Prueba 4 Ginecología y Obstetricia 50 Preguntas

1) Paciente de 35 años, cesarizada anterior, cursando embarazo de 36 semanas, presenta RPO de 10 horas de evolución. No se registran contracciones uterinas ni modificaciones cervicales y el registro basal no estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolucionar espontáneamente, sin necesidad de fármacos
b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal
c) Indicar reposo, antibióticos, corticoides e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación
d) Inducir el parto inmediatamente con misoprostol
e) Realizar cesárea

2) En un test de tolerancia a las contracciones, las desaceleraciones precoces son producidas por:
a) Compresión del cordón umbilical
b) Compresión de la cabeza fetal
c) Hipoxia fetal
d) Hipoxia uterina
e) Compresión abdominal

3) ¿Cuál de las siguientes opciones, es la causa más frecuente de infertilidad?
a) Endometriosis
b) Anovulación crónica
c) Factor cervical
d) Factores hormonales
e) Factor masculino

4) La alteración menstrual que se observa con mayor frecuencia en pacientes hipotiroídeas es:
a) Hipermenorrea
b) Hipomenorrea
c) Oligomenorrea
d) Polimenorrea
e) Amenorrea

5) ¿Que mostrará la biopsia endomertrial de una paciente cursando un embarazo tubario?
a) Endometrio normal
b) Reacción de Arias Stella
c) Vellosidades coriales
d) Atrofia endometrial
e) Eritrocitos nucleados y normales

6) La principal ventaja del preservativo, frente a otros métodos anticonceptivos es que:
a) Es más efectivo en la prevención del embarazo
b) No tiene efectos adversos
c) Tiene menor precio
d) Disminuye el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual
e) Es de especial utilidad en las relaciones sexuales, practicadas durante el embarazo

7) Una paciente asintomática se realiza Papanicolau, que muestra atipías epiteliales de mediano grado. La especuloscopía es normal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nuevo Papanicolau en un año más
b) Realizar nuevo Papanicolau en 3 meses
c) Repetir el Papanicolau inmediatamente
d) Derivar a colposcopia y biopsia
e) Realizar cono cervical

8) Una paciente de 24 años, primípara, presenta importante metrorragia, luego del parto de un embarazo gemelar. Al examen se aprecia paciente taquicárdica, normotensa y se palpa el fondo uterino entre el ombligo y la apófisis xifoides. El diagnóstico más probable es:
a) Inercia uterina
b) Laceración del canal del parto
c) Rotura uterina
d) Hematoma del canal del parto
e) Alumbramiento incompleto

9) Paciente de 65 años, presenta escapes de pequeñas cantidades de orina, al toser, reírse o al hacer cierto ejercicios, desde hace un mes. No presenta otros síntomas, sin embargo su problema ha comenzado a afectar sus actividades sociales y laborales. La conducta inicial más adecuada es:
a) Iniciar alfa agonistas adrenérgicos
b) Solicitar urocultivo
c) Indicar ejercicios de fortalecimiento del piso pelviano
d) Derivar a resolución quirúrgica
e) Solicitar ecografía renovesical, perfil uretral y cistoscopía

10) Una mujer puérpera de 7 días inicia dolor y eritema en la mama izquierda, asociados a fiebre hasta 38°C. Al examen físico se aprecia mama izquierda aumentada de volumen, con eritema de la piel, dolorosa a la palpación y de consistencia ligeramente aumentada, de manera difusa. No se palpan nódulos ni zonas fluctuantes. La conducta más adecuada es:
a) Suspender lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo
b) Suspender lactancia materna, realizar drenaje quirúrgico e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo aureo
c) Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para estafilococo áureo
d) Suspender la lactancia materna e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas
e) Mantener lactancia materna, mejorar la técnica de lactancia e iniciar antibióticos con cobertura para bacterias Gram negativas

11) Una mujer de 18 años cursa embarazo de 8 semanas. Consulta por cuadro de metrorragia, fiebre, ictericia, dolor abdominal y gran compromiso del examen general. Al examen se aprecia paciente febril hasta 39°C, ictérica, hipotensa, con salida de líquido purulento por orificio cervical externo. Se sospechan maniobras abortivas. El agente microbiológico, que con mayor probabilidad es el causante de este cuadro es:
a) Escherichia coli
b) Streptococcus pyogenes
c) Staphilococcus aureus
d) Bacteroides fragillis
e) Clostridium perfringens

