Psiquiatría – Prueba 7

1) Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Depresión psicótica
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno por desrealización

2) Una mujer de 55 años sufre de desmayos, con pérdida de conciencia en relación a peleas con sus familiares. Le ha sucedido en varias oportunidades, por lo que sus hijos se encuentran preocupados. Los síntomas no parecen ser manifestados intencionalmente. Su examen físico, exámenes de laboratorio y neuroimágenes son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno facticio
b) Trastorno por simulación
c) Trastorno conversivo
d) Disautonomía
e) Trastorno disociativo

3) Un hombre de 68 años, diabético, hipertenso, consulta por tos con expectoración y fiebre, a lo que luego se agrega pensamiento desorganizado, inatención, desorientación, alucinaciones visuales e ideas paranoides. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad, cluster A
b) Psicosis aguda
c) Demencia
d) Síndrome confusional agudo
e) Encefalitis

4) El tratamiento más adecuado para el delirium tremens es
a) Etanol
b) Haloperidol
c) Antipsicóticos atípicos
d) Carbamazepina
e) Diazepam

5) Una mujer de 44 años se divorcia hace 1 mes, luego de haber estado casada por 15 años. Evoluciona con irritabilidad y ánimo disfórico. En algunas ocasiones se siente ansiosa y mantiene la casa mucho más desordenada de lo habitual. Se reúne mucho menos con sus amigas. No ha tenido cambios en el peso ni en sus hábitos de sueño. El diagnóstico más adecuado es:
a) Trastorno adaptativo
b) Depresión mayor
c) Reacción normal al estrés
d) Trastorno por estrés postraumático
e) Trastorno disociativo

6) Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público, porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda. El diagnóstico más probable es:
a) Agorafobia
b) Trastorno de pánico
c) Depresión mayor
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Trastorno de personalidad evitativa

7) Paciente de 54 años, sufre accidente de tránsito hace 5 días, en que salió ileso, sin embargo su acompañante murió. Evoluciona con gran ansiedad, presentando varias crisis de pánico en relación a recuerdos vivos del momento del accidente. Llora con facilidad, tiene muchas dificultades para dormir. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de pánico
b) Trastorno adaptativo
c) Trastorno de estrés postraumático
d) Trastorno de estrés agudo
e) Reacción normal al estrés

8) Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno esquizoafectivo
c) Trastorno delirante crónico
d) Trastorno de personalidad
e) Psicosis reactiva

9) Hombre de 33 años, consulta porque se encuentra triste e irritable porque rompió recientemente con su novia, con la que tuvo una relación de 4 meses, muy intensa, con muchas peleas. Presenta peleas frecuentes con sus familiares y reacciona con ira intensa, la que cede en cosa de horas. Al hablar de su exnovia, cambia de opinión completamente entre una entrevista y otra. Refiere que consume alcohol y se embriaga con frecuencia. Tiene cortes en sus brazos que se ha realizado en varias instancias, desde su juventud. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión atípica
b) Trastorno bipolar
c) Trastorno de personalidad límite
d) Trastorno de personalidad antisocial
e) Trastorno adaptativo

10) ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
a) Hipertensión arterial
b) Alza de peso
c) Constipación
d) Sensación de boca seca
e) Arritmias cardíacas

11) ¿Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
a) Diuréticos y bloqueadores de calcio
b) AINEs y diuréticos
c) Antidepresivos ISRS y diuréticos
d) Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
e) Diuréticos y antipsicóticos

12) Una madre trae a su hijo de 6 años, porque ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y se encuentra irritable y en algunas ocasiones, agresivo. Comparte menos con sus amigos del colegio. Ella refiere tener problemas con su marido y que actualmente están durmiendo en camas separadas. El diagnóstico que debe sospecharse es:
a) Trastorno del desarrollo
b) Trastorno por ansiedad de separación
c) Depresión
d) Maltrato infantil
e) Trastorno de conducta

13) El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de ansiedad generalizada es:
a) Benzodiazepinas
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
c) Antidepresivos tricíclicos
d) Anticonvulsivantes
e) Antipsicóticos atípicos

