Hematología y Oncología + Gastroenterología – Prueba 4

1) El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lacticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?:
a) Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.
b) Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
c) Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.
d) Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.
e) Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.

2) Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela:
a) Carcinoma de páncreas.
b) Gastrectomía total.
c) Síndrome de Zollinger-Ellison.
d) Colitis ulcerosa.
e) Deficiencia de aporte de hierro.

3) En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Aumento de la masa de hematíes.
b) Esplenomegalia.
c) Leucocitosis y trombocitosis.
d) Eritropoyetina sérica alta.
e) Saturación arterial de oxígeno normal.

4) En un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora), hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a) Es importante descartar una hernia discal mediante resonancia magnética nuclear.
b) La macroglobulinemia de Waldenström es un diagnóstico muy probable.
c) El examen morfológico de la médula ósea es fundamental para el diagnóstico.
d) La determinación del antígeno prostático específico (PSA) es fundamental para el diagnóstico.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.

5) ¿Cuál es la segunda línea de tratamiento en un paciente de 55 años, sin antecedentes de interés, diagnosticado de púrpura trombocitopénica idiopática crónica, que no responde a esteroides tras 3 meses de terapia?:
a) Azatioprina.
b) Danazol.
c) Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
d) Vincristina.
e) Esplenectomía.

6) Respecto a la aspirina es verdadero que frecuentemente:
a) Alarga el tiempo de sangría
b) Alarga el tiempo de tromboplastina parcial activado
c) Acorta el tiempo de protrombina
d) Produce trombocitopenia
e) Produce trombocitosis

7) Identifique la asociación INCORRECTA entre el factor pronóstico más importante y la patología maligna:
a) Cáncer de mama – Compromiso linfático de la axila
b) Cáncer de estómago – Invasión transmural
c) Cáncer de esófago – Invasión transmural
d) Sarcoma de partes blandas – Compromiso de ganglios linfáticos
e) Melanoma – Profundidad de la invasión cutánea

8) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es compatible con anemia ferropénica?
a) Transferrina plasmática alta
b) Volumen corpuscular medio aumentado
c) Trombocitopenia
d) Aumento de los reticulocitos
e) Ferritina plasmática alta

9) Un paciente consulta por un cuadro de 3 semanas de evolución de fiebre intermitente, astenia y sudoración. Además refiere haber notado aumento de volumen axilar. Al examen físico sólo se palpan varias adenopatías axilares izquierdas, la más grande de cerca de 4 cm de diámetro, indoloras y sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfática crónica
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia aguda
d) Linfoma
e) Enfermedad por arañazo de gato

10) Una paciente consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo de 2 cm en la línea media anterior por sobre el esternón y que asciende con la deglución. La TSH resulta normal y la ecografía constata un nódulo tiroídeo de consistencia sólida, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar cintigrama con yodo radiactivo
c) Solicitar tiroglobulina plasmática
d) Solicitar biopsia por punción con aguja fina
e) Realizar tiroidectomía total

11) Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente hará el diagnóstico correcto será:
a) Endoscopia digestiva alta.
b) Radiología esofagogástrica con bario.
c) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.
d) Manometría esofágica.
e) pHmetría de 24 horas.

12) En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:
a) Se debe investigar si está infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo trata la infección.
b) Si se trata la infección por Helicobacter pylori una vez confirmada la erradicación es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
c) Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad.
d) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es menor de 20%.
e) Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.

13) En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Ascitis.
b) Perforación intestinal.
c) Peritonitis.
d) Oclusión intestinal.
e) Ileo paralítico.

14) Un enfermo de 45 años sufre una elevación de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3 veces la cifra normal. ¿Qué prueba diagnóstica le recomendaría a continuación para aclarar el origen de su alteración enzimática?:
a) Ecografía hepatobiliar.
b) Radiografía de cráneo.
c) Colangiografía endoscópica retrógrada.
d) Radiografía de huesos largos.
e) Determinación de gamma glutamil transpeptidasa.

15) En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT superior a dos, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?:
a) Hígado de estasis.
b) Hepatitis vírica aguda.
c) Hepatitis granulomatosa.
d) Hepatitis alcohólica.
e) Hepatitis tóxica.

16) Respecto a la colitis ulcerosa es verdadero que:
a) Siempre afecta el recto
b) Puede comprometer el intestino delgado
c) El tratamiento quirúrgico no suele ser de ayuda en esta patología
d) Suele comprometer transmuralmente el colon y se caracteriza por presentar espacios de mucosa sin compromiso, entre las zonas afectadas
e) El tabaco es un factor de riesgo para su desarrollo

17) ¿Qué afirmación es FALSA?
a) La poliposis adenomatosa familiar (PAF) se caracteriza por presentar más de 100 pólipos en el colon
b) La PAF debe ser controlada periódicamente con colonoscopías, ya que en cerca de la mitad de los pacientes se desarrolla cáncer de colon
c) El cáncer de colon hereditario no polipósico (HNPCC) se asocia a cáncer de endometrio
d) El HNPCC se asocia a cáncer de vejiga
e) El HNPCC puede presentar pólipos de colon, pero éstos son mucho menos abundantes que en la poliposis adenomatosa familiar

18) Una mujer en estudio por elevación de las transaminasas se realiza serología para hepatitis virales y presenta VHBs-Ag (-), VHBs-Ac (+), VHBc-Ac IgM (-), VHBc-Ac IgG (+), VHC-Ac totales (-), VHA IgM (-). Se realizan las mismas prueba a su marido y resultan todas negativas. ¿Cuál es la conducta más adecuada para el marido?
a) Indicar uso de preservativo durante las relaciones sexuales
b) Indicar la administración de inmunoglobulina hiperinmune contra el VHB
c) Solicitar PCR para VHC
d) Solicitar PCR para VHB
e) Tranquilizarlo y explicarle que tanto él como su esposa están libres de hepatitis virales

19) Un paciente cirrótico presenta ascitis, ictericia, asterixis moderada, elevación del amonio y pensamiento incoherente. Se descarta la presencia de peritonitos bacteriana y los parámetros inflamatorios resultan normales, sin embargo las cifras de amonio (NH4+) plasmático están elevadas. El tratamiento de la situación descrita es:
a) Implantación de un TIPS
b) Paracentesis evacuadora
c) Lactulosa oral
d) Antibióticos endovenosos
e) Antipsicóticos

20) El hígado graso se diagnostica preferentemente mediante:
a) La clínica
b) El perfil lipídico
c) La ecografía abdominal
d) Las pruebas hepáticas
e) La biopsia hepatica

NO CONTESTE ESTE PREGUNTA
129.- Indicar la afirmación correcta:
1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcíticas.
2)La anemia del mixedema suele ser ser normocítica.
3)La uremia no suele ir acompañada de anemia.
4)En el déficit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la enfermedad neurológica.
5)En la anemia de las enfermedades crónicas la ferritina sérica está disminuida.

Respuestas:

Prueba 4 HEMATO-ONCOLOGÍA + GASTROENTEROLOGÍA
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