1) Un paciente de 67 años, con antecedente de una limitación crónica del flujo aéreo, producto de una tuberculosis en su juventud, que trata con broncodilatadores, de manera irregular. Actualmente presenta disnea de pequeños esfuerzos. Acude a control con un hemograma que demuestra hematocrito: 60%, hemoglobina: 19,6 g/dl, plaquetas: 440.000 por mm3, blancos: 7.800 por mm3, con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es:
a) Hemograma normal
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Policitemia vera
d) Trombocitosis esencial
e) Poliglobulia por hipoxemia.

2) La primera causa de trombocitosis es:
a) Reactiva
b) Secundaria a leucemia
c) Secundaria a mielofibrosis
d) Trombocitosis esencial
e) Enfermedad de Von Willebrand

3) Son causas de pancitopenia, EXCEPTO:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia aguda
c) Mieloptisis
d) Mielodisplasia
e) Aplasia medular

4) La causa más frecuente de aplasia medular es:
a) Idiopática
b) Secundaria a fármacos
c) Secundaria a infecciones virales
d) Congénita
e) Invasión tumoral

5) La enfermedad de Glanzmann (Déficir de Gp IIb IIIa) frecuentemente presenta:
a) Alargamiento del TTPA
b) Trombocitopenia
c) Herencia ligada al cromosoma X
d) Petequias
e) Hemartrosis

6) Respecto a la aspirina es verdadero que frecuentemente:
a) Alarga el tiempo de sangría
b) Alarga el tiempo de tromboplastina parcial activado
c) Acorta el tiempo de protrombina
d) Produce trombocitopenia
e) Produce trombocitosis

7) Una adolescente de 17 años de edad presenta desde la infancia, tendencia a la epistaxis y gingivorragia. También presenta petequias y equimosis recurrentes. Sus reglas son abundantes y suele sangrar más de lo normal luego de procedimientos dentales. El examen físico no aporta más información. El examen que con mayor probabilidad se encontrará alterado es:
a) Recuento de plaquetas
b) Tiempo de protrombina
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada
d) Tiempo de sangría
e) Fibrinogenemia

8) La trombofilia congénita más frecuente en Chile es:
a) Factor V de Leiden
b) Mutación de la protrombina
c) Déficit de proteína C
d) Déficit de proteína S
e) Hiperhomocisteinemia

9) Un paciente de 50 años consulta por astenia. Al examen físico está pálido y su hemograma demuestra hematocrito: 30%, Hb: 10 g/dl, blancos: 2.500 por mm3, con fórmula diferencial normal y plaquetas: 68.000 por mm3. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar eritropoyetina
b) Solicitar electroforesis de proteínas
c) Solicitar biopsia de médula ósea
d) Solicitar citometría de flujo en sangre periférica
e) Solicitar nuevo hemograma en siete días

10) Un paciente de 33 años sufre un accidente de tránsito, resultando con una fractura de húmero, la que se reduce en pabellón, por medio de osteosíntesis con placas y tornillos. En sus exámenes postoperatorios, destaca un hemograma con Hcto: 42%, blancos: 9.300 x mm3 y plaquetas: 470.000 x mm3. La causa más probable de su trombocitosis es:
a) Embolia grasa
b) Trombocitosis escencial
c) Farmacológica
d) Alérgica
e) Reactiva

11) ¿Cuál de las siguientes patologías NO es un síndrome mielorpoliferativo?
a) Policitemia vera
b) Aplasia medular
c) Leucemia mieloide crónica
d) Mielofibrosis
e) Trombocitosis escencial

12) El tratamiento de la trombocitosis esencial suele ser:
a) Corticoides orales
b) Mielosupresores como la hidroxiúrea + Interferón
c) Sangrías periódicas
d) Transplante de médula ósea
e) Aspirina + clopidogrel

13) ¿Qué grupo(s) de sangre puede recibir un paciente de grupo O, que requiere de una transfusión?
a) Sólo O
b) O, A y B
c) O, A, B y AB
d) O y AB
e) A y B

14) Una mujer de 50 años presenta epistaxis y gingivorragia, desde hace 2 semanas. Además refiere equimosis ante pequeños traumatismos y al examen físico se aprecia un rash petequial, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar tiempos de coagulación
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Solicitar pruebas de agregación plaquetaria
d) Solicitar hemograma
e) Iniciar corticoides orales

15) Un paciente de grupo sanguíneo A recibe una transfusión de glóbulos rojos AB. ¿Cuál es la probabilidad de que se presente una reacción hemolítica tranfusional?
a) Mayor al 95%
b) 65%-95%
c) 35%-65%
d) 5%-35%
e) Menor al 5%

16) Un paciente anticoagulado con Acenocumarol presenta un accidente de tránsito, con politraumatismo y necesidad de cirugía inmediata. ¿Cuál es la actitud más adecuada para disminuir el riesgo de hemorragia en la cirugía?
a) Administrar plasma fresco congelado
b) Administrar protamina
c) Administrar ácido tranexánico
d) Administrar inhibidores del plasminógeno
e) Administrar activadores del plasminógeno