14) El tratamiento farmacológico de elección para la depresión, en pacientes mayores de 65 años, es:
a) Antidepresivos tricíclicos
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
c) Antidepresivos inhibidores de la monoamino oxidasa
d) Estabilizadores del ánimo
e) Antipsicótico en dosis bajas

15) Una mujer de 27 años, enfermera, con buen rendimiento laboral y buenas relaciones interpersonales, se define a sí misma como una persona tranquila y conservadora. Sin embargo cuando consume alcohol presenta gran desinhibición, hace el ridículo, llora y habla mucho, incluso con desconocidos. Ha tenido conductas sexuales de riesgo, durante algunos de estos episodios. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad límite
b) Trastorno de personalidad histriónica
c) Síndrome de abstinencia de alcohol
d) Embriaguez patológica
e) Dependencia a alcohol

16) Un paciente de 58 años, con antecedentes de síndrome de intestino irritable, cefalea tensional y fibromialgia, consulta por molestias faríngeas fluctuantes, de larga evolución. Refiere que siente como si tuviera una pelota en la faringe, la que no puede tragar (globus). Al examen físico no se aprecian alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Depresión
c) Hipocondría
d) Trastorno por somatización
e) Trastorno de personalidad dependiente

17) Una mujer trae a su hijo de 6 años, porque es muy insolente y no lo pude controlar. En muchas ocasiones hace lo contrario a lo que se le pide y hace berrinches cuando no se hace lo que él pide. El diagnóstico más probable es:
a) Déficit atencional hiperactivo
b) Síndrome de Asperger
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Depresión infantil
e) Trastorno de conducta

18) Las alucinaciones características de la esquizofrenia son:
a) Visión de animales grandes y pequeños
b) Visión de personas y monstruos
c) Audición de órdenes y comentarios
d) Audición de gritos y ruidos
e) Sensación de pellizcos y roces

19) Una mujer de 23 años, consulta para operarse los dedos de las manos, porque los considera horribles, al punto de usar guantes para ocultarlos de los demás. Al examen físico sus dedos son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno dismórfico corporal
b) Trastorno delirante crónico
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Esquizofrenia
e) Depresión psicótica

20) ¿Qué nombre tiene el cuadro, caracterizado por ánimo bajo o disfórico, de más de 2 años de duración, sin cumplir criterios de depresión mayor?:
a) Acatisia
b) Ciclotimia
c) Distimia
d) Trastorno adaptativo
e) Depresión atípica

21) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Depresión psicótica
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno bipolar

22) Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo, pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno de estrés postraumático
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno adaptativo

23) La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por:
a) Síntomas extrpiramidales
b) Alucinaciones visuales
c) Caídas frecuentes
d) Afasia de expresión
e) Desinhibición

24) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza marcada e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar un TAC de cerebro y un ECG y decidir conducta según hallazgos
b) Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo IRSS
c) Iniciar un anticonvulsivante
d) Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
e) Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con controles mensuales

25) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados?
a) Disociativo
b) Conversivo
c) Facticio
d) Somatomorfo
e) Simulación

26) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta?
a) Disquinesia tardía – Movimientos reptantes de la lengua
b) Balismo – Movimientos bruscos de los grupos musculares proximales
c) Acatisia – Malestar al permanecer quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición
d) Distonía – Disminución del tono muscular y reflejos osteotendíneos
e) Parkinsonismo – Temblor de reposo

27) Un paciente consume una sustancia, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38°C, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro?
a) Rivastigmina
b) Alcohol
c) Demerol
d) Cocaína
e) Imipramina

28) Una mujer de 22 años sufre gran ansiedad al hablar en público y teme hacer el ridículo. Evita hacer presentaciones en su universidad, y en un examen oral sufrió una crisis de angustia, siendo reprobada, a pesar de manejar bien los conocimientos. También refiere que no come en público, ya que teme ser recriminada por su forma de comer. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de pánico
b) Fobia simple
c) Fobia social
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno de personalidad evitativa