12) Una mujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, multípara de 3, esterilizada mediante ligadura de trompas, consulta por hipermenorrea importante. Al examen físico se constata útero aumentado de tamaño, de contornos irregulares. Se solicitan exámenes donde destaca anemia ferropénica y una ecografía transvaginal con demostración de un mioma submucoso de 5 cm y otro mural de 4 cm. El tratamiento más adecuado para esta paciente es:
a) Iniciar anticonceptivos orales combinados
b) Iniciar tamoxifeno
c) Iniciar agonistas de GnRH
d) Realizar tumorectomía endoscópica
e) Realizar histerectomía transvaginal

13) Primigesta de 39 semanas inicia trabajo de parto. La dinámica uterina es 3 contracciones en 10 minutos y se palpa cuello uterino borrado con dilatación de 2 cm y membranas íntegras. Sin embargo se constatan lesiones vesiculares en labio mayor derecho, consistentes con herpes genital activo. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea, sin necesidad de tratamientos adicionales
b) Dejar evolucionar el parto vaginal, sin necesidad de tratamientos adicionales
c) Iniciar aciclovir endovenoso y dejar evolucionar el parto vaginal
d) Dejar evolucionar el parto vaginal y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido
e) Iniciar aciclovir endovenoso a la madre, realizar cesárea y administrar aciclovir endovenoso al recién nacido

14) Una paciente de 23 años consulta por leucorrea de mal olor, el que se acentúa durante la menstruación. A la especuloscopía se aprecia leucorrea grisácea de olor a pescado podrido, sin signos inflamatorios en la mucosa vaginal. El agente etiológico más probable es:
a) Gardnerella vaginalis
b) Trichomona vaginalis
c) Cándida albicans
d) Neisseria gonorreae
e) Clamydia trachomatis

15) La causa más frecuente de aborto es:
a) Incompetencia cervical
b) Alteraciones genéticas embrionarias
c) Síndrome antifosfolípidos
d) Alteraciones hormonales
e) Malformaciones uterinas

16) Una paciente de 55 años se realiza ecografía transvaginal como parte de estudio de un cuadro de dolor abdominal. La ecografía demuestra presencia de un tumor anexial derecho de 6 cm de diámetro, de aspecto quístico, con numerosas increscencias. No se observa líquido libre peritoneal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Observar y realizar nueva ecografía en 6 meses
b) Iniciar anticonceptivos orales, mantenidos, durante 3 meses y repetir la ecografía
c) Realizar punción con aguja fina y decidir manejo según hallazgos
d) Realizar tumorectomía ovárica, con biopsia intraoperatoria y decidir manejo según hallazgos
e) Realizar ooforectomía más anexectomía derechas, por vía laparoscópica, con estudio de biopsia rápida

17) El concepto sinusorragia se refiere a:
a) Menstruaciones irregulares
b) Menstruaciones abundantes y dolorosas
c) Sangrado genital fuera del período menstrual
d) Sangrado genital durante o después de una relación sexual
e) Sangrado vulvar, que no se origina en la vagina

18) Una paciente multípara de 2, cursando embarazo de 33 semanas fue diagnosticada de diabetes gestacional mediante test de tolerancia a la glucosa, a las 28 semanas de gestación. Se inició dieta, sin embargo persiste con glicemias postprandiales cercanas a 150 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Proseguir con dieta y ejercicios por 4 semanas más y controlar
b) Iniciar metformina
c) Iniciar glibenclamida
d) Iniciar insulina
e) Iniciar una asociación de glibenclamida e insulina

19) Paciente de 20 años, con menstruaciones previas irregulares, presenta atraso menstrual de 6 semanas por lo que se realiza test de embarazo, que resulta positivo. Presenta dolor abdominal, sin metrorragia. Se solicita ecografía transvaginal que no muestra saco embrionario intrauterino. Sólo se observa endometrio engrosado, sin líquido libre peritoneal. Se controlan niveles de gonadotrofina coriónica (HCG,) cuyo resultado es 1.000 UI/dl. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevos niveles de HCG y ecografía transvaginal en 2 días
b) Indicar metotrexato
c) Resolver quirúrgicamente, mediante laparoscopía
d) Resolver quirúrgicamente, mediante laparotomía
e) Dejar evolución espontánea, sin necesidad de nuevos controles ni tratamientos

