Gastroenterología – Prueba 12

1) El gold standard para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico es:
a) La manometría esofágica
b) La endoscopía digestiva alta
c) La pH-metría esofágica de 24 horas
d) Las radiografías baritadas
e) La videodeglución

2) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente cursando un cuadro disentérico agudo, de manejo ambulatorio es:
a) Clindamicina
b) Ciprofloxacino
c) Amoxicilina + ácido clavulánico
d) Metronidazol
e) Albendazol

3) Paciente de 30 años, consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 días de evolución, asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. Al examen se aprecia hidratado, con t° axilar: 37,5°C, FC:83 lpm y PA: 130/80. La conducta más adecuada a seguir es:
a) Reposición de líquidos por vía oral
b) Hidratación endovenosa, asociado a ceftriaxona
c) Antidiarreicos y antiespasmódicos
d) Hidratación, antibióticos y antidiarreicos orales
e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 días, asociado a sales de rehidratación oral, según plan A.

4) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celíaca?:
a) Cebada.
b) Centeno
c) Trigo
d) Arroz
e) Avena

5) Un paciente de 67 años presenta hematoquezia abundante en una oportunidad, asociada a malestar general. Al examen físico está pálido, con FC: 105x’, PA: 100/60 mmHg y el tacto rectal demuestra sangre fresca. La primera medida a realizar es:
a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar terlipresina
c) Solicitar hemograma
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar colonoscopía de urgencia

6) Un paciente de 30 años, consulta por un cuadro de algunos años de evolución, de dolor abdominal tipo cólico, intermitente, asociado a distensión abdominal. Refiere tránsito intestinal lento, con deposiciones duras, cada 4 a 5 días. En el último tiempo lo síntomas se han vuelto más frecuentes, lo que lo tiene intranquilo. El examen físico resulta normal. El diagnóstico más probable es:
a) Obstrucción intestinal
b) Enfermedad celíaca
c) Síndrome de intestino irritable
d) Colitis ulcerosa
e) Cáncer de colon

7) La primera causa de hemorragia digestiva baja masiva es de origen diverticular. ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente que presenta una hemorragia digestiva baja masiva, con rectorragia activa?
a) Administración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía de urgencia
b) Administración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía diferida, tras preparación de colon
c) Administración de cristaloides endovenosos y realización de angiografía mesentérica
d) Administración de suero fisiológico y realización de TAC de abdomen y pelvis
e) Administración de suero fisiológico y realización de hemicolectomía derecha

8) Un paciente de 69 años, con antecedente de artrosis de caderas, en tratamiento con paracetamol e ibuprofeno, consulta por un cuadro de deposiciones negras de olor intenso. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales. El tacto rectal demuestra melena. El diagnóstico más probable es:
a) Úlcera péptica
b) Mallory Vice
c) Cáncer gástrico
d) Várices esofágicas
e) Gastritis crónica

9) Las primeras causas de obstrucción de intestino delgado y de colon son respectivamente:
a) Bridas y hernias
b) Hernias y cáncer
c) Hernias y vólvulo
d) Bridas y cáncer
e) Bridas y vólvulo

10) Un paciente de 23 años consulta por epigastralgia de larga data, que aparece especialmente después de comer. El examen físico es normal. Se solicita endoscopía digestiva alta que demuestra una esofagitis distal lineal, compatible con reflujo gastroesofágico. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Iniciar omeprazol y medidas generales antirreflujo
b) Realizar tratamiento erradicador para Helicobacter pylori
c) Solicitar pH-metría esofágica de 24 horas
d) Solicitar manometría esofágica
e) Diagnosticar dispepsia funcional y realizar educación

11) Ante una mujer de 60 años con antecedentes de un cuadro de malnutrición en la infancia, que presenta una diarrea crónica a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia ferropénica y adelgazamiento progresivo, la causa más probable de su diarrea es:
a) Enfermedad celíaca
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerosa
d) Cáncer de Colon
e) Pancreatitis crónica

12) Un paciente de 20 años presenta desde hace 2 días fiebre hasta 39,4°C, dolor abdominal tipo cólico y diarrea con sangre y mucosidad. El agente etiológico más probable es:
a) Rotavirus
b) Enterovirus
c) Salmonella
d) Shiguella
e) Escherichia coli enteropatogénica

13) Un paciente de 17 años consulta por un cuadro de un mes de evolución de dolor abdominal, pujo y diarrea frecuente, que en algunas oportunidades ha sido sanguinolenta. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermeda celíaca
b) Colitis bacteriana
c) Colitis viral
d) Poliposis hereditaria
e) Enfermedad inflamatoria intestinal

14) Un paciente de 60 años presenta emisión de deposiciones mezcladas con sangre en dos ocasiones en el mismo día, sin embargo las deposiciones se normalizan en los días siguientes. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar prueba de hemorragias ocultas
b) Realizar colonoscopía
c) Solicitar antígeno carcinoembrionario
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Observar y controlar en un mes

15) Un paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante, de carácter urente, que suele ser más intenso en los períodos de ayunas. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento con omeprazol
b) Realizar erradicación de Helicobacter pylori
c) Solicitar pH-metría esofágica
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Realizar educación y controlar en un mes

16) Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Luego de una ingesta exagerada de alimentos y alcohol, presenta vómitos violentos, seguidos de hematemesis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Várices esofágicas.
b) Síndrome de Mallory Weiss.
c) Ulcera duodenal.
d) Ulcera gástrica.
e) Gastritis aguda erosiva.

