1) Un paciente de 56 años consulta por dolor epigástrico intenso, asociado a vómitos alimentarios. Al examen físico sus signos vitales están normales y presenta dolor a la palpación epigástrica. En sus exámenes de laboratorio destaca leucocitosis de 15.700 x mm3, bilirrubina: 1,5 mg/dl, GOT: 102 UI/l, GPT: 88 UI/l y lipasa: 367 UI/l. La ecografía abdominal resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con régimen liviano y analgésicos orales
b) Hospitalizar, indicar régimen cero y administrar cristalodes y AINES endovenosos
c) Hospitalizar, iniciar antibióticos, cristaloides y analgésicos orales
d) Enviar a domicilio con régimen liviano y antibióticos orales
e) Hospitalizar y resolver de manera quirúrgica de inmediato

2) ¿Qué examen es más adecuado para confirmar un síndrome de malaabsorción intestinal en un paciente con pancreatitis crónica?
a) Endoscopía digestiva alta
b) Colonoscopía
c) Test de Sudán
d) Anticuerpos antiendomisio
e) Niveles plasmáticos de lipasa

3) Un paciente de 65 años consulta por dolor abdominal de 5 horas de evolución, mayor en la fosa ilíaca izquierda. Al examen presenta t°:37,7°C, FC: 86x’, PA: 120/80 y en el examen abdominal destaca dolor a la palpación, especialmente en la fosa ilíaca izquerda, con cierto grado de resistencia muscular localizada. El examen de elección para evaluar a este paciente es:
a) Colonoscopía
b) Tomografía axial computada
c) Ecografía
d) Enema baritado
e) Exploración quirúrgica

4) Un paciente consulta por ictericia, constándose elevación marcada de las transaminasas. Se solicitan pruebas de serología viral que demuestran VHA-Ac IgM(-), VHA-Ac IgG (+), VHBs-Ag(+), VHBs-Ac(-), VHBcore-Ac IgM(+), VHBcore-Ac IgG(-), VHC-Ac totales(+). El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis B
b) Hepatitis C
c) Hepatitis A y B
d) Hepatitis B y C
e) Hepatitis A, B y C

5) Las primeras causas de obstrucción de intestino delgado y de colon son respectivamente:
a) Bridas y hernias
b) Hernias y cáncer
c) Hernias y vólvulo
d) Bridas y cáncer
e) Bridas y vólvulo

6) Un paciente con epigastralgia crónica se realiza una endoscopía digestiva alta, que muestra una úlcera duodenal, sin estigmas de sangrado. La biopsia gástrica demuestra una gastritis crónica atrófica y presencia de Helicobacter pylori. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar omeprazol a permanencia
c) Solicitar test de ureasa
d) Erradicar Helicobacter pylori
e) Resolver quirúrgicamente

7) Un niño de 5 años presenta desde hace 2 días fiebre hasta 39,4°C, dolor abdominal tipo cólico y diarrea con sangre y mucosidad. El agente etiológico más probable es:
a) Rotavirus
b) Enterovirus
c) Salmonella
d) Shiguella
e) Escherichia coli enteropatogénica

8) Un paciente de 67 años presenta hematoquezia abundante en una oportunidad, asociada a malestar general. Al examen físico está pálido, con FC: 105x’, PA: 100/60 mmHg y el tacto rectal demuestra sangre fresca. La primera medida a realizar es:
a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar terlipresina
c) Solicitar hemograma
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar colonoscopía de urgencia

9) Un paciente consulta por dolor abdominal, fiebre y vómitos de 12 horas de evolución, constatándose mediante una ecografía, una vesícula biliar distendida, con paredes edematosas de 8 mm de diámetro con presencia de barro biliar y un cálculo de 15 mm de diámetro, impactado en el bacinete. La conducta más adecuada es:
a) Administrar analgésicos y observar evolución
b) Indicar analgésicos y realizar colecistectomía laparoscópica electiva, una vez resuelto el cuadro
c) Indicar antibióticos y analgésicos y realizar colecistectomía laparoscópica electiva, una vez resuelto el cuadro
d) Realizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica de urgencia
e) Realizar colecistectomía laparoscópica de urgencia