29) Una paciente de 68 años, con antecedente de olvidos frecuentes, sufre fractura de cadera derecha, la que es reducida y tratada con osteosíntesis. Evoluciona con desorientación y desconoce a sus familiares. Al examen está agitada y no es capaz de invertir series. Mueve las manos normalmente y no presenta alteraciones en el examen de los pares craneanos. El diagnóstico más probable es:
a) Demencia
b) Delirium
c) Trastorno delirante crónico
d) Accidente vascular encefálico
e) Esquizofrenia

30) Los fármacos utilizados para el tratamiento de mantención de la enfermedad bipolar son:
a) Litio y antidepresivos
b) Antidepresivos y antipsicóticos
c) Antidepresivos y anticonvulsivantes
d) Anticonvulsivantes y litio
e) Litio y antipsicóticos

31) Una paciente de 21 años, consulta porque se siente cansada, abatida y triste. Refiere problemas familiares y económicos, a los que no encuentra solución. Ha bajado 6 kilogramos de peso en 2 meses y refiere que duerme cerca de 5 horas diarias, ya que despierta muy temprano y no puede volver a dormirse. Ha bajado notablemente su rendimiento académico y se siente desesperada. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión atípica
b) Depresión mayor
c) Trastorno bipolar
d) Hipotiroidismo
e) Trastorno adaptativo

32) Un niño de 10 años presenta un comportamiento agresivo y desconsiderado con los demás. Vive con su abuela a quien le roba en algunas ocasiones. Ha participado en actos de vandalismo, destruyendo vidrios y faroles, pelea con frecuencia con otros menores y habría consumido alcohol en varias oportunidades. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Trastorno oposicionista desafiante
c) Trastorno de personalidad limítrofe
d) Depresión infantil
e) Dependencia a alcohol

33) Una mujer de 56 años, con antecedentes de úlcera péptica, consulta porque se siente triste y desesperada. Su marido sufrió un infarto cerebral hace un año y desde entonces ella debe cuidarlo. Dice que está cansada, sin ánimo, se siente triste y ya no disfruta de sus actividades. Asegura que su marido se enfermó por culpa de ella, que sus malos deseos le causaron ese daño. Además está muy pesimista porque su úlcera péptica la matará en cualquier momento y según ella no existe tratamiento que pueda salvarla. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastor bipolar, con episodio mixto
c) Depresión psicótica
d) Trastorno esquizoafectivo
e) Depresión atíipica

34) Paciente de 35 años, presenta varias denuncias en su contra por violencia intrafamiliar y sus hijos han sido hospitalizados en 3 ocasiones por fracturas. Consume alcohol y pasta base con cierta regularidad. Ha sido detenido en varias oportunidades por robo y ha sido despedido de sus trabajos por problemas con otros empleados. Presenta algún grado de verborrea y una actitud minimizadora respecto a sus actos. No parece sentir culpa respecto a sus acusaciones. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno de personalidad limítrofe
c) Trastorno de personalidad antisocial
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno delirante crónico

35) Paciente de 35 años, consulta cuadro de 3 semanas de evolución de episodios de disnea, palpitaciones, opresión precordial, sudoración, temblor, angustia, parestesias y náuseas, de instalación en 5 minutos y que demora cerca de 15 minutos en ceder. El primer episodio apareció en relación a un estresor económico. Desde entonces ha presentado 6 episodios similares y en 3 de ellos no ha sido posible identificar un desencadenante claro. Está muy preocupada por su problema, ya que teme sufrir un infarto o un accidente vascular durante otra crisis. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de angustia
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno facticio
e) Depresión

36) La agorafobia es el miedo irracional a:
a) Los espacios cerrados
b) Los espacios abiertos
c) Situaciones donde no se recibirá ayuda
d) Perder la razón
e) El escrutinio de los demás

37) La clínica típica de la encefaloátía de Wernicke es:
a) Confusión, ataxia y oftalmoplejia
b) Convulsiones, desorientación y parestesias
c) Confusión, debilidad de extremidades inferiores y nistagmo
d) Nistagmo, parestesias y convulsiones
e) Inatención, alucinaciones visuales y convulsiones

38) La etiología de la depresión en niños suele ser:
a) Secundaria a enfermedades médicas
b) Alteraciones en la migración neuronal
c) Disfunción familiar
d) Déficit atencional
e) Secundaria al mal rendimiento escolar

