1) Un paciente de 60 años presenta desde hace algún tiempo, ptosis del ojo derecho, asociado a miosis ipsilateral y ligero enoftalmo. El diagnóstico más probable es:
a) Lesión del III nervio craneal derecho
b) Lesión del IV nervio craneal derecho
c) Uveítis aguda
d) Síndrome de Claude Bernard Horner
e) Neuritis óptica

2) Un paciente presenta un golpe en el hombro derecho, mediante caída a nivel, resultando con impotencia funcional. Al examen físico se aprecia hombro en charretera, anestesia en la zona deltoidea e imposibilidad de abducir el hombro. El diagnóstico más probable es:
a) Disyunción acromioclavicular con lesión del nervio axilar
b) Luxación anterior de hombro con lesión del nervio circunflejo
c) Luxación posterior de hombro con lesión del nervio axilar
d) Luxación anterior de hombro con lesión del nervio radial
e) Disyunción acromioclavicular con lesión del nervio radial

3) En Chile, la tasa de crecimiento poblacional ha mostrado una caída significativa en los últimos años. Esto se debe principalmente a que:
a) Ha aumentado la tasa de mortalidad general
b) Ha aumentado la expectativa de vida
c) Ha disminuido la tasa de inmigración
d) Ha disminuido la tasa de natalidad
e) Ha mejorado el sistema de registro

4) Un paciente de 25 años presenta aparición de una placa levemente eritematosa, descamativa, de 3 cm de diámetro, en la zona infraclavicular izquierda. Una semana después aparecen múltiples lesiones similares, distribuidas por todo el tronco y las extremidades. El diagnóstico más probable es:
a) Sífilis secundaria
b) Psoriasis vulgar
c) Psoriasis guttata
d) Pitiriasis versicolor
e) Pitiriasis rosada

5) Un paciente de 56 años asegura que existe un complot en su contra, en el que participan algunos familiares y agentes del estado. Cree que hay micrófonos en su casa y al empezar a buscarlos generó preocupación en sus familiares, quienes decidieron traerlo a consultar. El diagnóstico es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Delirio paranoide
c) Esquizofrenia
d) Trastorno de personalidad paranoide
e) Trastorno de personalidad esquizoide

6) Un paciente sufre un accidente de tránsito, resultando fractura de pelvis desplazada. Evoluciona con hipotensión arterial y taquicardia. No se evidencian lesiones torácicas importantes. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso y realizar estabilización externa de la fractura de pelvis
b) Administrar suero fisiológico y realizar laparotomía de urgencia
c) Administrar suero fisiológico y realizar embolización de las arterias pélvicas
d) Administrar suero fisiológico y realizar ligadura de las venas pélvicas
e) Administrar suero fisiológico y realizar compresión abdominal con peso

7) Un paciente presenta fiebre y odinofagia muy intensa desde hace 48 horas, a lo que en las últimas horas se le ha agregado imposibilidad de abrir la boca y tragar, debido al dolor. El diagnóstico más probable es:
a) Flegmón de cuello
b) Absceso periamigdalino
c) Angina de Vincent (amigdalitis ulcero-necrótica)
d) Angina de Ludwig
e) Faringoamigdalitis por adenovirus

8) El Fondo Nacional de Salus (FONASA) se financia en primer lugar a través de:
a) La producción propia de los hospitales
b) El aporte estatal
c) El aporte de los empleadores
d) El aporte del 7% de los trabajadores
e) El copago de los pacientes

9) Un paciente de 60 años sufre un accidente de tránsito, con fractura de pelvis desplazada e imposibilidad de orinar. Al examen físico se aprecia sangre fresca saliendo por la uretra y se palpa globo vesical. La conducta inicial más adecuada es:
a) Resolver quirúrgicamente de inmediato
b) Instalar sonda Foley
c) Instalar cistostomía suprapúbica
d) Solicitar pielografía de eliminación
e) Solicitar ecografía besico prostática

