1) Un paciente de 65 años presenta hemograma con hemoglobina: 9,6 g/dl, VCM: 116, plaquetas: 150.000 x mm3 y blancos: 4.100 x mm3. Al frotis se aprecia hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos. El diagnóstico de sospecha es:
a) Mieloma
b) Leucemia aguda
c) Mielodisplasia
d) Anemia por déficit de vitamina B12
e) Talasemia

2) ¿Cuál de los siguientes hemogramas es más característico de una leucemia mieloide crónica?
a) Hematocrito: 30%, plaquetas: 140.000 x mm3, blancos: 29.000 x mm3, 90% linfocitos, 8% segmentados, 2% monocitos
b) Hematocrito: 45%, plaquetas: 460.000 x mm3, blancos: 35.000 x mm3, 10% linfocitos, 60% segmentados, 20% baciliformes, 5% mielocitos, 2% promirlocitos, 1% blastos, 2% monocitos
c) Hematocrito: 28%, plaquetas: 120.000 x mm3, blancos: 2.000 x mm3, 20% linfocitos, 80% neutrófilos segmentados
d) Hematocrito: 35%, plaquetas: 100.000 x mm3, blancos: 68.000 x mm3, 10% linfocitos, 35% segmentados, 0% baciliformes, 0% mielocitos, 49% promielocitos, 6% de blastos, 0% monocitos
e) Hematocrito: 40%, plaquetas: 540.000 x mm3, blancos: 46.000 x mm3, 10% linfocitos, 15% segmentados, 0% baciliformes, 0% mielocitos, 0% promielocitos, 70% de blastos, 5% monocitos

3) Un paciente con anemia moderada, se realiza un perfil de hierro que muestra ferritina alta, ferremia baja y transferrina baja. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia sideroblástica
c) Anemia por enfermedades crónicas
d) Talasemia
e) Microesferocitosis familiar

4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS compatible con una anemia hemolítica autoinmune?
a) Prueba de coombs directa positiva
b) Haptoglobina baja
c) Hiperbilirrubinemia de predominio directo
d) Reticulocitos elevados
e) Macrocitosis

5) Un paciente de 24 años presenta aumento de volumen cervical, indoloro, asociado a baja de peso. Al examen físico se aprecia una adenopatía cervical derecha, de consistencia aumentada, de 4,0 cm de diámetro, asociado a 3 adenopatías más pequeñas. El resto del examen físico es normal, al igual que el hemograma. El TAC de tórax muestra algunas adenopatías mediastínicas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia de una de las adenopatías
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Solicitar electroforesis de proteínas
d) Iniciar quimioterapia
e) Solicitar resonancia magnética nuclear

6) Un adulto mayor se realiza exámenes que muestran Hematocrito: 32%, blancos: 3.000 por mm3, plaquetas: 110.000 por mm3, glicemia: 90 mg/dl, calcio: 12,0 mg/dl, colesterol: 150 mg/dl, albúmina: 3,0 g/dl, proteínas totales: 9,4 g/dl, creatinina: 3,0 mg/dl, LDH: 390 UI/L. Se debe sospechar:
a) Linfoma
b) Leucemia aguda
c) Mielofibrosis
d) Mieloma
e) Mieloptisis

7) Un lactante de 4 meses presenta hematocrito 10 g/dl, sin otras alteraciones en el hemograma. El diagnóstico más probable es:
a) Hemólisis por incompatibilidad de grupo
b) Talasemia
c) Anemia ferropénica
d) Anemia fisiológica
e) Hipotiroidismo congénito

8) Un niño de 6 años presenta un cuadro de epistaxis recurrente y sangramiento al cepillarse los dientes. Al examen físico se aprecian numerosas petequias y equimosis generalizadas. La madre refiere que una semana antes había curado con una infección respiratoria viral, Se solicita un hemograma que muestra hematocrito y glóbulos blancos normales, con un recuento de plaquetas de 70.000 por milímetro cúbico. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo relativo y observar evolución
b) Indicar reposo relativo e iniciar prednisona
c) Indicar reposo relativo e iniciar aspirina
d) Realizar transfusión de plaquetas
e) Administrar inmunoglobulina endovenosa

9) Un niño de 6 años ha presentado varios hematomas musculares espontáneos y algunas hemartrosis a lo largo de su vida. La madre refiere que con frecuencia presenta equimosis ante traumas menores. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura trombocitoénico inmune
b) Púrpura trombocitopénico trombótico
c) Hemofilia
d) Coagulación intravascular diseminada
e) Enfermedad de Von Willebrand