17) La causa más frecuente de diarrea crónica es:
a) Infecciosa
b) Funcional
c) Osmótica
d) Inflamatoria
e) Neoplásica

18) El síntoma preponderante en la acalasia esofágica es:
a) Regurgitación de alimentos ácidos
b) Disfagia lógica de instalación progresiva
c) Dolor retroesternal durante la deglución
d) Dificultad para tragar líquidos y sólidos, de curso fluctuante
e) Sensación de cuerpo extraño, de localización esofágica alta

19) El objetivo del tratamiento erradicador de Helicobacter pylori, en los pacientes con úlcera péptica, es:
a) Acelerar la cicatrización
b) Disminuir el riesgo de cáncer gástrico
c) Disminuir las recurrencias de la úlcera
d) Prevenir las hemorragias
e) Paliar los síntomas

20) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. Refiere además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. El examen físico muestra un paciente pálido, con abdomen blando, depresible y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin hallar otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vólvulo de colon sigmoides
b) Cáncer de colon
c) Obstrucción intestinal por bridas
d) Síndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis

21) Una paciente de 24 años presenta dolor abdominal y diarrea de 4 meses de evolución. En el último tiempo ha empeorado, siendo muy frecuente y volviéndose disentérica. Refiere además sensación febril y baja de peso de 5 Kg, desde que iniciaron los síntomas. Al examen físico está pálida, con un abdomen blando y depresible, sensible de manera difusa, sin signos de irritación peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
b) Iniciar ciprofloxacino oral
c) Iniciar metronidazol oral
d) Iniciar corticoides orales
e) Solicitar parasitológico de deposiciones y coprocultivo

22) Un paciente consulta por diarrea de 4 semanas de evolución, asociado a baja de peso. Refiere que en otras oportunidades ha presentado cuadros similares. Sus deposiciones son abundantes, brillantes y habitualmente flotan. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
b) Solicitar test de Sudán en deposiciones
c) Iniciar antidiarreicos
d) Solicitar test tripsina en heces
e) Solicitar endoscopía digestiva alta

23) Un paciente de 59 años presenta pirosis y regurgitación ácida desde hace varios años, por lo que toma omeprazol 20 mg al día, con cierta regularidad. En el último tiempo refiere que los síntomas son más intensos y que lo despiertan por la noche a pesar del omeprazol. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar pH-metría de 24 horas
b) Solicitar endoscopía digestiva alta
c) Solicitar manometría esofágica
d) Aumentar la dosis de omeprazol
e) Agregar famotidina

24) Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente hará el diagnóstico correcto será:
a) Endoscopia digestiva alta.
b) Radiología esofagogástrica con bario.
c) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.
d) Manometría esofágica.
e) pHmetría de 24 horas.

25) Paciente de 30 años, portador de úlcera gástrica por uso de AINEs, consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso, irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. Al examen físico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. ¿Qué examen debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica?
a) Ecografía abdominal
b) TAC de abdomen y pelvis
c) Endoscopía digestiva alta de urgencia
d) Radiografía de abdomen de pie
e) Colangioresonancia

26) Un paciente inicia diarrea acuosa y dolor abdominal cólico, 2 días después de completar un tratamiento antibiótico con amoxicilina, debido a una neumonía adquirida en la comunidad. Se solicitan toxinas de Clostridium difficile en heces, las que resultan positivas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar coplrocultivo y decidir manejo según resultado
b) Iniciar metronidazol oral
c) Iniciar clindamicina oral
d) Reiniciar la amoxicilina, agregando ácido clavulánico
e) Iniciar rehidratación oral, sin necesidad de iniciar antibiótico

27) ¿Cuál de las siguientes alternativas es MENOS concordante con un síndrome de intestino irritable?
a) Pujo y tenesmo
b) Dolor cede con la evacuación
c) Deposiciones con consistencia alterada
d) Distensión abdominal y flatulencia
e) Alza de peso de 2 Kg en 6 meses

28) Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es:
a) adenocarcinoma de colon
b) enfermedad de Crohn
c) colitis ulcerosa
d) carcinoma de intestino delgado
e) enfermedad celíaca

29) Cuatro horas después de acudir a un banquete, 25 personas inician súbitamente un cuadro de náuseas, vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas?
a) Clostridium botulinum.
b) Salmonella
c) Escherichia coli enterotoxigénica
d) Estafilococo Aureo
e) Shigella

30) Un paciente de 31 años consulta por dolor abdominal y diarrea intermitente de varios meses de evolución, asociado a mucosidad en las heces y distensión abdominal frecuente. El examen físico es normal. Sus deposiciones no presentan sangre, lientería, ni esteatorrea. La etiología más probable es:
a) Infección bacteriana
b) Infección parasitaria
c) Infección viral
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
e) Funcional

Respuestas:

Prueba 12 Gastroenterología
Preguntas Respuestas
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