10) Un paciente alcohólico es traído por sus familiares, ya que hace algunos minutos empezó a gritar, asegurando que era atacado por arañas y lagartijas. Al examen está agitado y presenta temblor marcado de extremidades superiores. La conducta más adecuada es:
a) Administrar haloperidol
b) Administrar diazepam
c) Solicitar TAC resonancia magnética de cerebro e iniciar anticonvulsivantes
d) Iniciar risperidona
e) Iniciar disulfiram

11) Un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, secundaria a hipertrigliceridemia, está en tratamiento médico, con buena evolución. Usted lo controla un mes después, ya sin dolor, sin embargo el TAC de control demuestra presencia de un pseudoquiste de 5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar drenaje por punción
c) Solicitar lipasa plasmática
d) Solicitar CPRE
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato

12) Los antipsicóticos atípicos están contraindicados en los pacientes con:
a) Transtorno esquizoafectivo
b) Esquizofrenia simple
c) Enfermedad de Parkinson
d) Edad mayor a 70 años
e) Trastorno bipolar

13) Un paciente de 23 años presenta un cuadro alucinatorio crónico, asociado a la idea de ser un zombie. En ocasiones pasa mucho tiempo sin moverse, realiza algunas muecas extrañas con cierta frecuencia y al examen físico destaca rigidez cérea importante. El diagnóstico más probable es:
a) Corea de Huntington
b) Esquizofrenia hebefrénica
c) Esquizofrenia simple
d) Esquizofrenia catatónica
e) Trastorno delirante crónico

14) Un paciente sufre una mordedura por un gato en la mano derecha. El gato era callejero y lo atacó sin mediar provocación alguna. El paciente refiere que su última vacunación antitetánica fue hace 2 años. La conducta más adecuada es:
a) Realizar aseo de la herida, administrar vacuna antitetánica, administrar vacuna antirrábica e iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral
b) Realizar aseo de la herida, administrar vacuna antirrábica e iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral
c) Realizar aseo de la herida, administrar vacuna antitetánica e iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral
d) Realizar aseo de la herida, administrar vacuna antitetánica y administrar vacuna antirrábica
e) Realizar aseo de la herida y administrar vacuna antirrábica

15) Se realiza un estudio que trata de determinar la relación entre el consumo de alcohol y el suicidio. Para esto se realiza un estudio de cohorte, obteniéndose un riesgo relativo de 1. Esto quiere decir que:
a) El consumo de alcohol aumenta el riesgo de suicidio
b) El consumo de alcohol disminuye el riesgo de suicidio
c) El riesgo de suicidio es el mismo en pacientes que consumen alcohol y en aquellos que no lo consumen
d) El consumo de alcohol actúa como una variable confundente
e) Sólo el 1% de los pacientes que consumen alcohol, cometen suicidio

16) Usted recibe a un paciente de 35 años, militar, ya que presenta pesadillas y recuerdos de la muerte de uno de sus compañeros, durante un ataque terrorista, mientras se encontraba en una misión de paz en medio oriente, hace 2 meses. Él también resultó con lesiones, pero de poca gravedad. Ha presentado al menos 5 crisis de pánico y últimamente se ha sentido deprimido. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de pánico
b) Agorafobia
c) Trastorno de estrés postraumático
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno delirante crónico

17) Un paciente consulta porque hoy al despertar presentó vértigo muy intenso, que inició en el momento en que se levantó de la cama. El vértigo dura algunos segundos y se desencadena con los movimientos de la cabeza. No ha presentado síntomas auditivos. Al examen destaca nistagmo horizontal, con fase rápida a derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Meniere
b) Vértigo postural paroxístico benigno
c) Neuronitis vestibular
d) Laberintitis aguda
e) Infarto de cerebelo