17) El déficit de antitrombina III se manifiesta como:
a) Una alteración de la hemostasia primaria
b) Una alteración de la hemostasia secundaria
c) Una inmunodeficiencia
d) Una trombofilia
e) Una predisposición al desarrollo de leucemias

18) Una paciente de 50 años consulta por fiebre y dolor en el hipocondrio izquierdo. Al examen físico se aprecia esplenomegalia marcada y su hemograma demuestra hematocrito de 45%, plaquetas de 480.000 por mm3, leucocitosis de 35.000 x mm3, con 55% de segmentados, 20% de baciliformes, 10% de mielocitos, 4% de blastos, 2% de eosinófilos, 8% de linfocitos y 1% de monocitos. Lo más probable es que en este momento presente:
a) Translocación 9:22 (Cromosoma Philadelphia)
b) Dacriocitos en el frotis de la médula ósea
c) Aumento de los megacariocitos en la médula ósea
d) Paraproteinemía monoclonal
e) Una infección bacterina

19) Un paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia, presenta una TVP de extremidad inferior izquierda. Además de los signos de TVP, al examen físico se aprecia piel violácea. En sus exámenes destaca hemograma con hematocrito: 63%, Hb: 21 g/dl, plaquetas: 460.000 x mm3 y blancos: 9.000 x mm3, con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es:
a) Déficit de antitrombina III
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia mieloide aguda promielocítica (M3)
d) Macrobulinemia de Waldestron
e) Policitemia vera

20) Un paciente portador de un déficit de proteína C está en tratamiento con acenocumarol. Se solicita TTPA que resulta normal e INR que resulta 2,8. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar heparina
b) Aumentar la dosis de acenocumarol
c) Disminuir la dosis de acenocumarol
d) Mantener el tratamiento
e) Suspender el tratamiento anticoagulante y administrar vitamina K

21) ¿Qué paciente debe recibir una transfusión de glóbulos rojos de inmediato?
a) Hombre de 20 años con hemorragia digestiva alta, con ortostatismo y taquicardia
b) Mujer de 25 años con anemia ferropénica, Hb: 10mg/dl y astenia
c) Mujer de 30 años, con anemia por enfermedades crónicas, malestar general, hipersomnia y Hcto: 29%
d) Paciente con leucemia promielocítica, con disnea de pequeños esfuerzos y Hb: 6 mg/dl
e) Paciente con politraumatismo, hipotensión arterial y hematocrito normal en el primer hemograma

22) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Ausencia de esplenomegalia
b) Petequias
c) Hemorragias de las mucosas
d) Alargamiento del tiempo de sangría
e) Poliadenopatías

23) Un paciente con antecedente de un factor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico, con tope inspiratorio a derecha. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación importante. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho. Se decide iniciar anticoagulación con heparina fraccionada (heparina de bajo peso molecular) por vía subcutánea. ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación?
a) Tiempo de protrombina (TP) e INR
b) Tiempo de trombina (TT)
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
d) Tiempo de sangría
e) No requiere control con exámenes

24) Un paciente de 20 años presenta tendencia a las equimosis y suele tener sangramiento gingival cuando se cepilla los dientes, desde su niñez. Refiere además que cuando se hace heridas, suelen sangrar por varios minutos. Al examen sólo se observan algunas petequias. ¿Qué diagnóstico es el más probable?
a) Hemofilia
b) Púrpura trombocitopénico inmune
c) Déficit de proteína C
d) Enfermedad de Von Willebrand
e) Hiperhomocisteinemia

25) El síndrome antifosfolípidos se asocia a todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Alargamiento del TTPA
b) Trombosis arteriales
c) Trombosis venosas
d) Abortos
e) Positividad de las pruebas treponémicas (MHA-TP y FTA-ABS)

26) ¿Cuál de los siguientes fármacos el la primera causa de trombocitopenia secundaria a medicamentos?
a) Diuréticos tiazídicos
b) Bloqueadores de los canales de calcio
c) IECAs
d) AINEs
e) Antidepresivos

27) ¿Cuál es la segunda línea de tratamiento en un paciente de 55 años, sin antecedentes de interés, diagnosticado de púrpura trombocitopénica idiopática crónica, que no responde a esteroides tras 3 meses de terapia?:
a) Azatioprina.
b) Danazol.
c) Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
d) Vincristina.
e) Esplenectomía.

28) Paciente de 50 años, consulta por dolor en hipocondrio izquierdo y fiebre recurrente. Al examen destaca esplenomegalia importante. El hemograma muestra Hcto: 39%, Hb: 13mg/dl blancos: 53.000, con 95% de neutrófilos, 24% de baciliformes, 5% de promielocitos y 1% de blastos; recuento de plaquetas: 460.000. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia aguda
c) Mielofibrosis
d) Infección
e) Mielodiplasia

29) En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Aumento de la masa de hematíes.
b) Esplenomegalia.
c) Leucocitosis y trombocitosis.
d) Eritropoyetina sérica alta.
e) Saturación arterial de oxígeno normal.

30) ¿Cuál de las siguientes patologías se caracteriza por presentar la mayor magnitud de esplenomegalia?
a) Mielofibrosis
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia linfática crónica
d) Mieloma múltiple
e) Linfoma de Hodgkin

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