrubina total es 12,2 mg/dl y la bilirrubina directa es 1,3 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico
b) Hemólisis por incompatibilidad Rh
c) Ictericia por lactancia materna exclusiva
d) Hepatitis neonatal
e) Ictericia fisiológica

15) ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?:
a)Edema agudo de pulmón.
b)Embolia pulmonar.
c)Rotura hepática.
d)Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae).
e)El denominado síndrome de Hellp.

16) Un paciente está convencido de padecer un cáncer a pesar de contar con numerosos exámenes que demuestran lo contrario. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno disociativo
b) Trastorno psicótico residual
c) Trastorno somatomorfo
d) Depresión mayor
e) Trastorno conversivo

17) Un paciente consulta por dolor y aumento de volumen de las articulaciones interfalángicas de las manos. Presenta rigidez matinal de 15 minutos de duración. Se solicita radiografía de manos que demuestra disminución del espacio interarticular, con presencia de algunos osteofitos. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis reumatoide
b) Artritis por cristales
c) Artrosis
d) Lupus eritematoso
e) Artritis viral

18) Un niño de 6 años cursando una diarrea evoluciona con palidez progresiva, asociado a oliguria y edema generalizado. Al examen físico se aprecia lo descrito e ictericia de piel y mucosas. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome hepatorrena
b) Hepatitis aguda grave
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Glomerulonefritis postestreptocócica
e) Anemia hemolítica autoinmune

19) Paciente de 68 años presenta dificultad respiratoria, cianosis y taquipnea importante. Al examen físico se constata FR: 32x’, PA: 100/60, FC: 110x’. Sus gases arteriales demuestran pH: 7,37, PaO2: 57 mmHg, PaCO2: 47mmHg. Se inicia oxigeno al 35%, evolucionando con sopor profundo. La conducta más adecuada es:
a) Disminuir la FiO2 de oxígeno
b) Iniciar antibióticos y corticoides endovenosos
c) Aumentar la FiO2 de oxígeno
d) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo, con Bi-PAP
e) Intubar y conectar a ventilador mecánico

20) Una mujer se realiza un PAP que es informado como satisfactorio, sin presencia de células neoplásicas ni atipías, con cambios inflamatorios inespecíficos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo PAP en un año
b) Solicitar nuevo PAP en 6 meses
c) Tratar la inflamación y repetir el PAP
d) Realizar cono frío
e) Derivar a patología cervical

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