18) Un paciente de 60 años debe realizarse una prostatectomía radical. En la evaluación preanestésica, se constata hipertrofia amigdalina grado IV. ¿Cuál de las siguientes le parece una buena alternativa para el manejo anestésico de este paciente?
a) Anestesia general con intubación en secuencia rápida
b) Anestesia general con intubación a 6 manos
c) Anestesia general con intubación por traqueostomía
d) Anestesia regional combinada y cirugía vigil
e) Anestesia local y cirugía vigil

19) Usted sabe que la sensibilidad de una prueba diagnóstica es 93% y la especificidad es 98%. Se puede afirmar que:
a) El valor predictivo positivo será mayor a 93%
b) El valor predictivo negativo será mayor a 98%
c) Un 2% de los pacientes sanos presentan la prueba positiva
d) Un 7% de los resultados positivos son falsos positivos
e) Un 7% de los resultados negativos son falsos negativos

20) La presencia de pápulas muy pruriginosas en ambas muñecas y antebrazos, asociada a una placa reticular en la mucosa oral, es diagnóstico de:
a) Dermatitis de contacto
b) Síndrome de Steven Johnson
c) Liquen simple crónico
d) Dermatitis atópica
e) Liquen plano

21) Un niño de 7 años de edad presenta claudicación insidiosa de la marcha, por dolor en la ingle izquierda, que inició hace algunas semanas, pero que ha ido en aumento. Tiene antecedente de talla baja y realiza deporte con cierta regularidad. Al examen físico presenta dolor con los movimientos de la cadera izquierda, en especial a la rotación interna y abducción. El diagnóstico más probable es:
a) Sarcoma de Ewing
b) Enfermedad de Osgood Schlatter
c) Enfermedad de Perthes
d) Epifisiolisis de la cabeza femoral
e) Sinovitis transitoria

22) Un paciente de 43 años, hipermétrope, consulta por dolor ocular derecho, muy intenso, que inició hace 1 hora, al que se ha agregado pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se observa ojo rojo derecho, de tipo periquerático, asociado a midriasis ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Uveítis aguda
c) Glaucoma agudo
d) Embolia arterial retinal
e) Hemorragia vítrea

23) Un paciente de 24 años no soporta que haya algún cajón o puerta abierta en su casa, ni tampoco en otros lugares, ya que le da la sensación de que algo saldrá de ahí dentro y lo atacará. Por esto cierra todos los cajones, abre el refrigerador sólo por un instante y en ocasiones debe levantarse para asegurarse que están todos los cajones cerrados. Teme estar volviéndose loco, ya que sabe que es imposible que algo realmente salga a atacarlo. La situación le causa angustia, pero no consultó antes, porque le daba mucha vergüenza. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Psicoterapia sola
b) Psicoterapia + antidepresivos
c) Psicoterapia + antipsicóticos atípicos
d) Psicoterapia + antipsicóticos típicos
e) Psicoterapia + anticonvulsivantes

24) Calcule el Odds Ratio (OR) en un estudio de casos y controles, con la siguiente información:

	Casos	Controles
Expuestos	60	50	110
No expuestos	40	150	190
	100	200	300

a) 1,7
b) 2,6
c) 4,5
d) 6
e) 7,5

25) Una mujer de 20 años consulta porque ha presentado en 5 oportunidades un cuadro caracterizado por palpitaciones, disnea, vértigo y la sensación de que morirá, por lo que llora y se angustia mucho, durando cerca de 15 minutos en cada oportunidad. Está muy preocupada de que le vuelva a suceder. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno de angustia generalizada
c) Trastorno de ansiedad
d) Trastorno por somatización
e) Trastorno conversivo

26) Un paciente de 30 años consulta por dolor lumbar derecho intenso, asociado a vómitos, de una hora de evolución. Al examen físico se aprecia muy inquieto y adolorido, por lo que cambia continuamente de posición. El diagnóstico más probable es:
a) Lumbago mecánico agudo
b) Pancreatitis aguda complicada
c) Pielonefritis aguda
d) Colecistitis aguda
e) Cólico renal

