Endocrinología – Prueba 14

1) Una mujer de 23 años consulta por palpitaciones frecuentes, asociados a diarrea e intolerancia al calor. Al examen físico se constata un bocio difuso, asociado a exoftalmo y retracción palpebral bilateral, con temblor fino de las extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis de Quervein
b) Adenoma tóxico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Enfermedad de Basedow Graves
e) Bocio multinodular tóxico

2) Un paciente de 45 años consulta por astenia y debilidad muscular, asociado a aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad de disposición centrípeta, con atrofia muscular en las extremidades y estrías abdominales de color oscuro. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cortisol basal y post-ACTH
b) Solicitar cortisol y ACTH basales
c) Solicitar ACTH basal y post-dexametasona
d) Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
e) Iniciar cortisol oral

3) Un paciente de 25 años, asintomático, se realiza un perfil bioquímico, que muestra una hipercalcemia de 11,5 mg/dl, con albúmina de 3,5 g/dl. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal
b) Hipercalcemia maligna
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipercalcemia ficticia
e) Hipevitaminosis D

4) Una mujer de 25 años puérpera hace 3 meses, con antecedente de una inercia uterina, con hemorragia importante, consulta porque no produjo leche y aún así se mantiene en amenorrea. Además presenta astenia, naúseas y debilidad. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperprolactinemia
b) Hipotiroidismo
c) Panhipopituitarismo
d) Síndrome de Cushing
e) Enfermedad de Addison

5) Un paciente con síndrome polidípsico-poliúrico se realiza glicemia basal que resulta normal. Se realiza test de la sed que muestra: Na+ plasmático basal: 136 mEq/l; Na+ plasmático post-privación de agua: 143 mEq/l (VN Na+ plasmático: 136-144 mEq/l); Sodio urinario basal disminuido y sodio urinario post-privación de agua normal. El diagnóstico más probable es:
a) Diabetes insípida
b) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
c) Polidipsia psicógena
d) Insuficiencia renal
e) Insuficiencia suprarrenal

6) Una mujer de 34 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo cervical de 2 cm de diámetro, en la línea media anterior, supraesternal, que asciende con la deglución. Se TSH que resulta normal y una ecografía cervical que confirma un nódulo tiroídeo sólidoquístico, de 2 cm, con microcalcificaciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cintigrafía tiroidea
b) Solicitar anticuerpos anti-TPO
c) Realizar tumorectomía y biopsia
d) Realizar tiroidectomía total
e) Realizar biopsia por aguja fina

7) ¿Cuál(es) fármaco(s) es(son) una causa frecuente de hiperprolactinemia?
a) Antipsicóticos
b) Levodopa
c) Enalapril
d) Atorvastatina
e) Anticonceptivos orales

8) ¿Cuál de las siguientes alteraciones en MENOS probable de encontrar en un paciente con enfermedad de Addison?
a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hiperpigmanetación
d) Dolor abdominal
e) Hipoglicemia

9) La causa más frecuente de bocio es:
a) Tiroiditis Hashimoto
b) Enfermedad de Basedow Graves
c) Adenoma tiroídeo
d) Tiroiditis subaguda
e) Cáncer de tiroides

10) Una mujer de 55 años se realiza una densitometría ósea que muestra un T-score de -2,3 DS y un Z-score de -1 DS. El diagnóstico más probable es:
a) Sano
b) Osteopenia
c) Osteoporosis primaria
d) Osteoporosis secundaria
e) Osteopetrosis

11) Un paciente de 54 años, sin patología previa, sufre un accidente de tránsito, con un TEC severo, que debió ser manejado quirúrgicamente. En sus exámenes de sangre destaca un sodio plasmático de 126 mEq/l. ¿Cuál es la causa más probable de esta alteración?
a) Diabetes insípida central
b) Hiponatremia ficticia
c) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Panhipopituitarismo

12) Una paciente de 20 años consulta por dolor cervical, asociada a nerviosismo. Al examen físico se palpa bocio doloroso a la palpación, sin adenopatías. EL diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis bacteriana aguda
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Tiroiditis subaguda de Quervein
d) Tiroiditis de Riedel
e) Enfermedad de Basedow Graves

13) La asociación entre diabetes tipo 1, hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal primaria, es diagnóstica de:
a) Hipopituitarismo
b) Sección del tallo hipofisiario
c) Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
d) Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
e) Síndrome poligrandular

14) Un adolescente de 17 años presenta retraso en el desarrollo puberal. Mide 1,80 m y pesa 72Kg, presenta escaso vello puberal y sus testículos son de pequeño tamaño y consistencia firme. Se solicita testosterona plasmática, que resulta baja y gonadotropinas, que resultan elevadas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar una radiografía de mano, para estimar la edad ósea
b) Solicitar un cariograma
c) Iniciar análogos de GnRH
d) Solicitar prolactina
e) Solicitar somatomedinas

15) Una paciente de 29 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución. Se solicita prueba de embarazo, que resulta negativa, TSH y prolactina que resultan normales y prueba de progesterona, que resulta positiva. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más concordante con los hallazgos descritos?
a) Falla hipotalámica
b) Falla ovárica prematura
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Hipogonadismo hipogonadotrópico
e) Sinequias uterinas (Síndrome de Asherman)

16) Un paciente presenta hipercalcemia e hipofosfemia, asociadas a litiasis renal y osteoporosis. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal crónica
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hipercalcemia maligna
e) Hipervitaminosis D

17) Un paciente diagnosticado de hipertiroidismo, se realiza una cintigrafía tiroídea, que muestra un nódulo caliente, compatible con un adenoma tóxico. El tratamiento más adecuado para esta patología es:
a) Cirugía
b) Yodo radiactivo
c) Propiltiouracilo
d) Betabloqueo
e) Levotiroxina en dosis bajas

18) Un paciente hipotiroídeo está en tratamiento con levotiroxina 100ug al día. Se solicita una TSH que resulta 10,6 U/l. La conducta más adecuada es:
a) Disminuir la dosis de eutirox
b) Aumentar la dosis de eutirox
c) Mantener la dosis de eutirox
d) Solicitar T4
e) Solicitar anticuerpos anti-TPO

19) Un niño de 5 años es traído por su madre, ya que es el más bajo de su curso. Está asintomático y al examen físico no se aprecian alteraciones. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar cariograma
b) Solicitar testosterona basal y 17-hidroxiprogesterona
c) Solicitar edad ósea
d) Revisar la curva de crecimiento
e) Tranquilizar a la madre y explicarle que su hijo es completamente normal

20) La causa más frecuente de hipotiroidismo es:
a) Autoinmune
b) Hipofisiaria
c) Secundaria a fármacos
d) Genética
e) Déficit de consumo de yodo

Respuestas:

Prueba 14 Endocrinología
Preguntas Respuestas
1 D
2 D
3 C
4 C
5 C
6 E
7 A
8 B
9 A
10 B
11 C
12 C
13 E
14 B
15 C
16 B
17 B
18 B
19 D
20 A