1) Un paciente de 60 años consulta por epistaxis frecuentes y gingivorragia de 3 días de evolución. En una oportunidad además presentó hematoquezia. Al examen físico se observan múltiples petequias en las extremidades y en el tronco. No se palpan adenopatías ni esplenomegalia. Se solicita un hemograma que demuestra: Hcto: 44%, Hb: 14,6 g/dl, Blancos: 7.800 x mm3, Plaquetas: 42.000 x mm3. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo relativo y controlar en 2 semanas con nuevo hemograma
b) Iniciar prednisona oral
c) Iniciar aspirina
d) Iniciar ácido tranexánico
e) Realizar esplenectomía

2) Las causas más frecuente de anemia en adultos y en niños son respectivamente:
a) Ferropénica y ferropénica
b) Ferropénica y genética
c) Ferropénica y déficit de vitamina B12
d) Déficit de vitamina B12 y genética
e) Déficit de vitamina B12 y ferropénica

3) Un paciente de 56 años presenta hematoquezia en una oportunidad. El examen físico no aporta mayor información. Se decide realizar colonoscopía que demuestra un tumor de 4 cm, el que se biopsia, diagnosticándose de un adenocarcinoma tubular de grado moderado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar resección endoscópica completa del tumor
b) Solicitar endosonografía
c) Iniciar quimioterapia
d) Solicitar TAC de tórax abdomen y pelvis
e) Solicitar ecografía abdominal

4) Un paciente de 34 años, presenta compromiso del estado general y fiebre intermitente desde hace 2 semanas. Al examen físico se aprecia pálido, con petequias en las extremidades inferiores y en el tronco. Se palpa también esplenomegalia moderada. El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Leucemia aguda
e) Linfoma

5) Un paciente de 66 años se realiza exámenes de rutina, que demuestran una anemia moderada, con hematocrito de 28%, mactocítica, con VCM de 105 fl, asociadas a trombocitopenia y leucopenia, ambas leves con 95.000 plaquetas y 3.700 glóbulos blancos por milímetro cúbico de sangre. El examen físico no aporta mayor información. Se inicia tratamiento con hierro, vitamina B12 y folatos por vía oral y se controla un nuevo hemograma a los 60 días, que no muestra cambios significativos respecto al inicial. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de eritropoyetina
b) Iniciar eritropoyetina
c) Solicitar biopsia de médula ósea
d) Iniciar vitamina B12 y fierro, por vía parenteral
e) Iniciar corticoides orales

6) La primera causa de muerte en los pacientes con mieloma es:
a) Trombosis
b) Infecciones
c) Hipercalcemia
d) Hemorragias
e) Arritmias

7) Una paciente de 30 años presenta un nevo de 7 mm en la pierna derecha, de color heterogéneo, bordes irregulares y forma asimétrica, que ha crecido en el último año. Se decide extirparlo, con mínimo margen y la biopsia concluye que se trata de un melanoma de extensión superficial, con un índice de Breslow de 2,5 mm. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar quimioterapia
b) Realizar ampliación de los márgenes de 1 cm y administrar radioterapia postoperatoria
c) Realizar ampliación de los márgenes de 2 cm y solicitar biopsia de ganglio centinela
d) Iniciar tratamiento paliativo
e) Solicitar radiografía de tórax, TAC de abdomen y pelvis y biopsia de ganglio centinela

8) El síndrome antifosfolípidos se asocia a todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Acortamiento del TTPA
b) Trombosis arteriales
c) Trombosis venosas
d) Abortos
e) Lupus eritematosos sistémico

9) Un paciente portador de una trombofilia congénita, presenta un tromboembolismo pulmonar, por lo que se decide anticoagular con heparina y luego con cumarínicos. ¿Qué examen es el más adecuado para ajustar la dosis de cumarínicos que debe ocupar?
a) Tiempo de sangría
b) Tiempo de tromboplastina parcial activado
c) Tiempo de protrombina
d) Tiempo de trombina
e) Fibrinogenemia