27) Una mujer de 29 años está triste y sin ganas de hacer las cosas que antes le gusta hacer. Duerme más que antes: entre 10 y 12 horas al día y ha subido cerca de 12 kilogramos de peso en los últimos tres meses, ya que come abundantes chocolates. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión atípica
b) Depresión psicótica
c) Distimia
d) Ciclotimia
e) Trastorno adpatativo

28) ¿En cuál de las siguientes patologías es más útil la tasa de incidencia, como estimador de morbilidad?
a) Influenza
b) Hepatitis C
c) Hipertensión arterial
d) Demencia tipo enfermedad de Alzheimer
e) EPOC

29) Un paciente de 40 años, operado de una apendicitis aguda hace 3 días, presenta fiebre hasta 38,3°C. Al examen se aprecia eritema importante y secreción seropurulenta en relación a la herida operatoria. ¿Qué tratamiento antibiótico es el más adecuado para este paciente?
a) No requiere tratamiento antibiótico
b) Clindamicina endovenosa
c) Ceftriaxona + metronidazol por vía endovenosa
d) Cloxacilina endovenosa
e) Vancomicina endovenosa

30) Una paciente de 55 años presenta cefalea, náuseas y dolor abdominal con cierta frecuencia. En ocasiones además refiere dificultad para tragar y sensación de inestabilidad de la marcha. Su estudio no identifica ninguna causa orgánica de sus síntomas. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno por somatización
d) Depresión
e) Trastorno obsesivo compulsivo

31) Un servicio de cirugía funciona relativamente bien, realizando cerca de 30 cirugías al día, con 6 pabellones, 12 cirujanos contratados, 12 arsenaleras, pero sólo 6 anestesistas, por lo que la disponibilidad de estos últimos ha sido el mayor limitante para aumentar el número de cirugías realizadas.
Se decide cambiar el autoclave, comprando uno de última generación. Con él es posible esterilizar los instrumentos quirúrgicos, en la mitad del tiempo que se demoraba el equipo anterior. Con la compra de este nuevo autoclave, se puede asegurar que:
a) Las cirugías podrán aumentarse hasta a 60 al día
b) Las cirugías disminuirán a 15 al día
c) La duración de las cirugías disminuirá significativamente
d) Los costos del servicio disminuirán significativamente
e) Probablemente no habrán cambios significativos

32) Un paciente sufre una fractura de pierna, cerrada, la que es manejada ortopédicamente. Al día siguiente presenta dolor en la extremidad inferior, constatándose edema, cianosis y dolor a la palpación de las masas musculares. La sensibilidad y movilidad distal están conservadas, al igual que el pulso pedio. El diagnóstico más probable es:
a) Trombosis venosa profunda
b) Síndrome compartimental
c) Distrofia simpático refleja
d) Pseudoartrosis
e) Lesión de arteria poplítea

33) Una paciente ha sufrido 3 episodios de diverticulitis en los últimos 2 años, todos ellos con buena respuesta al tratamiento con antibióticos orales. El último episodio fue hace varias semanas y actualmente se encuentra en buenas condiciones, sin dolor ni otros síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar laxantes a permanencia
c) Indicar antibióticos orales cada cierto tiempo
d) Realizar tratamiento endoscópico
e) Programar resección quirúrgica del segmento de colon comprometido

34) Un paciente de 50 años presenta una lesión en la espalda, de lento crecimiento, caracterizada por una mácula oscura, de pigmentación irregular, bordes irregulares y 1,5 cm de diámetro, que ha crecido en el último tiempo y que se ha ulcerado en un par de oportunidades, El diagnóstico más probable es:
a) Nevo de Spilus
b) Nevo de Sutton
c) Melanoma
d) Granuloma telangiectásico
e) Léntigo solar