39) Paciente de 22 años, con diagnóstico psiquiátrico reciente, inicia tratamiento hace 5 días con un medicamento. Evoluciona con espasmos musculares del cuello y movimientos rápidos de los ojos. El fármaco más probable, causante de este cuadro, es:
a) Risperidona
b) Clozapina
c) Escitalopram
d) Litio
e) Carbamazepina

40) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, presenta desde hace 24 horas agitación psicomotora, aludiendo que unos chamanes le mandan fuego a su cama. La familia ha intentado calmarlo, sin conseguirlo. Previo a estos síntomas no presentaba antecedente psiquiátricos. El diagnóstico más probable es:
a) Delirium
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante
d) Trastorno disociativo
e) Demencia

41) La desrealización y la despersonalización son:
a) Síntomas conversivos
b) Síntomas de somatización
c) Síntomas disociativos
d) Síntomas psicóticos
e) Sïntomas ansiosos

42) El tratamiento de la depresión recurrente suele ser:
a) Inhibidores de la recaptura de serotonina a permanencia
b) Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a litio, a permanencia
c) Inhibidores de la recaptura de serotonina durante los episodios, suspendiendo durante los períodos de remisión
d) Inhibidores de la recaptura de serotonina, asociados a antipsicóticos, a permanencia
e) Litio a permanencia y antidepresivos, inhibidores de la recaptura de serotonina, durante las cirsis

43) Un paciente ha dejado de salir de su casa, ha descuidado el orden de la misma y también su aspecto personal. Es muy unido a la religión y lee la Biblia a diario. Escucha voces que comentan todos sus actos y que lo insultan. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión psicótica
b) Trastorno delirante crónico
c) Esquizofrenia paranoide
d) Trastorno adaptativo
e) Episodio psicótico reactivo

44) Respecto al Trastorno obsesivo compulsivo es FALSO que:
a) El tratamiento farmacológico suele ser poco efectivo por lo que sólo está indicado en los casos refractarios
b) Las obsesiones más comunes son las de contaminación y de duda
c) El paciente identifica las obsesiones como parte de su propia mente
d) Tiene una prevalencia aproximada de 1%
e) No suele presentar crisis de pánico

45) ¿Cuál de las siguientes opciones es MENOS probable de encontrar en un paciente con un trastorno bipolar, cursando un episodio maníaco?
a) Hipersomnia
b) Agitación psicomotora
c) Fuga de ideas
d) Verborrea
e) Ánimo expansivo

46) Las demencias se caracterizan principalmente por:
a) Alucinaciones visuales
b) Pérdida del juicio de realidad
c) Defecto de la atención
d) Alteración de la memoria
e) Compromiso de conciencia

47) La anorexia nervosa presenta con MENOR probabilidad:
a) Desnutrición
b) Pérdida del control sobre la comida
c) Amenorrea
d) Inducción de vómitos
e) Alteración de la percepción corporal

48) Un paciente de 24 años es una persona solitaria que trabaja en una empresa de despacho de encomiendas. Sus compañeros de trabajo refieren que es muy apático, afectivamente plano y que tiene algunas ideas de que puede comunicarse con Dios. Él refiere que es el mesías y que Dios le ha encomendado la salvación del mundo y que le dice quiénes son buenos espíritus y quiénes malos. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Delirium
c) Trastorno delirante crónico
d) Trastorno de personalidad esquizoide
e) Trastorno de personalidad esquizotípica

49) Una mujer de 25 años es muy ordenada en su casa y en el trabajo. Suele seguir muchos rituales para sus actividades y es muy preocupada de los detalles. Además es frecuente que guarde muchas cosas que podrían ser consideradas inútiles, por la posibilidad de que en algún momento las necesite. Sin embargo suele molestarse cuando las cosas no se hacen a su modo, lo que le ha traído malas relaciones con algunos de sus compañeros de trabajo. Además, muchas veces ha debido postergar la entrega de algunos trabajos, ya que pierde mucho tiempo en los detalles. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad obsesiva compulsiva
b) Trastorno obsesivo compulsivo
c) Manía
d) Histeria
e) Trastorno disociativo