20) Una paciente de 25 años, cursando embarazo de 35 semanas, presenta cultivo vaginal positivo para Streptococcus betahemolítico, grupo B (S. agalactiae). La conducta más adecuada es:
a) Administrar una dosis de penicilina benzatina intramuscular inmediatamente
b) Iniciar ampicilina oral desde las 36 semanas hasta el parto
c) Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto
d) Administrar penicilina endovenosa al recién nacido
e) Realizar cesárea

21) Paciente de 35 años, cursando embarazo de 36 semanas, consulta por disminución de los movimientos fetales. Se realiza perfil biofísico que es informado como 8/10, con líquido amniótico 0/2. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la madre y dejar que evolucione espontáneamente
b) Realizar nuevo perfil biofísico en 2 días y decidir manejo según hallazgos
c) Solicitar ecodoppler umbilical y decidir manejo, según hallazgos
d) Interrumpir el parto por vía vaginal
e) Realizar cesárea de urgencia inmediatamente

22) La causa más frecuente de retraso del crecimiento intrauterino, de tipo asimétrico es:
a) Constitucional
b) Genopatías
c) Infecciones intrauterinas (TORCH)
d) Insuficiencia placentaria
e) Deficiencia de insulina fetal

23) El examen más importante para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar es:
a) La ecografía obstétrica del primer trimestre
b) La ecografía ginecológica del segundo trimestre
c) La ecografía ginecológica del tercer trimestre
d) El ecodoppler de arterias uterinas
e) El ecodoppler umbilical

24) El período fértil se extiende desde:
a) Un día antes hasta un día después de la ovulación
b) Cinco días antes hasta cinco días después de la ovulación
c) Cinco días antes hasta el día de la ovulación
d) Diez día antes hasta tres días después de la ovulación
e) Siete días antes hasta tres días después de la ovulación

25) ¿Cuál de las siguientes opciones orienta mejor a una causa ginecológica de dolor abdominal crónico?
a) Dolor abdominal hipogástrico
b) Dolor abdominal que no se acompaña de alteraciones del tránsito intestinal
c) Dolor abdominal cíclico, relacionado al ciclo menstrual
d) Dolor abdominal que cede con la eliminación de gases
e) Dolor abdominal, asociado a cefalea y dispareunia superficial

26) ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada durante el embarazo?
a) Antigripal
b) Antineumocócica
c) Anti hepatitis B
d) Antitetánica
e) Antivaricelatosa

27) Paciente de 25 años, consulta por dismenorrea intensa, asociada a dispareunia profunda y disquexia, de 1 año de evolución, que ha ido en aumento en el último tiempo. No refiere leucorrea. Al examen ginecológico se constata dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial. También se constata cierto grado de inmovilidad del cuello uterino. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de endometrio
b) Proceso inflamatorio pelviano
c) Endometriosis
d) Miomatosis
e) Neoplasia intraepitelial cervical

28) Una adolescente de 17 años, sin antecedentes de importancia, es traída por su madre ya que aún no presenta menstruación. No presenta otros síntomas y su desarrollo puberal es normal. Al examen ginecológico se observa himen perforado y el resto del examen físico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonceptivos orales
b) Solicitar ecografía transvaginal
c) Solicitar TSH, hemograma, índice de andrógenos libres, prolactina, FSH, LH, cariograma, androstenediona y 17-hidroxiprogesterona
d) Solicitar prueba de progesterona
e) Iniciar pulsos de agonistas de GnRH

