Hematología y Oncología – Prueba 12

1) Una mujer de 68 años presenta astenia y palidez. Se solicita hemograma que muestra anemia con hematocrito: 30%, Hb: 8,3 g/dl, VCM: 112 fl, HCM: 27 pg, plaquetas: 68.000 x mm3, blancos: 3.500 x mm3, segmentados: 33%, baciliformes: 0%, linfocitos: 65%, monocitos: 2%, eosinófilos: 0%, basófilos: 0%. Al frotis destaca hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia por enfermedades crónicas
b) Anemia por déficit de hierro
c) Mielodisplasia
d) Anemia por déficit de vitamina B12
e) Leucemia mieloide crónica

2) La anemia hemolítica presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Bilirrubina elevada, de predominio indirecto
b) LDH muy aumentada
c) Presencia de esquistocitos
d) Elevación de la haptoglobina
e) Elevación de los reticulocitos

3) Paciente de 45 años, consulta porque le indicaron que padecía de anemia. El hemograma constata recuento de blancos y plaquetas normales, Hcto: 33%, Hb: 11 mg/dl, VCM: 70. En el frotis se aprecia anisocitosis con aumento del índice de dispersión eritrocítica. El diagnóstico más probable es:
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Anemia de enfermedades crónicas
d) Anemia hemolítica crónica
e) Hemocromatosis

4) Los drepanocitos son característicos de:
a) Linfoma de Hodking
b) Anemia de células falciformes
c) Anemia hemolítica
d) Asplenia
e) Leucemia de células velludas

5) Paciente de 50 años, consulta por malestar general y fiebre recurrente. Al examen destaca esplenomegalia. El hemograma muestra Hcto: 29%, Hb: 10mg/dl blancos: 103.000, con 8% de segmentados, 0% de baciliformes, 0% de promielocitos y 80% de blastos; recuento de plaquetas: 60.000. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Mononucleosis infecciosa
d) Fiebre tifoídea
e) Mielodiplasia

6) Un paciente de 34 años, presenta compromiso del estado general y fiebre intermitente desde hace 2 semanas. Al examen físico se aprecian múltiples adenopatías cervicales bilaterales, y algunas axilares de entre 2 y 4 cm de diámetro, indoloras. No se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Leucemia aguda
e) Linfoma

7) El tratamiento de la anemia hemolítica autoinmune suele ser:
a) Eritropoyetina subcutánea
b) Transfusiones periódicas
c) Hierro y Folatos por vía oral
d) Corticoides
e) Trasplante de médula ósea

8) Una mujer de 27 años es diagnosticada de anemia ferropénica, mediante un hemograma y un perfil de fierro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar colonoscopía y endoscopía digestiva alta e indicar sulfato ferroso, controlando nuevo perfil de hierro en 6 meses
c) Indicar sulfato ferroso hasta normalizar el hematocrito
d) Indicar sulfato ferroso por 6 meses, controlando con hemograma y perfil de hierro
e) Indicar sulfato ferroso por 1 mes sin necesidad de estudio adicional

9) Un paciente de 36 años presenta una adenopatía cervical de 3 cm de diámetro, que apareció en relación a una faringitis, pero que persiste 2 semanas después. Al examen está en buenas condiciones, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Realizar biopsia por punción
b) Realizar biopsia quirúrgica
c) Iniciar quimioterapia
d) Iniciar antibióticos y antiinflamatorios y controlar de modo ambulatorio
e) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio ni tratamiento

10) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más sugerente de anemia por enfermedades crónicas?
a) Transferrina plasmática alta
b) Volumen corpuscular medio aumentado
c) Leucopenia
d) Aumento del índice reticulocitario
e) Ferritina plasmática alta

11) Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela:
a) Déficit de folatos.
b) Anemia por enfermedades crónicas.
c) Obesidad.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Déficit de vitamina C.

12) Un paciente de 67 años se realiza un perfil bioquímico que muestra elevación de las proteínas plasmáticas, con albúmina de 3,4 g/dl y calcemia de 12,0 mg/dl. Su hemograma muestra una anemia normocítica y marcada elevación de la VHS. Refiere dolores en las costillas y la espalda. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar corticoides orales
c) Iniciar ácido acetil salicílico
d) Solicitar electroforesis de proteínas y biopsia de médula ósea
e) Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12

13 ¿Cuáles de estos signos biológicos se encuentra en las anemias por hemorragia aguda, pero no en las anemias causadas por hemorragias crónicas?:
a) Elevación de los reticulocitos
b) Elevación marcada de la LDH
c) Elevación de la transferrina plasmática
d) Disminución del VCM
e) Descenso de la haptoglobina

14) Respecto a los linfomas, es FALSO que:
a) Son más frecuentes los linfomas B que los linfomas T
b) Los linfomas indolentes suelen estar diseminados al momento del diagnóstico
c) Su tratamiento suele ser la cirugía y posteriormente quimioterapia
d) El origen extraganglionar más frecuente es el tubo digestivo
e) Se diagnostican mediante biopsias ganglionares

15) La radiografía de cráneo es útil ante la sospecha de la siguiente patología:
a) Anemia de células falciformes
b) Linfoma de Hogdkin
c) Mieloma múltiple
d) Leucemia aguda
e) Mielodisplasia