50) Un niño es muy desordenado y difícil de controlar, ya que se distrae fácilmente y cambia continuamente de actividad. Además presenta un rendimiento escolar malo y es considerado como desordenado por sus profesores. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Trastorno oposicionista desafiante
c) Trastorno por ansiedad de separación
d) Depresión infantil
e) Trastorno por déficit atencional

51) El tratamiento farmacológico más indicado en trastorno obsesivo compulsivo es:
a) Ninguno
b) Benzodiacepinas
c) Antidepresivos
d) Anticonvulsivantes
e) Antipsicóticos

52) Un paciente cursando por una depresión severa ingiere varias pastillas con intención suicida. ¿Qué medicamento presenta una mayor peligrosidad?
a) Fluoxetina
b) Amitriptilina
c) Risperidona
d) Carbacepina
e) Alprazolam

53) Un paciente alcohólico es traído por agitación psicomotora y alucinaciones de arañas y culebras que lo atacan. Además presenta un marcado temblor de las extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:
a) Intoxicación por metanol
b) Encefalopatía de Wernicke
c) Intoxicación etílica
d) Encefalopatía hepática
e) Síndrome de deprivación

54) ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del haloperidol?
a) Constipación
b) Síntomas extrapiramidales
c) Disfunción sexual
d) Palpitaciones
e) Aumento de peso

55) Un paciente de 34 años ingresa por dolor precordial intenso. Al examen físico está sudoroso, taquicárdico. Refiere haber consumido cocaína. La medida MENOS adecuada es:
a) Preguntar por el consumo de otras sustancias
b) Instalar monitoreo electrocardiográfico
c) Administrar propanolol
d) Administrar benzodiacepinas
e) Solicitar troponinas plasmáticas

56) Una mujer es diagnosticada de cáncer de endometrio y al ser informada comienza a reírse y hablar de manera incoherente y luego no recuerda nada de lo sucedido. El diagnóstico más probable es:
a) Trastono conversivo
b) Trastorno disociativo
c) Trastorno por estrés agudo
d) Sïndrome confusional agudo
e) Hipocondría

57) La bulimia nervosa se caracteriza fundamentalmente por:
a) Sobrepeso
b) Presencia de atracones
c) Desnutrición
d) Vómitos autoinducidos
e) Uso de laxantes

58) La verborrea y la ideofugalidad son características de:
a) La esquizofrenia
b) La depresión
c) El trastorno adaptativo
d) La manía
e) La distimia

59) ¿Qué fármaco se usa como aversivo en el tratamiento del alcoholismo?
a) Naltrexona
b) Metanol
c) Disulfiram
d) Flumazenil
e) Bupropion

60) Una paciente de 50 años presenta pérdida completa de la visión, bilateral, luego de que su hijo fue arrestado por desórdenes en la vía pública. Luego de varios minutos recupera la vista. Su examen físico, incluyendo un completo examen neurológico y el fondo de ojo, es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno disociativo
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno facticio
d) Accidente isquémico transitorio
e) Trastorno por somatización

61) Un paciente de 30 años afirma que su padre lo odia y quiere humillarlo frente a todos, sin embargo sus otros familiares dicen todo lo contrario y que su padre está muy preocupado por lo que piensa el paciente. Al indicarle esto, afirma que su padre es muy cínico y trata de convencer a los demás de que está loco, para ponerlos en su contra. No ha presentado alucinaciones y el examen neurológico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Esquizofrenia
c) Depresión
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno de personalidad paranoide

62) Un paciente ingiere una sustancia evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico destaca miosis con pupilas en punta de alfiler. La sustancia responsable corresponde con mayor probabilidad a:
a) Un anticolinérgico
b) Una benzodiacepina
c) Un opioide
d) Un organofosforado
e) Un bloqueador adrenérgico

63) Una paciente de 24 años reprueba el año académico, atrasándose un semestre. Evoluciona durante la semana siguiente con ánimo disfórico e irritabilidad, teniendo algunas peleas con sus padres. Además sale menos con sus amigas y ha descuidado parcialmente su apariencia física. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión
b) Trastorno de estrés agudo
c) Trastorno adaptativo
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Hipomanía