35) La conducta más adecuada, frente a un paciente con aumento de volumen testicular derecho, de consistencia sólida a la palpación, sin otros síntomas, es:
a) Solicitar un TAC de testículo
b) Solicitar una biopsia por punción
c) Solicitar una ecografía testicular
d) Solicitar alfafetoproteína, HCG y LDH
e) Observar evolución

36) Un paciente de 50 años presenta hipoacusia izquierda y otorrea ipsilateral frecuente, desde hace algunos meses. Al examen otoscópico se visualiza una perforación timpánica. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de oídos
b) Perforación timpánica traumática
c) Otitis media aguda
d) Otitis media crónica
e) Trauma acústico

37) Un paciente sufre un golpe ocular izquierdo con un objeto contundente, en su trabajo, evolucionando con dolor. Al examen físico se aprecia discoria e hifema de dicho ojo. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con analgésicos orales y controlar
b) Administrar ungüento antibiótico, analgésicos y derivar urgente a oftalmólogo
c) Administrar colirio con fluoresceína y realizar eversión del párpado superior, para identificar posibles cuerpos extraños
d) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, poner sello ocular con ungüento antibiótico y derivar de manera urgente a unidad de trauma ocular
e) Administrar antibióticos y analgésicos endovenosos y derivar de manera urgente a unidad de trauma ocular

38) Un niño de 1 mes de edad presenta ligero estrabismo fluctuante, que en ocasiones es más evidente que en otras. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar parche ocular alternante
c) Solicitar tonometría ocular
d) Derivar al oftalmólogo para corrección quirúrgica electiva
e) Derivar urgentemente al oftalmólogo por sospecha de retinoblastoma

39) Un paciente de 40 años, con antecedente familiar de cáncer de próstata, acude a su primer control urológico, en el que se constata tacto rectal normal y APE total de 1,2 ng/ml. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar APE libre
b) Realizar nuevo APE y tacto rectal en 6 meses
c) Realizar nuevo APE y tacto rectal en un año
d) Realizar nuevo APE y tacto rectal en 10 años
e) Realizar biopsia prostática

40) Un paciente de 74 años presenta alucinaciones visuales con frecuencia, asociado a conducta agresiva ocasional, problemas de memoria y algunas caídas. Al examen físico se aprecia temblor de reposo de la mano izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Delirium
c) Demencia por cuerpo de Lewy
d) Demencia frontotemporal
e) Hidrocefalia normotensiva

41) Calcule la especificidad de la mamografía con la siguiente información:

	Cáncer de mama	Sanas	Total
Mamografía (+)	190	1.900	2.090
Mamografía (-)	10	17.100	17.110
Total	200	19.000	19.200

a) 99%
b) 95%
c) 91%
d) 90%
e) 88%

42) Un paciente consulta por dolor abdominal. Se solicita una ecografía abdominal que muestra una vesícula biliar “en porcelana”. La conducta más adecuada es:
a) Realizar colecistectomía laparoscópica
b) Realizar CPRE
c) Solicitar resonancia magnética nuclear
d) Iniciar antibióticos por vía oral
e) Observar evolución y realizar seguimiento ecográfico

43) Un paciente de 80 años consulta por ánimo bajo, asociado a baja de peso y la idea de que ya no vale la pena vivir. Refiere que le cuesta quedarse dormido y que despierta temprano, angustiado. El tratamiento farmacológico más adecuado es:
a) Indicar benzodiacepinas a permanencia
b) Indicar antidepresivos tricíclicos e inicialmente indicar un hipnótico no benzodiacepínico
c) Indicar antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina e inicialmente indicar un hipnótico no benzodiacepínico
d) Indicar antidepresivo inhibidor de la monoaminooxidasa e iniciar una benzodiacepina SOS
e) Indicar antipsicóticos atípicos en baja dosis, sin necesidad de hipnóticos

44) Un paciente de 70 años ha bajado 6 kilogramos de peso y presenta además ictericia franca. Refiere que en ocasiones presenta dolor abdominal epigástrico. Se solicita ecografía abdominal que muestra una vía biliar de 12 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Coledocolitiasis
b) Colangitis aguda
c) Cáncer de cabeza de páncreas
d) Cáncer gástrico
e) Hepatocarcinoma