16) Mujer de 24 años consulta por fiebre, baja de peso y sudoración nocturna. Al examen presenta esplenomegalia marcada. El hemograma es normal muestra leucocitosis marcada, con abundantes segmentados, baciliformes y mielocitos, sin anemia ni trombocitopenia. El diagnóstico más probable es:
a) Infección por Bartonella henselae
b) Mononucleosis
c) Linfoma
d) Leucemia aguda
e) Leucemia mieloide crónica

17) Un paciente de 65 años, sin patologías ni hábitos de importancia, se realiza hemograma, como parte de un chequeo, que demuestra Hcto: 30%, Hb: 10 g/d, VCM: 96, HCM: 32, blancos: 34.100, con 93% de linfocitos, plaquetas: 100.000. Presenta niveles de vitamina B12 normales. El diagnóstico de sospecha es:
a) Aplasia medular
b) Mielodisplasia
c) Leucemia linfática crónica
d) Déficit de folatos
e) Infección viral

18) Respecto a la mielodisplasia es cierto que:
a) La biopsia de médula ósea suele ser normal
b) La causa más frecuente es autoinmune
c) El tratamiento de elección son las sangrías periódicas
d) Suele acompañarse de disminución del VCM
e) Suele presentarse como pancitopenia

19) La anemia de células falciformes se acompaña de:
a) Translocación cromosómica 9:22
b) Translocación cromosómica 15:17
c) Translocación cromosómica 8:14
d) Mutación del gen de la hemoglobina
e) Mutación del gen de las cadenas pesadas de inmunoglobulinas

20) Paciente de 65 años presenta desde hace 3 semanas, dolores óseos, fiebre, aparición de petequias y esplenomegalia. El diagnóstico de sospecha es:
a) Linfoma
b) MGUS
c) Mieloma múltiple
d) Mielodisplasia
e) Leucemia

21) El cromosoma Philadelphia es característico de:
a) Mielodisplasia
b) Linfoma de Hodgking
c) Linfoma no Hodgking
d) Leucemia linfática crónica
e) Leucemia mieloide crónica

22) La ferropénica se caracteriza por presentar:
a) Ferritina disminuida y transferrina elevada
b) Ferritina aumentada y transferrina disminuida
c) Ferritina y transferrina aumentadas
d) Ferritina y transferrina disminuidas
e) Ferritina y transferrina dentro de rangos normales

23) Paciente de 68 años, consulta por astenia y adinamia. Al examen está pálido, con escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma muestra Hematocrito: 23%, VCM: 106 fl, blancos: 3.000, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 75.000. Un hemograma de hace 6 meses, presentaba características similares. El diagnóstico más probable es:
a) Aplasia medular
b) Mielodisplasia
c) Mieloma
d) Déficit de vitamina B12
e) Leucemia

24) Una mujer de 36 años acude a la consulta como parte del control de su embarazo, de 20 semanas. El examen físico muestra los cambios normales del embarazo. Se toma hemograma, que demuestra Hematocrito: 33%, Hb: 11,2 g/dl, VCM:85, blancos y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
a) Hemograma normal
b) Anemia ferropénica
c) Talasemia
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Déficit de folatos

25) Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia y palidez. En sus exámenes destaca Hcto:28%, Blancos:8.100, Plaq: 250.000, GR:4.000.000 cels/mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Síndorme mielodiplásico
b) Anemia ferropénica
c) Anemia por hipotiroidismo
d) Déficit de vitamina B12
e) Anemia de enfermedades crónicas

26) Una paciente gastrectomizada, evoluciona con anemia megaloblástica, sospechándose un déficit de vitamina B12. La(s) prueba(s) diagnóstica(s) para confirmar el diagnóstico es(son):
a) Biopsia de médula ósea
b) Niveles plasmáticos de Vitamina B12
c) Niveles plasmáticos de homocisteína y ácido metil-malónico
d) Niveles plasmáticos de factor intrínseco
e) Endoscopía digestiva alta

27) ¿Cuál de las siguientes patologías tiene MEJOR pronóstico de sobrevida?:
a) Leucemia promielocítica
b) Linfoma no Hogdkin T, asociado a HTLV-1
c) Linfoma no Hogdkin B
d) Linfoma de Hogdkin
e) Linfoma de Burkit

28) Un paciente de 35 años presenta fiebre recurrente y astenia. Al examen físico se aprecia pálido. Se solicita hemograma que muestra hematocrito: 28%, hemoglobina: 9,2g/dl, plaquetas: 47.000 x mm3, glóbulos blancos: 2.800 x mm3. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución y controlar nuevo hemograma en 7 días
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Iniciar corticoides orales
d) Solicitar perfil de hierro
e) Iniciar suplemento de hierro oral

29) La primera causa de muerte en los pacientes con linfoma es:
a) Trombosis
b) Infecciones
c) Hipercalcemia
d) Hemorragias
e) Arritmias

30) Un paciente de 24 años es diagnosticado de anemia perniciosa. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Enviar a domicilio con vitamina B12 por vía oral
b) Enviar a domicilio con hierro, vitamina B12 y folatos por vía oral
c) Indicar vitamina B12 por vía parenteral
d) Indicar hierro por vía parenteral
e) Indicar corticoides orales

Respuestas:

Prueba 12 Hematología y Oncología
Preguntas Respuestas
1 D
2 D
3 B
4 B
5 B
6 E
7 D
8 D
9 D
10 E
11 A
12 D
13 A
14 C
15 C
16 E
17 C
18 E
19 D
20 E
21 E
22 A
23 B
24 A
25 B
26 B
27 D
28 B
29 B
30 C