64) Un hombre de 23 años presenta un cuadro de 10 días de evolución de exaltación del ánimo, con hiperactividad, asociado a un delirio de grandeza y presencia de alucinaciones auditivas de aplausos y voces que lo felicitan y resaltan sus habilidades. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno bipolar en fase maníaca
c) Trastorno delirante crónico
d) Episodio hipomaniaco
e) Trastorno esquizoafectivo

65) El término psicosis se refiere a:
a) La esquizofrenia
b) Las alucinaciones
c) La pérdida del juicio de la realidad
d) La manía
e) El trastorno delirante

66) Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis, presenta ánimo bajo y tristeza. Refiere que sus dolores articulares en las caderas limitan mucho sus actividades y se siente viejo e inútil, además que sus amigos antiguos han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en esas condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme poco y que se junta menos con sus familiares y amigos. La conducta más adecuada, además de mejorar el tratamiento analgésico de la artrosis, es:
a) Iniciar psicoterapia
b) Iniciar psicoterapia y quetiapina
c) Iniciar psicoterapia y sertralina
d) Iniciar psicoterapia y amitriptilina
e) Iniciar psicoterapia y ácido valproico

67) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:
a) Depresión
b) Manía
c) Delirio
d) Síntomas disociativos
e) Síntomas conversivos

68) Un paciente consulta por un cuadro crónico de ideas paranoides, alucinaciones auditivas y visuales, marcado aplanamiento afectivo, abulia e ineficiencia en el trabajo. El tratamiento de elección es:
a) Neurolépticos orales
b) Neurolépticos de depósito
c) Antidepresivos
d) Anticonvulsivantes
e) Benzodiacepinas

69) Una mujer asegura que Barack Obama está profundamente enamorado de ella y que se lo muestra a través de sus discursos, pero que no ha podido estar con ella, debido a que sus obligaciones como presidente y la CÍA se lo prohíben. Explica que todo comenzó con la visita del presidente estadounidense a Chile hace varios meses. Sus familiares se muestran preocupados, ya que habla frecuentemente de eso y no entienden qué le pasa. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad histriónica
b) Trastorno bipolar en fase maníaca
c) Trastorno delirante
d) Trastorno de personalidad narcicista
e) Trastorno disociativo

70) Un paciente consulta por ánimo bajo, anhedonia, aumento de las horas de sueño y subida de peso de 10 Kg en los últimos 3 meses. Refiere que siente muchas ganas de comer cosas dulces, especialmente chocolates, lo que lo ha hecho engordar. El tratamiento más adecuado para este paciente es:
a) Antidepresivos tricíclicos
b) Anticonvulsivantes
c) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
d) Antiderpesivos inhibidores de la monoaminooxidasa
e) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina más antipsicóticos atípicos

71) Una paciente de 24 años consulta porque se siente ansiosa y en ocasiones triste. Refiere que es muy insegura, le cuesta expresar desacuerdo y tomar decisiones por sí misma, lo que hace que en ocasiones su marido y su jefe se molesten con ella, lo que le causa mucha angustia. El diagnóstico más probable es:
a) Distimia
b) Trastorno adapatativo
c) Trastorno de personalidad
d) Trastorno depresivo
e) Trastorno de ansiedad generalizada

72) Usted recibe a un paciente que refiere que tiene pesadillas acerca de un incendio que sucedió hace 2 meses en la casa donde él vivía, en el que resultó con algunas quemaduras de segundo grado y perdió gran parte de sus bienes. Refiere que le causa mucha angustia recordarlo y que sólo ver fuego le produce ansiedad, al punto que no es capaz de entrar a la cocina, cuando están cocinando algo. Refiere que le cuesta expresar qué es lo que le pasa, pero que está muy incómodo con la situación. El diagnóstico más probable es:
a) Fobia específica
b) Trastorno de angustia
c) Trastorno de angustia generalizada
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno por estrés postraumático