10) Un paciente de 64 años consulta por malestar abdominal y constipación de 2 meses de evolución, que en último tiempo han empeorado. Al examen físico no se detectan alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones
e) Solicitar colonoscopía

11) Un niño es diagnosticado de hepatitis A. ¿Qué examen es el más adecuado para definir la gravedad del cuadro?
a) Transaminasa oxalacética (GOT)
b) Gamaglutaril trasferasa (GGT)
c) Tiempo de protrombina
d) Albúmina plasmática
e) Biopsia hepática

12) Un hombre de 22 años consulta por dolor abdominal, asociado a diarrea de 4 meses de evolución, que en oportunidades es sanguinolenta. Además refiere fiebre ocasional y ha presentado 2 abscesos perianales en el último tiempo. El diagnóstico más probable es:
a) Amebiasis
b) Enfermedad de Cröhn
c) Shiguellosis
d) Colitis ulcerosa
e) Poliposis adenomatosa familiar

13) Un paciente de 20 años consulta por ardor epigástrico, que asciende por el tórax y que suele presentarse después de algunas comidas. Además refiere regurgitación ácida frecuente de alimentos. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar pH-metría de 24 horas
c) Iniciar medidas antirreflujo e indicar omeprazol
d) Realizar erradicación de H. pylori
e) Solicitar manometría esofágica

14) Un paciente de 57 años, cirrótico por VHC, consulta por aumento del perímetro abdominal. Al examen físico se constata t°: 38,0°C, asterixis, telangiectasias faciales, palma hepática y matidez abdominal desplazable. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos endovenosos
b) Realizar paracentesis evacuadora
c) Realizar paracentesis diagnóstica
d) Iniciar diuréticos
e) Iniciar propanolol

15) ¿Cuál de las siguientes alternativas es MENOS concordante con un síndrome de intestino irritable?
a) Síntomas nocturnos
b) Deposiciones caprinas
c) Deposiciones con mucosidad
d) Distensión abdominal y flatulencia
e) Alza de peso de 3 Kg en 3 meses

16) Un paciente de 60 años, asintomático, se realiza una ecografía abdominal, que demuestra la presencia de dos lesiones hepáticas anecogénicas, redondas, de 30 y 21 mm respectivamente, bien definidas, sin pared ni tabiques y con refuerzo acústico posterior. El diagnóstico más probable es:
a) Quistes simples
b) Quistes hidatídicos
c) Hemangiomas
d) Metástasis
e) Hepatocarcinomas

17) Los anticuerpos anti-músculo liso son característicos de:
a) Enfermedad celíaca
b) Enfermedad de Cröhn
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Cirrosis biliar primaria
e) Hepatitis autoinmune

18) Un lactante de 8 meses de edad presenta diarrea acuosa, abundante, de 2 días de evolución, asociada a fiebre hasta 38,2°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, mucosas hidratadas y turgencia cutánea normal. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando abundantes líquidos, como jugos y bebidas gaseosas
b) Indicar sales de rehidratación oral después de cada deposición diarreica
c) Administrar sales de rehidratación oral 50 a 100 cc/Kg en 4 a 6 horas y reevaluar
d) Enviar a domicilio con sales de rehidratación oral y antibióticos
e) Enviar a domicilio con sales de rehidratación oral y antidiarreicos

19) Un paciente de 66 años, con antecedente de daño hepático por consumo crónico de alcohol, se realiza una endoscopía digestiva alta que muestra várices esofágicas medianas. No ha presentado hemorragias digestivas y actualmente no consume alcohol. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar betabloqueo no selectivo
c) Iniciar atenolol
d) Instalar un TIPS
e) Realizar ligadura de várices

20) Un paciente de 30 años presenta dificultad para tragar, de localización baja, especialmente de los líquidos, que algunos días es más intensa y en otros se manifiesta menos. En algunas ocasiones presenta regurgitación no ácida de alimentos. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Reflujo gastroesofágico
b) Divertículo esofágico
c) Cáncer de esófago
d) Esófago de Barret
e) Acalasia esofágica

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