1) Un paciente de 23 años consulta por dolor abdominal y diarrea de 3 meses de evolución, que en ocasiones se asocia a fiebre y artralgias. Al examen físico se aprecia abdomen blando, sensible especialmente en el cuadrante inferior derecho. Se solicita una tomografía axial computarizada, que muestra presencia de edema en la pared del íleon distal y de algunas zonas del colon izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Diarrea funcional
b) Enterocolitis viral
c) Enterocolitis bacteriana
d) Enterocolitis parasitaria
e) Enfermedad de Cröhn

2) ¿Qué hallazgo o antecedente es MENOS orientador a un trastorno digestivo funcional?
a) Pujo y tenesmo
b) Distensión abdominal
c) Dolor abdominal tipo cólico
d) Constipación
e) Diarrea

3) Un paciente celíaco, en tratamiento con dieta, consulta por persistencia de la esteatorrea. ¿Cuál de los siguientes alimentos podría ser el causante de esto?
a) Arroz
b) Vino
c) Bebidas cola
d) Embutidos
e) Naranjas

4) Un paciente de 13 años, sin hábitos tóxicos, ni uso de medicamentos y que vive en una comunidad rural, consulta por un cuadro de una semana de evolución, que inició como fiebre hasta 38,4°C y decaimiento. Hace dos días notó que la orina empezó a volverse más oscura y que su piel y ojos empezaron a tomar un tinte amarillento. Se solicitan pruebas hepáticas que demuestran GOT: 1.560 UI/l, GPT: 1.389 UI/l, GGT: 120 UI/l, FA: 288 UI/l, bilirrubina total: 6,4 mg/dl, bilirrubina directa: 5,6 mg/dl. ¿Qué examen le parece más adecuado para determinar el diagnóstico etiológico de este cuadro?
a) AMA, ANCA, ASMA y ANA
b) Anticuerpos totales contra VHC
c) IgM VHA y antígeno de superficie VHB
d) Biopsia hepática
e) Ecografía abdominal

5) ¿Cuál es la presentación más habitual de la cirrosis biliar primaria?
a) Astenia más elevación de las fosfatasas alcalinas
b) Ictericia más positividad de los anticuerpos antinucleares
c) Dolor abdominal, ictericia y elevación de las transaminasas
d) Dolor abdominal y elevación de la GGT
e) Ictericia y hepatomegalia

6) Un paciente cirrótico consulta por dolor abdominal y aumento del perímetro abdominal. Al examen físico se aprecia ictérico, con fiebre, presencia de ascitis moderada y desorientación. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos
b) Iniciar diuréticos
c) Solicitar paracentesis diagnóstica
d) Solicitar pruebas hepáticas
e) Realizar paracentesis evacuadora

7) Un paciente de 60 años consulta por disfagia alta, asociada a halitosis y regurgitación ocasional de gran cantidad de alimento, no ácido, algunas horas después de haber comido. Al examen físico no se aprecian alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar omeprazol oral
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Solicitar radiografías baritadas

8) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la erradicación del H. pylori?
a) Omeprazol + claritromicina + ciprofloxacino
b) Omeprazol + metronidazol + cefadroxilo
c) Omeprazol + amoxicilina + ciprofloxacino
d) Omeprazol + claritromicina + amoxicilina
e) Omeprazol + metronidazol + cirpofloxacino

9) Un paciente de 30 años consulta por dolor epigástrico urente, que aparece frecuentemente, especialmente en ocasiones cuando está nervioso, sin clara relación con los alimentos. El examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar omeprazol
b) Observar evolución
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Solicitar ecografía abdominal

10) El tratamiento de elección de la pancreatitis aguda es:
a) Régimen cero, hidratación endovenosa y analgésicos parenterales
b) Régimen cero, antibióticos, analgésicos y cristaloides endovenosos
c) Régimen cero, analgésicos, corticoides y cristaloides endovenosos
d) Régimen hídrico, analgésicos y antibióticos orales
e) Régimen hídrico, analgésicos y corticoides orales

11) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante una paciente de 80 años con un cuadro de un día de evolución de dolor abdominal, vómitos, fiebre alta, confusión e ictericia marcada?
a) Hepatitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Pancreatitis aguda
e) Hemólisis aguda

12) Un paciente colecistectomizado presenta un cuadro de 5 horas de evolución de dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos alimentarios. Al examen físico se constata aumento de los ruidos hidroaéreos y distensión abdominal marcada. El diagnóstico más probable es:
a) Embolía mesentérica
b) Colitis isquémica
c) Pancreatitis aguda
d) Gastroenteritis aguda
e) Obstrucción intestinal

13) Un paciente se realiza una colonoscopía, como parte del estudio de una anemia ferropénica, que visualiza un pólipo de 2 cm de diámetro en el colon descendente, sin otras alteraciones. Se extrae el pólipo durante el procedimiento. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar estudio anatomopatológico del pólipo
c) Solicitar nueva colonoscopía en un año
d) Solicitar nueva colonoscopía en 3 años
e) Observar evolución

14) Un paciente de 60 años refiere constipación de un año de evolución, asociado a dolor abdominal intermitente, que han aumentado de intensidad en el último mes. El examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Aumentar la ingesta de líquidos y fibra vegetal y controlar en 1 mes
c) Iniciar trimebutino e indicar dieta liviana
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar colonoscopía

15) ¿Qué marcador suele estar elevado en el cáncer de páncreas?
a) Ca 19.9
b) Ca 125
c) Alfafetoproteína
d) Antígeno carcinoembrionario
e) Gamaglutamil transferasa

16) Un paciente de 69 años consulta por hematoquezia abundante. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales y sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Administrar cristaloides y solicitar colonoscopía de urgencia sin preparación de colon
b) Administrar glóbulos rojos endovenosos y solicitar angiografía mesentérica
c) Administrar globulos rojos y solicitar colonoscopía de urgencia
d) Administrar suero fisiológico y solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Administrar suero fisiológico y solicitar colonoscopía, previa preparación de colon

17) La disfagia ilógica es característica de:
a) La acalasia esofágica
b) El cáncer de esófago
c) Los divertículos esofágicos
d) El reflujo gastroesofágico
e) El esófago de Barret

18) Un paciente con test de Sudán positivo, presenta disminución marcada de la excreción urinaria de D-xilosa en la prueba de D-xilosa oral. ¿Qué diagnóstico es el más probable?
a) Enfermedad celíaca
b) Déficit de enzimas pancreáticas
c) Sobrecrecimiento bacteriano
d) Intolerancia a la lactosa
e) Resección de íleon distal

19) Un paciente de 20 años consulta por fiebre alta, asociada a diarrea disentérica, de un día de evolución. Al examen físico está decaído, con dolor abdominal tipo cólico, signos vitales normales y sin deshidratación. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la ingesta de líquidos e iniciar ciprofloxacino oral
b) Aumentar la ingesta de líquidos e iniciar metronidazol oral
c) Aumentar la ingesta de líquidos e iniciar gentamicina endovenosa
d) Aumentar la ingesta de líquidos e iniciar clindamicina oral
e) Aumentar la ingesta de líquidos e iniciar clindamicina endovenosa

20) Un paciente de 23 años consulta por pirosis y regurgitación ácida frecuente. Refiere además que despierta con disfonía y que ésta va cediendo a medida que pasa el día. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar pH-metría esofágicade 24 horas
b) Realizar erradicación de H. pylori
c) Solicitar manometría esofágica
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Iniciar medidas generales antirreflujo y omeprazol en dosis única diaria

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