73) Un paciente de 25 años consulta por tristeza, anhedonia, insomnio y baja de peso de 5 kg, de un mes de evolución, asociado a disminución en la concentración e ideas de desesperanza. No es capaz de identificar un desencadenante claro y ha visto afectada su vida laboral. Al ser interrogado, refiere
que hace tres años sufrió un cuadro similar, autolimitado, luego de 8 meses y que cinco años atrás sufrió un cuadro que describe con “mucha energía y ganas de hacer cosas, en las que hice varios negocios, sin embargo todos fracasaron. Casi no necesitaba dormir y tuve muchos problemas con mis familiares y amigos”. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar fluoxetina
b) Iniciar amitriptilina
c) Derivar a especialista para inicio de neurolépticos
d) Derivar a especialista para inicio de litio
e) Administrar haloperidol intramuscular y hospitalizar

74) Un paciente es muy retraído, no tiene amigos íntimos y evita lugares y actividades en los que tenga que interactuar con otras personas ya que siente miedo a ser rechazado o ser considerado como inferior. Tampoco ha iniciado relaciones amorosas por el mismo motivo. El diagnóstico más probable es:
a) Agorafobia
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Fobia social
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Trastorno de personalidad dependiente

75) Un paciente de 40 años sufre la muerte de su esposa, evolucionando con tristeza, falta de concentración, insomnio e ideas de muerte. Refiere que se siente muy solo y que la muerte sería una buena solución a su sufrimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Depresión psicótica
c) Depresión melancólica
d) Depresión doble
e) Depresión atípica

76) El tratamiento inicial de un trastorno de pánico debe ser:
a) Diazepam 10 mg cada 12 horas v.o.
b) Fluoxetina 40 mg al día v.o.
c) Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12 horas
d) Clonazepam 1 mg cada 8 horas v.o. + risperidona 1 mg al día v.o.
e) Fluoxetina 40 mg al día v.o. + clonacepam 1 mg cada 8 horas v.o.

77) Una paciente de 23 años presenta un cuadro de insomnio, irritabilidad y agresividad con sus familiares. Al examen habla rápido y cambia fácilmente de tema, dejando incompletas algunas ideas que estaba exponiendo. Refiere sentirse bien y no tener ningún problema, más que sus familiares no la dejan tranquila. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad limítrofe
b) Psicosis aguda
c) Trastorno por consumo de sustancias
d) Depresión atípica
e) Trastorno bipolar

78) El trastorno de angustia se caracteriza principalmente por:
a) Expectación ansiosa
b) Crisis de pánico inesperadas y recurrentes
c) Ansiedad constante
d) Agorafobia
e) Conductas evitativas

79) Un paciente de 65 años presenta un cambio progresivo en su conducta, caracterizada por lenguaje más grosero, de contenido sexual y además con escaso o nulo insight. El diagnóstico más probable es:
a) Delirium
b) Encefalopatía de Korsakov
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Demencia frontotemporal

80) El tratamiento de elección de la depresión en el embarazo es:
a) Fluoxetina
b) Venlafaxina
c) Amitriptilina
d) Moclobemida
e) Anticonvulsivantes

81) ¿Qué es MENOS probable de hallar en un paciente narcicista?
a) Envidia
b) Autoestima baja
c) Aprovechamiento de los demás
d) Autoagresión
e) Carencia de empatía

82) ¿Cuál de los siguientes fármacos puede desencadenar una manía con mayor probabilidad, en un paciente bipolar?
a) Paroxetina
b) Clorpromazina
c) Indometacina
d) Propanolol
e) Ciclobenzaprina

83) Un paciente de 79 años presenta desde algún tiempo, un cuadro de problemas de memoria, asociado a caídas frecuentes y alucinaciones visuales. Al examen físico presenta temblor de reposo de la mano izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Tumor cerebral
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Demencia frontotemporal

84) Usted evalúa un paciente de 50 años que acude a un chequeo médico con exámenes generales, en el que se constata elevación marcada de la GGT y discreta de la GOT, sin otras alteraciones. Al interrogarlo mejor se confirma que consume cerca de una botella de vino al día, sin embargo él afirma que no le interesa dejar de tomar y que seguirá haciéndolo aunque le haga mal. Además de explicarle que está presentando daño hepático, por el consumo de alcohol, la conducta más adecuada es:
a) Hospitalizarlo contra su voluntad e iniciar terapia para conseguir la abstinencia
b) Indicar disulfiram
c) Iniciar antipsicóticos atípicos
d) Iniciar antidepresivos
e) Aconsejarle que deje de consumir alcohol, sin medidas adicionales