29) Una paciente de 35 años, cursando embarazo de 29 semanas, consulta por fiebre y leucorrea purulenta. Al examen se constata FC: 130x’, PA: 110/60, t°: 38,3°C. La especuloscopía demuestra salida de exudado purulento por el orificio cervical externo. En sus exámenes de sangre destaca leucocitosis hasta 18.000 y elevación de la PCR. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Administrar corticoides, antibióticos endovenosos de amplio espectro e interrumpir el embarazo al alcanzar la madurez pulmonar
b) Solicitar amniocentesis, iniciar antibióticos y corticoides y decidir manejo según estudio del líquido amniótico
c) Realizar cesárea de urgencia, sin necesidad de antibióticos
d) Solicitar urocultivo, radiografía de tórax, hemocultivos y decidir manejo según resultados
e) Administrar antibióticos endovenosos e interrumpir el parto por una vía expedita

30) Una paciente puérpera de 7 días inicia metrorragia de moderada cuantía. La causa más probable es:
a) Inercia uterina
b) Laceraciones del canal del parto
c) Endometritis puerperal
d) Persistencia de restos ovulares
e) Drenaje espontáneo de hematoma del canal del parto

31) ¿Cuál de las siguientes es una causa clásica de hipermenorrea?
a) Mioma uterino subseroso
b) Pólipo endometrial
c) Uso de anticonceptivos
d) Cáncer de endometrio
e) Síndrome de ovario poliquístico

32) Una mujer de 62 años, obesa, con antecedente de ovario poliquístico durante su período fértil, presenta metrorragia escasa. A la especuloscopía se constata que la sangre proviene de la cavidad endometrial. El tacto vaginal es normal, al igual que la ecografía transvaginal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar anticonceptivos orales en altas dosis
b) Solicitar biopsia endometrial
c) Iniciar estrógenos locales
d) Solicitar Papanicolau, colposcopia y biopsia cervical
e) Observar y controlar en 7 días, decidiendo manejo según evolución

33) Son contraindicaciones para la terapia hormonal de reemplazo, EXCEPTO:
a) Metrorragia de causa no precisada
b) Cáncer de mama
c) Cáncer de endometrio
d) Hepatopatías activas
e) Cáncer de cuello uterino

34) Una paciente de 24 años, consulta por dolor abdominal. Al examen se constata paciente subfebril, con dolor a la palpación hipogástrica, palpación anexial derecha y movilización cervical. No hay signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Apendicitis aguda
d) Absceso tuboovárico roto
e) Embarazo tubario

35) Paciente multípara de 33 años, cursando embarazo de 28 semanas, asintomática, se realiza urocultivo, como parte de su control prenatal, el cual resulta positivo para Escherichia coli sensible. La conducta más adecuada es:
a) No realizar nuevos urocultivos ni administrar antibióticos, dada ausencia de síntomas
b) Administrar ciprofloxacino oral sin necesidad de urocultivos de control
c) Administrar cefadroxilo oral y realizar urocultivos periódicos
d) Administrar ceftriaxona endovenosa y realizar urocultivos periódicos
e) Realizar urocultivos periódicos sin necesidad de tratamiento antibiótico

36) ¿Cuál es la causa más frecuente de tumor anexial en las pacientes en edad fértil?
a) Hidrosalpinx
b) Absceso tuboovárico
c) Quistes de origen funcional
d) Adenoma
e) Cáncer de ovario

37) Mujer de 18 años, consulta por reglas irregulares, las que presenta cada 2 a 3 meses. Al examen se aprecia obesa, con hirsutismo leve, acné y piel grasa. La causa más probable de su alteración menstrual es:
a) Hipotiroidismo
b) Síndrome de ovario poliquístico
c) Hipogonadismo hipergonadotrópico
d) Hiperplasi suprarrenal
e) Tumor productor de andrógenos

38) Una paciente primigesta, de 30 semanas de gestación, asintomática, presenta presión arterial de 150/90 en una ocasión. El resto del examen físico es normal. Se controla proteinuria cualitativa que resulta levemente positiva. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar diuréticos, asociados a iECA
b) Indicar dieta y ejercicios
c) Indicar semihospitalización de 6 horas, controlando la presión arterial en varias ocasiones
d) Iniciar alfametildopa y solicitar exámenes que determinen la gravedad del cuadro
e) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo

39) Paciente de 55 años, presenta genitorragia. A la especuloscopía se observa una lesión de 2 cm, con una pequeña ulceración. El Papanicolau resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Repetir Papanicolau en 6 meses
b) Derivar a colposcopia y biopsia
c) Realizar cono biópsico
d) Realizar histerectomía simple
e) Realizar histerectomía radical

