Prueba 1 Ginecología

1) Una mujer de 30 años consulta por mastodinia especialmente intensa durante los días previos a la menstruación y que cede con ésta. Al examen físico se constatan mamas dolorosas a la palpación, de consistencia indurada, con varios nódulos pequeños, bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Paget
b) Cáncer de mama multicéntrico
c) Mastopatía fibroquística
d) Mastitis linfangítica
e) Hiperprolactinemia

2) Una mujer de 34 años, multípara de dos, obesa, sin otros antecedentes de importancia, presenta metrorragia abundante de 7 días de evolución, sin otros síntomas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra 3 miomas uterinos, el mayor de ellos de 4 cm. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos en altas dosis
b) Realizar legrado y biopsia de endometrio
c) Administrar ácido tranexánico
d) Realizar legrado y derivar para histerectomía electiva
e) Realizar histerectomía de urgencia

3) El tratamiento de elección de la tricomoniasis vaginal es:
a) Metronidazol 2 g por vía oral, en una dosis
b) Clindamicina en óvulos vaginales, por 7 días
c) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 5 días
d) Albendazol 400 mg cada 12 horas por 7 días
e) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 10 días

4) Son contraindicaciones de la terapia de reemplazo hormonal, EXCEPTO:
a) Metrorragia de origen no precisado
b) Cáncer de endometrio
c) Cáncer de mama
d) Antecedentes personales de tromboembolismo pulmonar
e) Diabetes mellitus

5) ¿Cuál de los siguientes marcadores se encuentra elevado con más frecuencia en el cáncer de ovario?
a) Beta-HCG
b) Alfafetoproteína
c) Antígeno carcinoembrionario
d) Ca-125
e) Ca-19.9

6) Una mujer de 35 años consulta por cuadro de dolor abdominal bajo de 2 días de evolución. Al examen físico destaca fiebre hasta 37,8°C y dolor a la palpación hipogástrica y en la fosa iliaca derecha, sin signos de irritación peritoneal. Se solicita evaluación ginecológica que demuestra dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial derecha. La especuloscopía no demuestra alteraciones y el test de embarazo resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Apendicitis aguda
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Torsión ovárica
d) Endometriosis
e) Vaginosis

7) El factor pronóstico más importante en el cáncer de cuello uterino es:
a) El tipo histológico
b) El tamaño de la lesión
c) La invasión de parametrios
d) La presencia de síntomas
e) El serotipo de virus papiloma

8) ¿Qué examen NO debe solicitarse como primera línea a una pareja con infertilidad primaria?
a) TSH
b) Seguimiento folicular
c) Espermiograma
d) Test postcoital
e) Laparoscopía

9) Los anticonceptivos combinados orales aumentan el riesgo de:
a) Cáncer de ovario
b) Adenoma hepático
c) Cáncer de cuello uterino
d) Cáncer de endometrio
e) Cáncer renal

10) Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo
b) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo
d) Observar la evolución espontánea
e) Realizar ecografía con seguimiento folicular

11) Una mujer de 28 años consulta por prurito vulvar y leucorrea de algunas semanas de evolución. A la especuloscopía se aprecia leucorrea blanca, grumosa, en moderada cantidad, con pared vaginal con signos inflamatorios moderados. El test de KOH resulta negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Vaginosis bacteriana
b) Tricomoniasis vaginal
c) Candidiasis
d) Gonorrea
e) Vulvovaginitis inespecifica

12) ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace 8 años, con anexos conservados, que presenta síntomas climatéricos marcados y dislipidemia mixta?
a) Estrógenos más progestágenos en esquema continuo transdérmico
b) Estrógenos orales
c) Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico
d) Estrógenos transdérmicos
e) Estrógenos vaginales de efecto local

13) ¿Cuál de los siguiente fármacos debe usarse como primera línea en el tratamiento de la dismenorrea funcional?
a) Ácido mefenámico
b) Anticonceptivos orales
c) Ergotamínicos
d) Antiespasmódicos
e) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina

14) Una mujer se realiza Papanicolaou como parte de su chequeo ginecológico anual, que es informado con presencia de células escamosas atípicas, con displasia de grado intermedio. Se deriva a colposcopia, donde se visualiza zona acetoblanca, la que se biopsia, con histología compatible con neoplasia intraepitelial de tercer grado (NIE3). La conducta más adecuada es:
a) Aplicar nitrógeno líquido sobre la lesión
b) Seguir evolución, realizando Papanicolaou cada 3 meses
c) Realizar cono cervical
d) Realizar histerectomía total
e) Aplicar podofilino y ácido tricloroacético sobre la lesión

15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en una paciente con síndrome de ovario poliquístico?
a) Testosterona alta
b) Progesterona alta
c) Resistencia insulínica
d) Menstruaciones irregulares
e) Acné

16) El goteo o spoting es un efecto adverso frecuentemente observado al usar:
a) Anticonceptivos con estrógenos solos
b) Anticonceptivos con progestágenos solos
c) Anticonceptivos combinados, con microdiosis de estrógenos
d) Anticonceptivos combinados, con macrodosis de estrógenos
e) Anticonceptivos inyectables

17) Una paciente en amenorrea se realiza prueba de progesterona que resulta positiva. ¿Cuál es la etiología más probable de la amenorrea?
a) Hipofisiaria
b) Hipoestrogenismo
c) Anovulación
d) Hipotalámica
e) Uterina

18) Una mujer de 33 años, consulta por un cuadro de 9 meses de evolución de dismenorrea, la que se ha ido intensificando a lo largo del tiempo y a lo que se ha agregado dispareunia profunda y en algunas oportunidades dolor durante la defecación. Al examen ginecológico la especuloscopía es normal y en el tacto vaginal destaca cuello uterino doloroso y difícil de movilizar. El diagnostico de más probable es:
a) Cáncer de cuello uterino
b) Cáncer de endometrio
c) Endometriosis
d) Proceso inflamatorio pélvico
e) Dismenorrea funcional

19) Las siguientes patologías se presentan frecuentemente como hipermenorrea, EXCEPTO:
a) Mioma submucoso
b) Pólipo endometrial
c) Adenomiosis
d) Hiperplasia endometrial
e) Útero septado

20) Una mujer de 20 años acude a su ginecólogo por algia pélvica intermitente, de algunas semanas de evolución. Al examen ginecológico se palpa un tumor anexial al lado derecho, de 5 cm. Se solicita ecografía transvaginal, que demuestra tumoración ovárica sólido-quística, de contenido heterogéneo, con tabiques e increscencias en su interior de 6 cm de diámetro mayor. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio sin necesidad de mayor estudio
b) Realizar nueva ecografía en 3 meses, bajo tratamiento con anticonceptivos orales
c) Solicitar biopsia por punción bajo ecografía
d) Realizar tumorectomía laparoscópica, con biopsia rápida
e) Realizar anexectomía bilateral y biopsias peritoneales

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