85) Un paciente de 50 años presenta mucho miedo a tener un cáncer digestivo, ya que presenta molestias abdominales como distensión y flatulencia. Se realiza un TAC de abdomen y pelvis y una colonoscopía, resultando ambos normales. Sin embargo pide que le realicen más exámenes, ya que cree que padece de alguna enfermedad grave y que no fue detectada. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno por somatización
c) Trastorno por conversión
d) Trastorno facticio
e) Trastorno obsesivo compulsivo

86) Un paciente de 80 años presenta un cuadro de agitación psicomotora y desorientación temporo-espacial. Al examen físico está inatento y no es capaz de invertir series. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, indicar medidas generales y realizar exámenes generales en busca de alteraciones infecciosas o metabólicas
b) Solicitar TAC de cerebro e iniciar anticonvulsivantes
c) Solicitar punción lumbar e iniciar antibióticos endovenosos
d) Enviar a domicilio con medidas generales y manejo por un equipo multidisciplinario
e) Enviar a domicilio con un inhibidor de la acetilcolinesterasa y un antipsicótico atípico

87) Una paciente sufre la muerte de su esposo hace 2 meses, en un accidente de tránsito. Evoluciona con mucha tristeza, recuerdos de su marido y sentimientos de soledad. Refiere que en ocasiones presenta rabia e irritabilidad ya que considera muy injusto el suceso. Ha bajado un kilogramo de peso y duerme cerca de 8 horas al día. El diagnóstico más probable es:
a) Duelo normal
b) Trastorno de estrés postraumático
c) Depresión psicótica
d) Depresión atípica
e) Depresión melancólica

88) Una paciente sufre el robo de su vehículo. Reacciona muy tranquila, explicando que todo es en realidad una pesadilla y no está sucediendo en realidad. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de estrés postraumático
b) Trastorno de estrés agudo
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno adaptativo

89) Un paciente se ve obligado a rematar su casa, debido a que presenta múltiples deudas y enfrenta la quiebra de su empresa. Su situación económica se estabiliza, sin embargo él y su familia deben disminuir el ritmo de gastos al que estaban acostumbrados, de manera drástica, arrendando un pequeño departamento. El paciente evoluciona con ánimo bajo, muy irritable, con sensación de fracaso e ideas de desesperanza. Refiere que siente mucha vergüenza, duerme gran parte del día y no tiene motivación para reactivar su empresa o buscar un empleo. Además ya no se junta con sus amigos y casi no habla con sus hijos ni esposa. Ella refiere que está muy preocupada, ya que previo a esto, era un hombre muy alegre, buen padre y buen esposo. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno bipolar
b) Trastorno adaptativo
c) Trastorno depresivo mayor
d) Esquizofrenia
e) Trastorno por estrés postraumático

90) ¿Cuál de las siguientes patologías se puede confundir con un trastorno de pánico?
a) Hipertiroidismo
b) Anemia
c) Trastorno de ansiedad generalizada
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno por somatización

Respuestas:

1 D
2 C
3 D
4 E
5 A
6 D
7 D
8 C
9 C
10 A
11 B
12 C
13 B
14 B
15 D
16 D
17 C
18 C
19 A
20 C
21 D
22 A
23 E
24 B
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26 D
27 D
28 C
29 B
30 D
31 B
32 A
33 C
34 C
35 A
36 C
37 A
38 C
39 A
40 A
41 C
42 A
43 C
44 A
45 A
46 D
47 B
48 A
49 A
50 E
51 C
52 B
53 E
54 B
55 C
56 B
57 B
58 D
59 C
60 B
61 D
62 C
63 C
64 B
65 C
66 C
67 A
68 A
69 C
70 D
71 C
72 E
73 D
74 D
75 C
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83 A
84 E
85 A
86 A
87 A
88 D
89 C
90 A