40) Una paciente fumadora, multípara de 2, cursando embarazo de 32 semanas consulta por metrorragia y dolor abdominal. Al examen físico se aprecia metrorragia escasa, oscura y se palpa útero hipertónico. El monitoreo fetal demuestra variabilidad disminuida y desaceleraciones variables complejas. El diagnóstico más probable es:
a) Placenta previa
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Rotura uterina
d) Rotura de vasa previa
e) Acretismo placentario

41) ¿Cuál de las siguientes medidas está contraindicada en una paciente con rotura prematura de membranas, que inicia dinámica uterina a las 30 semanas de gestación?
a) Administrar corticoides
b) Administrar antibióticos
c) Administrar tocolíticos
d) Realizar amniocentesis
e) Realizar especuloscopía

42) Una mujer, sin antecedentes mórbidos, cursando embarazo de 28 semanas presenta hemoglobina de 10 mg/dl en hemograma control. La conducta más adecuada es:
a) Controlar con hemograma en un mes
b) Tratar con fierro oral
c) Descartar hemorragia oculta
d) Administrar ácido fólico
e) Solicitar cinética de fierro

43) ¿Cuál de las siguientes presentaciones tiene opción de parto vaginal?
a) Nasoiliaca izquierda anterior
b) Mentopúbica
c) Mentosacra
d) Nasosacra
e) Acromioiliaca derecha posterior

44) Una paciente de 22 años, cursando embarazo de término inicia trabajo de parto. El registro estresante muestra desaceleraciones tardías en relación al 80% de las contracciones uterinas. La frecuencia cardíaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es normal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar un tacto vaginal para determinar la vía de interrupción inmediata
b) Solicitar ecodoppler umbilical
c) Realizar perfil biofísico
d) Esperar evolución espontánea
e) Administrar corticoides endovenosos, antibióticos y tocolíticos

45) Paciente de 50 años, consulta porque sufre de escapes de orina, desde hace 6 meses, los que se han hecho más frecuentes en el último tiempo. Refiere que siente ganas muy intensas de orinar y que muchas veces le es imposible alcanzar a llegar al baño, mojando su ropa con grandes cantidades de orina. No presenta escapes con la tos ni con el Valsalva. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Incontinencia urinaria de urgencia
b) Infección urinaria
c) Cistitis intersticial
d) Incontinencia urinaria por hipoestrogenismo
e) Incontinencia urinaria de esfuerzo

46) Una paciente de 55 años, asintomática, se realiza mamografía, como parte de su chequeo de salud, la que es informada como Birrads 4. La conducta más adecuada es:
a) Repetir la mamografía en 6 meses
b) Solicitar ecografía mamaria
c) Solicitar resonancia magnética nuclear
d) Derivar para realizar biopsia estereotáxica
e) Derivar para resolución quirúrgica inmediata

47) Paciente de 34 años, cursando embarazo de 8 semanas, con hiperémesis gravídica, consulta por metrorragia. Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto vaginal no presenta alteraciones cervicales. El diagnóstico de sospecha es:
a) Aborto retenido
b) Aborto incompleto
c) Mola parcial
d) Mola completa
e) Embarazo ectópico

48) Paciente de 25 años, primigesta, cursando embarazo de 30 semanas ingresa por intenso dolor epigástrico y gran compromiso del estado general. Al examen se aprecia paciente en regulares condiciones generales, ictérica con frecuencia cardíaca de 125 lpm, presión arterial de 150/100 mmHg. La palpación abdominal es muy dolorosa, especialmente en el hipocondrio derecho. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++ . El diagnóstico más probable es:
a) Eclamsia
b) Embolia de líquido amniótico
c) Síndrome de HELLP
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Hígado graso agudo del embarazo

49) El punto de referencia en la presentación de frente es:
a) La frente
b) La nariz
c) El mentón
d) El Bregma
e) El Occipucio

50) ¿Cuál de las siguientes alternativas no es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?
a) Uso de anticonceptivos orales
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes
d) Obesidad
e) Síndrome de ovario poliquístico

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