45) Un recién nacido presenta, desde el nacimiento, una mácula eritemato-violácea de gran tamaño, que compromete la frente y región periocular del lado izquierdo. La madre refiere que la lesión ha crecido a la misma velocidad que el niño. El diagnóstico más probable es:
a) Nevo de Ota
b) Nevo de Ito
c) Nevus flameus
d) Mancha salmón
e) Hemangioma

46) Se realiza un estudio que pretende evaluar la efectividad de un hipoglicemiante. Para esto se compara este nuevo hipoglicemiante contra metformina y se comparan las hemoglobinas glicosiladas promedio. Se observa un mejor control metabólico con el nuevo hipoglicemiante (HbA1c: 6,6% con el nuevo hipoglicemiante, contra 7,2% con la metformina, con p: 0,01), sin embargo al revisar el estudio se aprecia que los pacientes que recibieron el nuevo hipoglicemiante recibieron además un control estricto de la dieta, mientras que los que recibieron la metformina mantuvieron la dieta a la que estaban acostumbrados. Respecto a este estudio es verdadero que:
a) El nuevo hipoglicemiante es significativamente mejor que la metformina
b) El nuevo hipoglicemiante es significativamente peor que la metformina
c) El nuevo hipoglicemiante y la metformina son igualmente efectivos
d) Es imposible determinar qué hipogliciemiante es mejor, porque el estudio es poco preciso, con alta probabilidad de cometer un error tipo 1
e) Es imposible determinar qué hipogliciemiante es mejor, porque el estudio presenta un sesgo

47) Un paciente sufre un golpe en la cara, resultando con un hematoma del tabique nasal, con dolor. La conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar drenaje quirúrgico inmediato
b) Realizar taponamiento anterior
c) Realizar taponamiento posterior
d) Realizar nasofibroscopía
e) Iniciar analgésicos y enviar a domicilio

48) Una paciente embarazada se realiza una ecografía obstétrica, como parte del control de su embarazo normal, evidenciándose tres lesiones renales quísticas, compatibles con quistes renales simples, de hasta 4 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar clearence de creatinina
b) Realizar drenaje por punción
c) Realizar resección quirúrgica
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Observar evolución

49) Un paciente de 50 años asegura que su hermano lo odia, que habla muy mal de él y que hace cualquier cosa para humillarlo frente a los demás, porque se cree mejor que él. Cuenta que ha sido así desde niño y que ya no quiere volver a verlo ni que se siga metiendo en su vida para hacerle daño.
Sus familiares se muestran preocupados y refieren que el hermano en cuestión es una buena persona y que está muy afectado con esta situación. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno de personalidad paranoide
c) Trastorno de personalidad limítrofe
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno de personalidad narcisista

50) La ketamina es:
a) Un relajante muscular
b) Un analgésico
c) Un gas halogenado
d) Un anestésico local
e) Un inductor

51) Un paciente de 65 años presenta de manera súbita, pérdida de la visión del ojo izquierdo. Al examen físico no es capaz de ver absolutamente nada por dicho ojo (Agudeza visual ojo izquierdo: 0/20). No presenta dolor y la oculomotilidad es normal. Las pupilas son isocóricas, sin embargo presenta un defecto pupilar aferente en el ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Trombosis vena central de la retina
b) Embolia arteria central de la retina
c) Desprendimiento de retina
d) Hemorragia vítrea
e) Glaucoma agudo

52) Un paciente de 60 años, presenta dolor torácico muy intenso, de inicio súbito, irradiado al dorso. Al examen físico está hipertenso a 230/130 mmHg, con signos clínicos de edema pulmonar y destaca un soplo diastólico intenso en el foco aórtico. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto agudo al miocardio, con rotura de la pared libre ventricular
b) Infarto agudo al miocardio, con rotura del músculo papilar
c) TEP masivo
d) Disección aórtica
e) Infarto agudo al miocardio, con rotura del tabique interventricular