10) Un paciente consulta por dolor en el hipocondrio izquierdo, asociado a astenia. Al examen físico destaca una marcada esplenomegalia. Se solicita hemograma que muestra VHS: 20 mm/h, hematocrito: 30%, Hb: 9,5 g/dl, blancos: 3.500 x mm3, con 65% de linfocitos, 30% de segmentados y 5% de monocitos, plaquetas: 100.000 x mm3 y visualización de dacriocitos en el frotis. El diagnóstico más probable es:
a) Mieloma múltiple
b) Leucemia mlieloide aguda
c) MIelofibrosis
d) Asplenia
e) Mielodisplasia

11) Una paciente de 36 años se realiza una mamografía, que es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
a) Repetir mamografía en un año
b) Repetir mamografía en 6 meses
c) Repetir mamografía de inmediato
d) Solicitar ecografía mamaria
e) Derivar a biopsia estereotáxica

12) Un paciente de 33 años presenta una lesión hiperpigmentada, de rápido crecimiento en el brazo derecho, la que se biopsia de manera excisional, diagnosticándose un melanoma de extensión superficial, con índice de Breslow de 0,5mm. La conducta más adecuada es:
a) Realizar quimioterapia
b) Ampliar márgenes un centímetro
c) Ampliar márgenes dos centímetros y realizar biopsia de ganglio centinela
d) Realizar radioterapia
e) Realizar quimioterapia + radioterapia

13) El factor pronóstico más importante del cáncer de laringe es:
a) Tipo histológico
b) Invasión de los ganglios linfáticos cervicales
c) Grado de diferenciación histológica
d) Presencia de metástasis a distancia
e) Tamaño del tumor

14) Un paciente de 62 años consulta por baja de peso, malestar abdominal y astenia. Al examen físico se observa pálido y se palpan una masa hipogástrica. El hemograma demuestra anemia ferropriva. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia por punción con aguja gruesa de la masa
b) Solicitar biopsia laparoscópica
c) Solicitar endoscopía digestiva alta y biopsias
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Solicitar ecografía abdominal

15) Un niño presenta malestar general, fiebre, cefalea, esplenomegalia, petequias y dolores óseos. La sospecha es:
a) Mieloma múltiple
b) Leucemia linfática aguda
c) Púrpura trombocitopénico inmune
d) Púrpura trombocitopénico trombótico
e) Leucemia mieloide crónica

16) El déficit de proteína S suele presentar:
a) Petequias
b) Alargamiento del tiempo de protrombina
c) Alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activado
d) Alargamiento del tiempo de sangría
e) Trombosis venosas profundas

17) Un paciente portador de un síndrome antifosfolípidos está en tratamiento con acenocumarol. Se solicita TTPA que resulta normal e INR que resulta 1,5. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar heparina
b) Aumentar la dosis de acenocumarol
c) Disminuir la dosis de acenocumarol
d) Mantener el tratamiento
e) Suspender el tratamiento anticoagulante y administrar vitamina K

18) Los AINES típicamente:
a) Disminuyen el recuento de plaquetas
b) Alargan el TP
c) Alargan el TTPA
d) Alargan el tiempo de sangría
e) Disminuyen el INR

19) Una paciente de 29 años presenta anemia moderada. El hemograma demuestra Hemoglobina:11,1g/dl, Hcto:34%, HCM:27, VCM:73, blancos: 6.900, plaquetas: 460.000. El frotis muestra anisocitosis, microcitosis. El diagnóstico más probable es y la conducta más adecuada es:
a) Anemia ferropénica e iniciar tratamiento con sulfato ferroso
b) Anemia por enfermedades crónicas y solicitar exámenes, en busca de la enfermedad causante
c) Anemia ferropénica, iniciar fierro oral y solicitar colonoscopía y endoscopía digestiva alta
d) Talasemia y solicitar electroforesis de proteínas
e) Talasemia y solicitar biopsia de médula ósea

20) El síndrome de vena cava superior se caracteriza por:
a) Hipertensión arterial, palidez y dilatación de las venas torácicas y de las extremidades superiores
b) Tos y edema con cianosis de cara y de extremidades superiores
c) Dolor torácico intenso, asociado a disnea
d) Ingurgitación yugular, asociado a hipotensión
e) Compromiso de conciencia y dolor torácico

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