1) Un enfermo de 20 años acude al hospital por edema y malestar general. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, urea 40 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl, elevación del colesterol y triglicéridos plasmáticos y proteinuria de 6,1 g/24 horas. Tiene muy probablemente:
a) Síndrome nefrótico impuro.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Púrpura trombocitopénico trombótico.
d) Síndrome nefrítico.
e) Pielonefritis aguda.

2) Un paciente 4 años, cursando un cuadro diarreico, evoluciona con oliguria. Al examen se aprecia taquicárdico, con mucosas secas y llanto sin lágrimas. Se constata elevación de la creatinina y el hemograma muestra trombocitosis y hemoconcentración. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome nefrítico postinfeccioso
b) Síndrome hemolítico urémico
c) Insuficiencia renal aguda prerrenal
d) Sepsis por bacterias Gram negativas
e) Síndrome nefrótico

3) ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros granulosos abundantes en el sedimento urinario?:
a) Glomerulonefritis.
b) Necrosis tubular aguda.
c) Nefritis intersticial.
d) Acidosis tubular proximal.
e) Pielonefritis aguda.

4) Un paciente presenta una hiperkalemia severa, con K: 7,5 mEq/l. El electrocardiograma muestra ensanchamiento del complejo QRS y ondas P picudas. Además de administrar gluconato de calcio, se debe iniciar:
a) Diálisis de urgencia
b) Suero fisiológico endovenoso
c) Betabloqueantes endovenosos
d) Suero glucosado con insulina por vía endovenosa
e) Sulfato de magnesio endovenoso

5) Un paciente diagnosticado de cáncer de próstata, evoluciona con oliguria y elevación de la creatininemia. Se solicita una ecografía renal que muestra hidroureteronefrosis bilateral importante. La conducta inicial más adecuada es:
a) Instalar una sonda Foley y controlar
b) Realizar una resección transuretral de urgencia
c) Realizar una cistoscopía
d) Administrar un diurético
e) Administrar enalapril

6) Identifique la asociación INCORRECTA entre la alteración electrolítica y su manifestación:
a) Hipernatremia – Convulsiones
b) Hipercalcemia – Debilidad
c) Hipocalcemia – Tetania
d) Hipokalemia – Alargamiento del QT y arritmias ventriculares
e) Hiperkalemia – Desorientación

7) ¿Cuál de las siguientes alteraciones orienta más a una insuficiencia renal crónica y la diferencia de una insuficiencia renal aguda?:
a) Elevación de la PTH
b) Anemia normocítica, normocrómica
c) Acidosis metabólica
d) Ecografía renal con riñones pequeños y con aumento de la refringencia
e) Fracción excretada de sodio elevada

8) ¿Cuál de las siguientes es una indicación inmediata de hemodiálisis de urgencia en un paciente con insuficiencia renal?
a) Sodio urinario menor a 120 mEq/L
b) Creatinina plasmática mayor a 6 mg/dl
c) Hiperkalemia grave que no responde a tratamiento médico
d) Oliguria menor a 500 ml/día
e) Producto calcio fósforo mayor a 60

9) De entre las siguientes alternativas, ¿cuál orienta más a una insuficiencia renal aguda, de origen prerrenal?
a) El examen físico con hipertensión arterial
b) Hipokalemia
c) Sodio urinario de 20 mEq/L
d) Aumento de la osmolaridad urinaria
e) Fracción excretada de sodio mayor al 1%

10) Un paciente de 50 años, diagnosticado de VIH, en triterapia antirretroviral, inicia cuadro de anasarca, confirmándose un síndrome nefrótico puro, mediante el laboratorio adecuado, con complemento normal. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulopatía membranosa (extramembranosa)
b) Glomerulopatía focal y segmentaria
c) Glomerulopatía mesangiocapilar
d) Glomerulesclerosis difusa
e) Nefrosis lipoidea

11) Un niño de 10 años presenta astenia, talla en percentil mayor a 99 para su edad y presenta glicemia de ayuno de 140 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Tumor productor de hormona de crecimiento
b) Síndrome de Klinefelter
c) Déficit de vitamina D
d) Diabetes mellitus Mody
e) Niño normal

12) Un paciente de 30 años, previamente sano, se realiza un perfil bioquímico, como parte del estudio de un cuadro de lumbago, que demuestra una hipercalcemia moderada, con hipofosfemia. El resto de los parámetros del perfil resultaron normales, al igual que su examen físico. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hipercalcemia maligna
e) Hipercalcemia ficticia

13) Un paciente de 58 años consulta por astenia y debilidad de algunos meses de evolución, que han ido en aumento. Al examen físico presenta una facies algo edematosa, con FC:50x’, PA: 110/80 mmHg, t°:35,2°C . En sus exámenes destaca hiponatremia de 130 mEq/l y anemia de 10 g/dl de hemoglobina. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
b) Hipotiroidismo
c) Hipogonadismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Síndrome de Cushing

14) Un paciente presenta síntomas de hipogonadismo, con testosterona baja. Se solicitan niveles plasmáticos de LH y FSH que resultan elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es compatible con esta situación?
a) Hipopituitarismo
b) Tumor cerebral
c) Hiperprasia suprarrenal congénita
d) Síndrome de klinefelter
e) Sección del tallo hipofisiario

15) Un paciente psiquiátrico, en tratamiento farmacológico, presenta un síndrome polidípsico, poliúrico crónico. Se realiza un test de privación de agua, con los siguientes resultados:
BASAL: Osmolaridad urinaria: 100 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática: 280 mOsm/Kg
POSTPRIVACIÓN Osmolaridad urinaria: 600 mOsm/Kg Osmolaridad plasmática: 287 mOsm/Kg
¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?
a) Insuficiencia suprarrenal crónica
b) Diabetes insípida central
c) Polidipsia compulsiva
d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética
e) Diabetes insípida nefrogénica

16) Un paciente presenta un síndrome de Cushing, por lo que se decide solicitar un cortisol libre urinario de 24 horas, que resulta elevado. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar prueba de estimulación con ACTH
b) Solicitar prueba de supresión larga con dexametasona y niveles plasmáticos de ACTH
c) Solicitar niveles plasmáticos de aldosterona y dihidroepiandrosterona
d) Solicitar TAC de abdomen y tórax
e) Solicitar anticuerpos antiadrenales

17) Un niño diagnosticado de hiperplasia suprarrenal congénita, en tratamiento, presenta un cuadro de malestar general marcado e hipotensión. Al examen se constata desorientado, taquicárdico, con signos de hipoperfusión periférica. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso hasta normalizar la
b) Administrar corticoides endovenosos y cristaloides
c) Administrar suero hipertónico endovenoso
d) Administrar cristaloides y noradrenalina endovenosa por bomba de infusión continua
e) Administrar suero glucosado al 30% y adrenalina subcutánea

18) Un paciente de 60 años es diagnosticado de hipotiroidismo por una tiroiditis de Hashimoto por lo que se inicia tratamiento con levotiroxina 50 ug al día. Además de la evolución clínica, ¿Qué examen o exámenes es/son más adecuado(s) para controlar a este paciente?
a) Niveles plasmáticos de hormona tiroestimulante
b) Niveles plasmáticos de tiroxina
c) Niveles plasmáticos de tiroxina libre
d) Niveles plasmáticos de tiroglobulina
e) Niveles plasmáticos de anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea

19) Una paciente de 30 años, en amenorrea, sin embarazo, se realiza una prueba de progesterona que resulta positiva. Los noveles de TSH, T4 y de prolactina son normales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de estradiol, LH y FSH
b) Solicitar prueba de estrógeno + progesterona
c) Solicitar niveles plasmáticos de 17-OH progesterona
d) Iniciar una asociación de levornorgestrel y estriol
e) Iniciar estudio en busca de una causa de anovulación

20) La asociación de bocio difuso, con soplo y síntomas de hipertiroidismo es característica de:
a) Adenoma tóxico
b) Tiroiditis de Quervein
c) Tiroiditis de Riedel
d) Enfermedad de Basedow Graves
e) Tiroiditis de Hashimoto

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