53) Las mutuales tienen como función:
a) Fiscalizar el adecuado cumplimiento del reposo en los pacientes con licencia médica
b) Realizar prestaciones de salud a aquellos pacientes afiliados, que sufren problemas de salud, relacionados con el trabajo
c) Aumentar el poder de negociación de los servicios de salud, obteniendo insumos a menor costo
d) Fiscalizar el adecuado funcionamiento de los laboratorios
e) Servir como alternativa a Fonasa para aquellos trabajadores de mayores ingresos, que desean un mejor plan de salud que el ofrecido por Fonasa

54) Un paciente de 35 años presenta una hernia inguinal desde hace 1 año. Hace unas horas se hizo dolorosa e imposible de reducir. Al examen físico se constata una hernia encarcerada, sin signos de obstrucción intestinal y se intenta reducción manual, sin éxito. La conducta más adecuada es:
a) Realizar descompresión neumática
b) Realizar cirugía de inmediato
c) Hospitalizar, estabilizar al paciente, solicitar exámenes generales y agendar para resolución quirúrgica al día siguiente
d) Enviar a domicilio con analgésicos y controlar ambulatoriamente
e) Derivar a cirugía para resolución quirúrgica electiva, según disponibilidad de pabellón y preferencia del paciente

55) Un paciente consulta por eritema y descamación en el cuero cabelludo y zona de las cejas. Al examen físico se aprecia que las lesiones del cuero cabelludo llegan hasta la línea de implantación del pelo, sin sobrepasarla. El diagnóstico más probable es:
a) Tiña capitis
b) Psoriasis
c) Dermatitis de contacto
d) Dermatitis seborreica
e) Liquen simple crónico

56) Un paciente de 60 años, fumador, consulta por disfonía de 1 mes de evolución. Al examen se aprecia “voz leñosa”. La conducta más adecuada es:
a) Realizar reposo vocal y controlar en un mes
b) Realizar reposo vocal y controlar en 7 días
c) Solicitar nasofibroscopía
d) Solicitar TAC de cuello
e) Solicitar ecografía de cuello

57) La personalidad antisocial se caracteriza principalmente por:
a) Falta de interés en las relaciones interpersonales
b) Impulsividad, agresividad e inestabilidad emocional
c) Miedo al rechazo y evitación de situaciones en las que debe interactuar con otras personas
d) Sentimientos de superioridad, envidia y explotación interpersonal
e) Falta de respeto por las normal y ausencia de culpa

58) Un paciente de 70 años, con antecedente de valvulopatía mitral, consulta por dolor abdominal muy intenso, que inició súbitamente hace una hora, presentando deposiciones normales a los pocos minutos de iniciar. Actualmente presenta dolor epigástrico, de intensidad 10/10, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Úlcera gastroduodenal perforada
b) Embolia mesentérica
c) Obstrucción intestinal
d) Diverticulitis aguda
e) Pancreatitis aguda

59) Un paciente de 30 años presenta dolor en el hombro derecho, que es mayor con algunos movimientos y que duele además en la noche. Al examen se aprecia movilidad completa, con dolor en especial a la abducción contra resistencia del hombro derecho. La conducta más adecuada para iniciar el estudio es:
a) Solicitar radiografías de hombro
b) Solicitar ecografía de hombro
c) Solicitar cintigrafía de hombro
d) Solicitar TAC de hombro
e) Solicitar RMN de hombro

60) Un medicamente A presenta un NNT de 2, mientras que otro medicamento B presenta un NNT de 20. ¿Qué medicamento recomendaría?
a) El A, por ser más eficaz
b) El B, por ser más eficaz
c) Al A, porque tiene menos efectos adversos
d) El B, porque tiene menos efectos adversos
e) Cualquiera de los dos, ya que no presentan diferencias

