Cirugía y Anestesia – Prueba 17

Prueba 17 Cirugía (preguntas página EUNACOM)

1) Un paciente de 63 años se realiza neumonectomía del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía?
a) Herida limpia
b) Herida limpia contaminada
c) Herida contaminada
d) Herida sucia
e) Herida infectada

2) Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:
a) claudicación del glúteo y pierna
b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculación retrógrada
d) gangrena del pie
e) rubor del pie

3) Un paciente de 64 años consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal progresiva. Refiere haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho menos intensos, también asociados a constipación, pero que cedían espontáneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El examen físico presenta distensión abdominal, con dolor a la palpación, hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroaéreos. La radiografía de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
a) Obstrucción intestinal por bridas
b) Vólvulo de colon
c) Diverticulitis aguda
d) Cáncer de colon obstructivo
e) Íleo paralítico

4) Un paciente de 50 años consulta por dolor abdominal, asociado a vómitos. El dolor es muy intenso y comenzó hace 24 horas, localizándose en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al examen físico se observa ictérico, con signos vitales normales y con abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Colecistitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Pancreatitis aguda
e) Hepatitis aguda

5) La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de:
a) Un derrame pleural.
b) Un neumotórax mínimo.
c) Un hemotórax.
d) Una atelectasia pulmonar.
e) Una atelectasia lobar

6) Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen físico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona supraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografía cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar seguimiento ecográfico
b) Solicitar anticuerpos anti-TPO
c) Solicitar biopsia por punción
d) Realizar tumorectomía y biopsia
e) Derivar para tiroidectomía total

7) ¿Qué situación define una mayor gravedad en un paciente con claudicación intermitente?
a) Dolor de reposo
b) Disminución del pulso pedio
c) Pérdida de fanéreos
d) Disminución de la sensibilidad vibratoria y táctil
e) Impotencia sexual asociada

8)  Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar laparotomía de urgencia
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar radiografía de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografía andominal
e) Realizar exploración digital con anestesia local

9) Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo de la vía aérea, es:
a) Administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
b) Preoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
c) Administrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con rocuronio, realizar maniobra de Sellick y realizar intubación orotraqueal
d) Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
e) Preoxigenar, provocar relajación pulmonar con succinilcolina , ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal

10) ¿Cuál de las siguientes historias clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpunción?
a) Cefalea intensa, de inicio súbito, luego de una endarterectomía carotídea, que fue realizada bajo anestesia general, con drogas endovenosas
b) Cefalea intensa, mayor con el decúbito, asociada a vómitos, que inicia luego de una histerectomía radical, realizada bajo anestesia epidural
c) Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse, que inicia a 24 horas después de una osetosíntesis de tibia, realizada bajo anestesia raquídea
d) Cefalea intensa, que aumenta con el decúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación, que aparece luego de una cistoscopía, realizada bajo anestesia espinal
e) Cefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vaginal, realizado bajo anestesia peridural

Respuestas:

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