10) Las tres causas más frecuentes de muerte por cáncer en la población masculina chilena son:
a) Gástrico, pulmonar y prostático
b) Gástrico, de colon y páncreático
c) Gástrico, esofágico y páncreático
d) Gástrico, pulmonar y de vesícula biliar
e) Gástrico, de colon y prostático

11) Un paciente de 33 años sufre un accidente de tránsito, resultando con una fractura de húmero, la que se reduce en pabellón, por medio de osteosíntesis con placas y tornillos. En sus exámenes postoperatorios, destaca un hemograma con Hcto: 42%, blancos: 9.300 x mm3 y plaquetas: 470.000 x mm3. La causa más probable de su trombocitosis es:
a) Embolia grasa
b) Trombocitosis escencial
c) Farmacológica
d) Alérgica
e) Reactiva

12) Un paciente de 32 años consulta por baja de peso, fiebre y sudoración nocturna de 4 semanas de evolución. Al examen físico se palpan adenopatías axilares derechas, algunas de ellas confluentes, siendo la mayor de cerca de 3 cm. No presenta otras alteraciones en el examen. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfática aguda
b) Leucemia mieloide crónica
c) Linfoma
d) Mononucleosis infecciosa
e) Adenopatías reactivas

13) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:
a) La estadificación mamográfica de Birrads
b) La presencia de metástasis a distancia
c) La presencia de receptores de estrógenos y progesterona en el
d) El compromiso de los ganglios linfáticos axilares
e) El tamaño del tumor

14) Un paciente con anemia normocítica normocrómica, se realiza exámenes que demuestran índice reticulocitario bajo, ferritina baja, ferremia baja y transferrina muy elevada. El diagnóstico más probable es:
a) Mielodisplasia
b) Anemia de enfermedades crónicas
c) Anemia ferropénica
d) Hemocromatosis
e) Anemia hemolítica

15) ¿Cuál de las siguientes patologías se caracteriza por presentar la mayor magnitud de esplenomegalia?
a) Mielofibrosis
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia linfática crónica
d) Mieloma múltiple
e) Linfoma de Hodgkin

16) El factor pronóstico más importante en un paciente afectado de un sarcoma de partes blandas es:
a) Tamaño del tumor primario
b) Compromiso de ganglios linfáticos
c) Compromiso de otros órganos, a distancia
d) Tipo histológico del tumor
e) Grado de diferenciación histológica del tumor

17) Un niño de 6 años presenta dolores óseos, fiebre y cefalea de varios días de evolución. Se solicitan un hemograma que muestra Hcto: 25%, Hb: 8,1 g/dl, Plaquetas: 32.000 x mm3, Blancos: 65.000 x mm3, con 78% de linfocitos, 12% de neutrófilos y 10% de blastos. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente:
a) Linfoma y solicitar biopsia de adenopatía
b) Leucemia linfática aguda y solicitar biopsia de médula
c) Leucemia mieloide aguda y solicitar cariograma de células malignas
d) Leucemia linfática crónica y solicitar biopsia de médula
e) Leucemia aguda e iniciar quimioterapia

18) Una lactante de 4 meses de edad se realiza hemograma como parte de estudio de una ITU. En ese hemograma destaca una hemoglobina de 10 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia fisiológica
c) Talasemia
d) Anemia por déficit de folatos
e) Anemia por déficit de vitamina B12

19) Los AINEs se han asociado a trastornos de la hemostasia. Éste se produce mediante:
a) Aumento de los factores de la coagulación
b) Disminución de las plaquetas circulantes
c) Hipercoagulabilidad, por activación del factor V
d) Alteración del funcionamiento plaquetario
e) Alteración de la hemostasia secundaria, por inactivación del factor V

20) Determine la asociación INCORRECTA entre patología y hallazgo en el frotis sanguíneo:
a) Asplenia – Cuerpos de Howel Jolly
b) Mieloma – Dacriocitos
c) Anemia hemolítica – Aumento de los reticulocitos
d) Anemia ferropénica – Anisocitosis
e) Anemia hemolítica – Esquistocitos

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