Cirugía y Anestesia – Prueba 12

Prueba 12 CIRUGÍA

1) Un paciente de 60 años se realiza una ecografía abdominal que identifica un aneurisma aórtico infrarrenal, de 5,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecográfico y mejorar los factores de riesgo cardiovascular
b) Solicitar angioresonancia
c) Solicitar angiografía de urgencia
d) Resolver quirúrgicamene, mediante endoprótesis
e) Solicitar TAC de abdomen

2) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen cervical. Al examen físico se aprecia un nódulo cervical anterior, ubicado en la línea media, que asciende con la deglución, de cerca de 2,5 cm de diámetro. Se solicita TSA que resulta normal y ecografía cervical que muestra un nódulo tiroideo de 2,6 cm de diámetro mayor, de aspecto sólido quístico, con pequeñas calcificaciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia excisional
b) Solicitar biopsia por punción con aguja fina
c) Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
d) Solicitar calcitonina plasmática
e) Iniciar levotiroxina oral y controlar en 3 meses

3) Un paciente de 66 años, hipertenso, consulta por dolor torácico intenso, irradiado al dorso. Al examen físico está taquicárdico, con PA: 200/120 y un soplo cardíaco diastólico III/VI que antes no tenía. Se solicita electrocardiograma que muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecocardiografía transtorácica y administrar antihipertensivos
b) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia y administrar antihipertensivos
c) Iniciar aspirina, nitroglicerina, oxígeno y morfina y solicitar troponinas plasmáticas
d) Iniciar anticoagulación con heparina y administrar antihipertensivos
e) Administrar captopril sublingual y solicitar test de esfuerzo una vez solucionado el cuadro

4) Los abscesos de cabeza y cuello, deben ser tratados a tiempo, ya que en caso contrario, con frecuencia se complican con:
a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo e hipocalcemia severa
c) Mediastinitis aguda
d) Parálisis frénica
e) Flegmón de cuello

5) Un paciente sufre un atropello, con golpe en el tórax. Evoluciona con disnea. Al examen físico se aprecian crepitaciones difusas, sin otras alteraciones pulmonares. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón de relleno alveolar bilateral, mayor en el lóbulo superior izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Contusión pulmonar
b) Distrés respiratorio
c) Hemotórax
d) Lesión traqueobronquial
e) Neumonía aspirativa

6) Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar laparotomía de urgencia
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar radiografía de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografía andominal
e) Realizar exploración digital con anestesia local

7) ¿Qué alteración es MENOS probable de encontrar en un paciente con neumotórax a tensión?
a) Yugulares colapsadas
b) Asimetría torácica
c) Abolición del murmullo pulmonar en un hemitórax
d) Hipotensión arterial
e) Taquipnea

8) Un paciente de 60 años, cursando un infarto agudo al miocardio, de 24 horas de evolución, presenta marcado deterioro de su estado cardiorespiratorio. Al examen físico se ausculta un soplo holosistólico, que antes no tenía. El examen diagnóstico más adecuado es:
a) Electrocardiograma
b) Test de esfuerzo
c) Ecocardiograma
d) AngioTAC de tórax
e) Radiografía de tórax

9) El principal factor pronóstico del cáncer gástrico es:
a) El tamaño del tumor
b) La localización del tumor
c) El grado de diferenciación histológica
d) La presencia de adenopatías
e) El grado de invasión transmural

10) Un paciente de 69 años sufre una caída por la escalera, resultando con un golpe en la cabeza y un pequeño hematoma de cuero cabelludo. Evoluciona con cefalea intensa. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar una radiografía de cráneo
b) Solicitar un TAC de cerebro sin contraste
c) Solicitar una resonancia magnética nuclear
d) Observar evolución sin indicar analgésicos, para evitar enmascaramiento de los síntomas
e) Indicar analgésicos orales y reevaluar

11) Un paciente de 18 años presenta cefalea muy intensa, de inicio súbito, asociada a vómitos alimentarios. Al examen físico se aprecia rigidez de nuca esbozada. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar punción lumbar
b) Solicitar hemograma, PCR e iniciar antibióticos endovenosos
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Administrar analgésicos endovenosos y reevaluar
e) Indicar analgésicos orales y enviar a domicilio, indicacndo reconsulta en caso de aparición de signos de alarma

12) La asociación de dolor abdominal postprandial, esteatorrea y diabetes es característica de:
a) Cáncer de páncreas
b) Enfermedad celíaca
c) Cáncer de vesícula biliar
d) Cáncer de estómago
e) Pancreatitis crónica

13) Un hombre de 60 años consulta por dolor abdominal tipo cólico, intenso, asociado a vómitos, dinstensión abdominal e imposibilidad de eliminar gases. Al examen físico presenta además dolor a la palpación abdominal, bazuqueo y aumento de los ruidos intestinales. Se solicita una radiografía de abdomen que muestra dilatación de asas de intestino delgado y de colon, con niveles hidroaéreos y una imagen en “grano de café” en el cuadrante inferior izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Obstrucción intestinal por bridas
b) Cáncer de colon
c) Vólvulo de sigmoides
d) Obstrucción intestinal por bezoares
e) Pseudoobstrucción intestinal

14) Un paciente de 67 años, en tratamiento con ibuprofeno por una artrosis de rodilla, presenta un cuadro de dolor abdominal epigástrico, urente, que aumenta con el ayuno. En las últimas horas el dolor se hace mucho más intenso, irradiado al dorso. Al examen físico se aprecian marcados signos de irritación abdominal difusos. El diagnóstico más probable es:
a) Pancreatitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Embolia mesentérica
d) Úlcerta gastroduodenal perforada
e) Cáncer gástrico complicado

15) El diagnóstico de la apendicitis aguda se basa en:
a) La clínica
b) La clínica + ecografía abdominal
c) La clínica + TAC de abdomen
d) La clínica + radiografía abdominal
e) La clínica + exámenes de sangre

16) Una paciente de 50 años consulta por dolor abdominal intenso, de un día de evolución, constante, asociado a vómitos y sensación febril. Al examen físico se constata dolor a la palpación epigástrica y fiebre, sin signos de irritación peritoneal. Se solicita hemograma que muestra leucocitosis, pruebas hepátcas y lipasa que resultan normales y una ecografía abdominal que muestra dilatación de la vesícula biliar, con presencia de un cálculo impactado en el bacinete, edema de la pared y presencia de barro biliar. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colagiopancreatografía retrógrada endoscópica
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Adminstrar analgésicos y cristaloides por vía endovenosa e indicar régimen cero
d) Resolver quirúrgicamente de inmediato
e) Administrar analgésicos y antibióticos y realizar cirugía diferida

17) Un paciente ingresa para una endarterectomía carotídea electiva, ¿Qué medicamento administraría como profilaxis antibiótica y durante cuánto tiempo?
a) Ninguno
b) Cloxacilina durante 3 días
c) Ceftriaxona sólo en día de la cirugía
d) Ceftriaxona + metronidazol durante 3 días
e) Cloxacilina + gentamicina sólo el día de la cirugía

18) La primera causa de fiebre postquirúrgica es:
a) Neumonía
b) Atelectasias
c) Flebitis y trombosis venosas
d) Infección de la herida operatoria
e) Iatrogénica

19) La complicación más frecuente de cesárea es
a) Dehiscencia de la herida
b) Trombosis venosa profunda
c) Infección de herida operatoria
d) Hernia incisional
e) Embolia de líquido amniótico

20) Un paciente de 68 años, muy fumado consulta por disfagia lógica y baja de peso. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
b) Solicitar videodeglución
c) Solicitar endoscopía digestiva
d) Solicitar radiografías baritadas
e) Solicitar TAC de tórax y abdomen

Respuestas:

Prueba número 12 CIRUGÍA
Preguntas Respuestas
1 D
2 B
3 B
4 C
5 A
6 E
7 A
8 C
9 E
10 B
11 C
12 E
13 C
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