1) Un paciente de 65 años presenta hemograma con hemoglobina: 9,6 g/dl, VCM: 106, plaquetas: 150.000 x mm3 y blancos: 4.100 x mm3. Le indican vitamina B12 y folatos, los que recibe por 4 meses. Se controla un nuevo hemograma que presenta valores similares. El diagnóstico de sospecha es:
a) Mieloma
b) Leucemia aguda
c) Mielodisplasia
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Talasemia

2) ¿Cuál de los siguientes hemogramas es más característico de una leucemia linfoide crónica?
a) Hematocrito: 30%, plaquetas: 140.000 x mm3, blancos: 29.000 x mm3, 90% linfocitos, 8% segmentados, 2% monocitos
b) Hematocrito: 45%, plaquetas: 460.000 x mm3, blancos: 35.000 x mm3, 10% linfocitos, 60% segmentados, 20% baciliformes, 5% mielocitos, 3% blastos, 2% monocitos
c) Hematocrito: 28%, plaquetas: 120.000 x mm3, blancos: 2.000 x mm3, 80% linfocitos, 20% segmentados
d) Hematocrito: 35%, plaquetas: 100.000 x mm3, blancos: 18.000 x mm3, 50% linfocitos, 25% segmentados, 25% monocitos
e) Hematocrito: 40%, plaquetas: 240.000 x mm3, blancos: 16.000 x mm3, 80% linfocitos, 15% segmentados, 5% monocitos

3) Un paciente con anemia moderada, microcítica, se realiza un perfil de hierro que muestra ferritina baja, ferremia baja y transferrina alta. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia sideroblástica
c) Anemia por enfermedades crónicas
d) Talasemia
e) Microesferocitosis familiar

4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS compatible con una anemia hemolítica autoinmune?
a) Prueba de coombs directa positiva
b) Haptoglobina baja
c) Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
d) Reticulocitos bajos
e) Macrocitosis

5) Un paciente presenta aumento de volumen inguinal, indoloro, asociado a baja de peso y fiebre. Al examen físico se aprecian cinco adenopatías inguinales derechas, de consistencia aumentada, la mayor de ellas de 2,5 cm. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia de una de las adenopatías
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Solicitar electroforesis de proteínas
d) Iniciar quimioterapia
e) Solicitar resonancia magnética nuclear

6) Un adulto mayor presenta dolores óseos, hipercalcemia y anemia. Se debe sospechar:
a) Linfoma de Hogdkin
b) Leucemia
c) Mieloma
d) Linfoma no Hogdkin
e) Mieloptisis

7) Un lactante de 4 meses presenta hematocrito 10 g/dl, sin otras alteraciones en el hemograma. El diagnóstico más probable es:
a) Hemólisis por incompatibilidad de grupo
b) Talasemia
c) Anemia ferropénica
d) Anemia fisiológica
e) Hipotiroidismo congénito

8) Un niño de 6 años presenta un púrpura trombocitopénico inmune, con un recuento de plaquetas de 30.000 por milímetro cúbico. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo relativo y observar evolución
b) Indicar reposo relativo e iniciar prednisona
c) Indicar reposo relativo e iniciar aspirina
d) Realizar transfusión de plaquetas
e) Administrar inmunoglobulina endovenosa

9) Un niño de 6 años ha presentado varios hematomas musculares espontáneos y algunas hemartrosis a lo largo de su vida. La madre refiere que con frecuencia presenta equimosis ante traumas menores. Usted esperaría encontrar:
a) Disminución del recuento de plaquetas
b) Alargamiento del tiempo de sangría
c) Alargamiento del TTPA
d) Disminución del fibrinógeno
e) Alargamiento del tiempo de protrombina

10) Un paciente consulta por dolor en el hipocondrio izquierdo, asociado a astenia. Al examen físico destaca una marcada esplenomegalia. Se solicita hemograma que muestra VHS: 20 mm/h, hematocrito: 30%, Hb: 9,5 g/dl, blancos: 3.500 x mm3, con 65% de linfocitos, 30% de segmentados y 5% de monocitos, plaquetas: 100.000 x mm3 y visualización de dacriocitos en el frotis. El diagnóstico más probable es:
a) Mieloma múltiple
b) Leucemia mlieloide aguda
c) MIelofibrosis
d) Asplenia
e) Mielodisplasia

11) Una paciente de 36 años se realiza una mamografía, que es informada como Birrads 0. La conducta más adecuada es:
a) Repetir mamografía en un año
b) Repetir mamografía en 6 meses
c) Repetir mamografía de inmediato
d) Solicitar ecografía mamaria
e) Derivar a biopsia estereotáxica

12) Un paciente de 33 años presenta una lesión hiperpigmentada, de rápido crecimiento en el brazo derecho, la que se biopsia de manera excisional, diagnosticándose un melanoma de extensión superficial, con índice de Breslow de 3mm. La conducta más adecuada es:
a) Realizar quimioterapia
b) Ampliar márgenes un centímetro
c) Ampliar márgenes dos centímetros y realizar biopsia de ganglio centinela
d) Realizar radioterapia
e) Realizar quimioterapia + radioterapia

13) El factor pronóstico más importante del cáncer de lengua es:
a) Tipo histológico
b) Invasión de los ganglios linfáticos cervicales
c) Grado de diferenciación histológica
d) Presencia de metástasis a distancia
e) Tamaño del tumor

14) Un paciente de 62 años consulta por astenia y baja de peso, asociada a sensación de llene precoz, cuando se alimenta. Al examen físico se observa pálido y se palpan adenopatías supraclaviculares. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia de una de las adenopatías
b) Solicitar endoscopía digestiva alta
c) Solicitar colonoscopía
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Solicitar ecografía abdominal

15) Un paciente de 64 años presenta hematuria en una oportunidad, corroborada en el sedimento de orina, como no dismórfica. Se solicita ecografía renal y vesical, que visualiza un tumor renal derecho de 6 cm de diámetro y de aspecto sólido. Luego se solicita un TAC de abdomen y pelvis que confirma la presencia del tumor, sin adenopatías sospechosas. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar resonancia magnética nueclear
c) Realizar tumorectomía
d) Realizar nefrectomía radical
e) Realizar nefrectomía radical + Radioterapia postoperatoria

16) La trombofilia congénita más frecuente en Chile es:
a) Déficit de antitrombina III
b) Déficit de proteína C
c) Déficit de proteína S
d) Resistencia del Factor V a la proteína C
e) Hiperhomocisteinemia

17) Un paciente portador de un déficit de antitrombina III está en tratamiento con acenocumarol. Se solicita TTPA que resulta normal e INR que resulta 2,8. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar heparina
b) Aumentar la dosis de acenocumarol
c) Disminuir la dosis de acenocumarol
d) Mantener el tratamiento
e) Suspender el tratamiento anticoagulante y administrar vitamina K

18) Un hombre de 70 años presenta una lesión cutánea en la espalda, indolora, de 1,6 cm de diámetro, solevantada, con una depresión central y borde perlado. El diagnóstico más probable es:
a) Léntigo maligno
b) Carcinoma basocelular
c) Melanoma nodular
d) Carcinoma espinocelular
e) Queratosis actínica

19) Una paciente de 40 años se realiza una especuloscopía que resulta normal, tomándose un PAP que es informado como muestra satisfactoria, con presencia de células displásicas de alto grado. La conducta más adecuada es:
a) Derivar a patología cervical, para realización de colposcopia y biopsia de la lesión
b) Repetir el PAP en un año
c) Realizar cono cervical
d) Repetir el PAP inmediatamente
e) Repetir el PAP en 3 meses

20) El síndrome de vena cava superior se caracteriza por:
a) Hipertensión arterial, palidez y dilatación de las venas torácicas y de las extremidades superiores
b) Tos y edema facial y de extremidades superiores
c) Dolor torácico intenso, asociado a disnea
d) Ingurgitación yugular, asociado a hipotensión
e) Compromiso de conciencia y dolor torácico

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