61) Un paciente de 28 años “anda raro”. Se ha vuelto irritable y agresivo, sale a bares y discotecas con mucha frecuencia, cuando antes no lo hacía, y se ha puesto muy descuidado en el gasto de dinero, al punto de estar adeudando cerca de 3 millones de pesos en las tarjetas de casas comerciales. Al entrevistarlo habla mucho y cambia con facilidad de tema, afirmando que será muy exitoso y que la deuda no es nada, comparada con lo que ganará en el corto plazo. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno bipolar
b) Trastorno de personalidad narcisista
c) Trastorno delirante crónico, con delirio de grandeza
d) Esquizofrenia
e) Trastorno adaptativo

62) Un paciente de 65 años presenta un tacto rectal positivo, con presencia de un nódulo duro de 1 centímetro de diámetro. El APE es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia prostática
b) Realizar prostatectomía radical
c) Iniciar hormonoterapia
d) Solicitar APE libre
e) Observar evolución, controlando con tacto rectal y APE seriados

63) Un paciente descubre una infidelidad de su esposa. Posteriormente toma un bus al sur y empieza a recorrer algunos parques nacionales, sin embargo a los pocos días no recuerda muy bien cómo llegó hasta ahí ni por qué está en esa situación. El diagnóstico más probable es:
a) Psicosis reactiva
b) Trastorno disociativo
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno adaptativo

64) Un paciente de 69 años es diagnosticado de cáncer de recto, el que es tratado con cirugía resectiva (resección con anastomosis primaria) y posteriormente con radioterapia. Algunos días después presenta reiteradamente deposiciones con abundante moco y sangre. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de recto recidivante
b) Dehiscencia de la anastomosis
c) Colitis ulcerosa
d) Rectitis actínica
e) Colitis bacteriana

65) Se postula que la desigualdad social genera depresión en la poblacIón. Para comprobarlo, se diseña un estudio que compara 30 países distintos, utilizando los índices de desigualdad (índice de Gini) y las tasas de incidencia de depresión, de modo de detreminar si existe alguna correlación entre ambas variables. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Ensayo de campo
b) De prevalencia
c) Cohortes
d) Ecológico
e) De intervención comunitaria

66) El tratamiento de la onicomicosis es:
a) Terbinafina oral
b) Anfotericina B endovenosa
c) Terbinafia tópica
d) Clotrimazol tópico
e) Itraconnazol tópico

67) El tratamiento antibiótico de elección de la sinusitis bacteriana aguda es:
a) Ceftriaxona
b) Ciprofloxacino
c) Cefadroxilo
d) Azitromicina
e) Amoxicilina

68) Un paciente de 80 años ha disminuido considerablemente su agudeza visual. Refiere que ve mejor en situaciones con poca luz. No ha presentado dolor y sus movimientos oculares y reflejos son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Glaucoma crónico
b) Retinopatía diabética
c) Catarata
d) Degeneración macular relacionada con la edad
e) Desprendimiento de retina

69) Un paciente de 20 años presenta aumento de volumen de consistencia dura en relación a la zona proximal posterior de la tibia izquierda. Se solicitan radiografías de rodilla que muestran una lesión exofítica de 3 cm de largo, por 0,6 de ancho, de aspecto similar al resto del hueso, bien delimitada, que no compromete la cortical. El diagnóstico más probable es:
a) Osteosarcoma
b) Osteocondroma
c) Sarcoma de Ewing
d) Mieloma múltiple
e) Tumor de células gigantes

70) Un paciente de 20 años presenta mucha ansiedad al realizar actividades en público, como hablar en público, disertar o incluso comer frente a los demás. Esto le ha traído problemas en su universidad, ya que sufrió una crisis de pánico previo a una presentación, por lo que obtuvo una baja nota. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de personalidad evitativa
c) Agorafobia
d) Fobia simple situacional
e) Fobia social

Resultados: