Diabetes y Nutrición – Prueba 21

1) La alteración lipídica, asociada con mayor frecuencia a la diabetes mellitus es:
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipercolesterolemia HDL
c) Hipercolesterolemia LDL
d) Dislipidemia mixta
e) LDL oxidada

2) ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina NPH nocturna. Presenta buen control glicémico durante el día, confirmado mediante hemoglucotest, sin embargo presenta glicemias de ayuno cercanas a 60 mg/dl al despertar, asociado a malestar y sudoración. La conducta terapéutica más adecuada es:
a) Cambiar la insulina NPH nocturna por insulina cristalina nocturna
b) Disminuir la dosis nocturna de insulina NPH
c) Cambiar la insulina NPH nocturna, por insulina NPH matinal
d) Agregar glucagón matinal
e) Agregar colación a mitad de la mañana

3) Mujer de 25 años, con sobrepeso, cursando embarazo de 8 semanas, sin complicaciones, ni molestias. En sus exámenes de control se constata glicemia de ayuno de 102 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Continuar control de embarazo, sin necesidad de tomar ninguna medida adicional
b) Solicitar nueva glicemia de ayuno
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
d) Iniciar ejercicio y dieta baja en hidratos de carbono refinados
e) Iniciar insulina y medidas generales

4) Paciente de 45 años, se realiza perfil lipídico, como chequeo médico, con el siguiente resultado: HDL:34, LDL:210, Triglicéridos:880. La conducta terapéutica inicial debe ser:
a) Dieta más ejercicio y control en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Indicar una asociación entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar ácido nicotínico

5) Un paciente de 50 años, diabético, dislipidémico y con una insuficiencia renal grado III, sufre un infarto al miocardio, que es adecuadamente manejado. En sus controles posteriores se aprecia que su colesterol LDL está muy elevado, por lo que se decide iniciar atorvastatina 80mg/día. ¿Qué síntoma es más frecuente, respecto a los efectos adversos del fármaco?
a) Mialgias
b) Prurito
c) Constipación
d) Diarrea
e) Disfunción sexual

6) ¿Cuál de los siguientes pacientes NO tiene diagnóstico de diabetes mellitus?
a) Niño de 5 años con poliuria, polidipsia y baja de peso, que presenta glicemia de 250 mg/dl
b) Embarazada que se realiza test de tolerancia la glucosa, de 75 g, con glicemia basal de 101 mg/dl y a las 2 horas de 147 mg/dl
c) Hombre de 75 años, obeso, con infecciones balanoprepuciales recurrentes, se realiza test de tolerancia oral con 75 gramos de glucosa, presentando glicemia basal de 150 mg/dl y a las 2 horas de 205 mg/dl
d) Hombre de 45 años, con 2 glicemias postprandiales cercanas a 170 mg/dl
e) Mujer de 40 años, asintomática, con glicemia de ayuno de 133 mg/dl, la que se repite a los 5 días con valor de 140 mg/dl. Sin embargo se indica dieta y a los 3 meses presenta glicemias normales.

7) ¿Qué asociación entre déficit de vitamina y cuadro clínico es incorrecta?
a) Déficit de vitamina B1 – Confusión, ataxia y estrabismo
b) Déficit de vitamina B9 – Pelagra
c) Déficit de vitamina B12 – Pseudodemencia y anemia macrocítica
d) Déficit de vitamina A – Ceguera nocturna
e) Déficit de vitamina C – Petequias y gingivitis hemorrágica

8) El síndrome metabólico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Elevación del colesterol LDL
c) Elevación de los triglicéridos
d) Resistencia a la insulina
e) Hipertensión arterial

9) Un paciente diabético tipo 1, de 6 años, en tratamiento con insulina en esquema intensificado, inicia un cuadro de astenia y poliuria de 2 días de evolución, seguido de malestar marcado y compromiso de conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, PA: 90/60, en sopor superficial, con respiraciones profundas, sin focalidad neurológica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta “400”. El electrocardiograma muestra FC: 102x’, regular, con QRS angosto y alteraciones inespecíficas de la repolarización. El diagnóstico más probable es:
a) Hipoglicemia por insulina
b) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
c) Cetoacidosis diabética
d) Hipokalemia por insulina
e) Hipoglicemia reactiva

10) Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 500 mg c/12 horas, presenta hemoglobina glicosilada de 8,5%, creatinina plasmática de 1,8 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 500 mg. La conducta más adecuada es:
a) Agregar glibenclamida
b) Aumentar la dosis de metformina
c) Iniciar insulina
d) Iniciar hemodiálisis
e) Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con nuevos exámenes en 3 meses

11) ¿Qué alteración retinal aparece más precozmente y cuán aparece más tardíamente, en un paciente con retinopatía diabética?
a) Exudados céreos y vasos de neoformación respectivamente
b) Microaneurismas y microhemorragias respectivamente
c) Microinfartos y microaneurismas respectivamente
d) Vasos de neoformación y microinfartos respectivamente
e) Microhemorragias y vasos de neoformación respectivamente

12) Un paciente diabético de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con signos vitaes normales y se observa una úlcera de 2 cm de diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado purulento. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona más vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesión
b) Iniciar cloxacilina más claritromicina y solicitar radiografía de pie
c) Iniciar ciprofloxacino más vancomicina y solicitar radiografía de pie
d) Iniciar cefazolina más metronidazol y solicitar radiografía de pie
e) Iniciar clindamicina más penicilina y solicitar cultivo de la lesión

13) Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. El examen para determinar la etiología de la patología descrita es:
a) Péptido C
b) Anticuerpos anti-insulina y anti-islote
c) Insulina basal
d) Test de tolerancia a la glucosa, prolongado
e) Glicemia de ayuno

14) El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente, durante:
a) El mes anterior.
b) Los 3 meses anteriores.
c) Los 5 meses anteriores.
d) Los 7 meses anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.

15) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la insulina?
a) Insuficiencia renal crónica, en etapa dialítica
b) Daño hepático crónico
c) Hemoglobina glicosilada mayor a 10%
d) Desnutrición calórica
e) Ninguna de las anteriores

16) Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropométricas talla: 180cm y peso: 75Kg. El diagnóstico nutricional es:
a) Desnutrición
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad
e) Obesidad mórbida

17) Un paciente diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado con dos dosis de insulina NPH y 3 dosis de insulina cristalina, presenta resumen de autocontroles con hemoglucotest, con los siguientes promedios: HGT ayuno:100; postdesayuno:120; prealmuerzo:110; postalmuerzo:130; precena:150 y postcena:190. No ha presentado síntomas de hipoglicemia y la hemoglobina glicosilada es 7,4%. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la insulina NPH matinal
b) Aumentar la insulina NPH vespertina
c) Aumentar la insulina cristalina predesayuno
d) Aumentar la insulina cristalina prealmuerzo
e) Mantener el esquema sin modificaciones

18) Paciente diabético tipo 2, de 48 años, en tratamiento con metformina y glibenclamida, presenta temblor, asociado a mareos y luego presenta disminución del estado de conciencia. Se controla HGT: 34. La conducta más adecuada es:
a) Administrar glucagón subcutáneo y glucosa endovenosa por una vez y luego indicar glucosa oral en su domicilio
b) Administrar glucosa oral y suspender glibenclamida
c) Administrar glucosa endovenosa en bolo, hospitalizar y mantener con glucosa endovenosa en infusión
d) Cambiar glibenclamida por metformina y administrar bolo de glucosa endovenosa
e) Suspender glibenclamida e iniciar insulinoterapia una vez resuelto el cuadro con glucosa oral

19) Las medidas más importantes, para prevenir el síndrome de realimentación en un paciente crítico muy desnutrido, son:
a) Reiniciar la alimentación oral progresivamente, con alimentos sin potasio
b) Iniciar la alimentación oral, indicando además un suero glucosado al 5% de mantención, para evitar las hipoglicemias
c) Reiniciar la alimentación por una sonda nasoenteral, usando una bomba de infusión continua
d) Reanudar la alimentación progresivamente, por vía oral, iniciando con cantidades pequeñas y suplementar con vitaminas y minerales
e) Reanudar la alimentación por vía parenteral e iniciar la vía oral una vez que se haya logrado estabilizar al paciente

20) Un paciente de 57 años, con sobrepeso, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta, desde hace 6 meses, sin daño a órgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest sobre los niveles óptimos. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar metformina + glibenclamida

Respuestas:

Prueba 21 Diabetes y Nutrición
Preguntas Respuestas
1 A
2 B
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4 C
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