1) Paciente de 3 años, sin vacunaciones previas, es traída por su madre por presentar cefalea y fiebre. Al examen se aprecia paciente decaída, febril, hemodinámicamente estable, con signos meníngeos positivos. Se realiza punción lumbar que da salida a líquido claro, con 90 células, 86% de mononucleares, proteínas de 60 mg/dl y glucosa de 60mg/dl. La tinción de Gram y tinta china resultan negativas. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis bacteriana aguda
b) Meningitis tuberculosa
c) Meningoencefalitis viral
d) Meningococcemia
e) Panencefalitis esclerosante subaguda

2) Un paciente VIH, sin tratamiento antirretroviral, presenta hemiparesia e hemihipoestesia derecha, asociadas a cefalea y una convulsión tónico-clónica en una oportunidad. El examen físico no aporta mayor información. La conducta diagnóstica más adecuada es:
a) Solicitar IgM para toxoplasma
b) Solicitar IgG para toxoplasma
c) Solicitar TAC de cerebro
d) Realizar prueba terapéutica con sulfaziadina más pirimetamina
e) Realizar prueba terapéutica con anfotericina B

3) Un paciente de 35 años presenta disuria intensa y secreción uretral. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección. Se solicita un Gram de secreción uretral, que demuestra la presencia de cocáceas Gran negativas intracelulares, por lo que se le administra ciprofloxacino 500 mg por vía oral, sin lograr respuesta luego de 10 días. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cultivo y antibiograma de secreción uretral
b) Iniciar corticoides orales
c) Administrar ceftriaxona 250 mg por una vez, por vía intramuscular
d) Administrar penicilina benzatina 1,2 millones, por una vez, por vía intramuscular
e) Iniciar doxiciclina por 10 días, por vía oral

4) Una paciente de 38 años, cursando con una pielonefritis por Escherichia coli multisensible inicia tratamiento antibiótico, con adecuada cobertura, sin embargo 5 días después permanece febril, con disuria y dolor lumbar. La conducta más adecuada es:
a) Cambiar el tratamiento antibiótico por uno de mayor cobertura
b) Solicitar una tomografía axial computada
c) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días
d) Solicitar ecografía
e) Solicitar nuevo urocultivo y decidir según antibiograma

5) Una mujer de 33 años, inmunodeprimida, presenta varias lesiones solevantadas, de menos de 5 mm de diámetro, con una umbilicación central, en tronco, cabeza y extremidades, no dolorosas, ni pruriginosas. El resto del examen físico sólo demuestra candidiasis oral. El agente etiológico más probable es:
a) Virus papiloma humano
b) Candidida albicans
c) Bartonella Henselae
d) Pox virus
e) Virus herpes 8

6) El tratamiento de elección de la tiña corporis es:
a) Fluconazol oral
b) Terbinafina oral
c) Griseofulvina tópica
d) Terbinafina tópica
e) Griseofulvina oral

7) Un niño de 3 años presenta baja de peso. Se realiza un parasitológico seriado de deposiciones, que resulta positivo para tenia solium. El tratamiento de elección es:
a) Mebendazol
b) Nifurtimox
c) Albendazol
d) Prazicuantel
e) Benzinidazol

8) ¿Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario febril?
a) Nitrofurantoína
b) levofloxacino
c) Ceftriaxona
d) Amikacina
e) Cefadroxilo

9) La neurocisticercosis se contrae por:
a) Comer carne de vaca infestada
b) Comer alimentos contaminados con aguas servidas
c) Comer carne de cerdo infestada
d) Comer alimentos contaminados con deposiciones de cerdo
e) Comer carne de pescado infestado

10) Un paciente de 30 años presenta hepatitis, con pruebas hepáticas que demuestran una elevación importante de las transaminasas. Se solicitan serologías virales con los siguientes resultados: IgM VHA(-), IgG VHA(+), antígeno VHBs(-), anticuerpos anti-VHBs(+), anticuerpos totales anti-VHBc(+), IgM VHC(-), IgG VHC(+), IgM VCA(-), IgM CMV(-), IgG CMV(+). El diagnóstico MÁS probable es:
a) Hepatitis por CMV
b) Hepatitis C
c) Hepatitis B
d) Hepatitis A
e) Mononucleosis infecciosa

11) El tratamiento empírico de la meningitis bacteriana aguda en los adultos mayores, cuando se desconoce el agente causal, es:
a) Ceftriaxona sola
b) Ceftriaxona más ampicilina
c) Ceftriaxona más metronidazol
d) Ceftriaxona más gentamicina
e) Ceftriaxona más claritromicina

12) Un niño de 8 meses presenta fiebre hasta 38,9°C, sin otros síntomas. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, sin hallazgos patológicos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados
b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes
c) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio
d) Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados
e) Iniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento

13) Un niño de 6 años consulta por un cuadro de tos de 13 días de evolución, que inicialmente se acompañó de odinofagia y coriza, pero que en los últimos días se ha acompañado de fiebre, malestar general y expectoración mucosa. Al examen físico se ausculta estertores, crépitos y escasas sibilancias bibasales. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón de relleno alveolointersticial bibasal. Su hermana de 8 años está con síntomas similares. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina
b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico
c) Iniciar macrólidos
d) Iniciar ceftriaxona
e) Iniciar oseltamivir

14) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y el tratamiento antibiótico de elección:
a) Disentería por Shiguella flexneri – ciprofloxacino
b) Diarrea por Campilobacter jejuni – ciprofloxacino
c) Diarrea por Clostridium difficile – metronidazol
d) Disentería amebiana – metronidazol
e) Diarrea por Vibrio cholerae – tetraciclina

15) Una paciente con antecedente de válvula aórtica bicúspide, consulta por fiebre, artralgias y malestar general. Al examen físico destaca un soplo sistólico, que antes no tenía. Los exámenes más adecuados para el estudio diagnóstico son:
a) Electrocardiograma y hemograma
b) Hemocultivos y electrocardiograma
c) Proteína C reactiva y ecocardiografía
d) Ecocardiografía y hemocultivos
e) Hemograma y coronariografía

16) Un paciente de 60 años consulta por mialgias generalizadas y fiebre alta, asociadas a presencia de eosinofilia de17% en el hemograma. El diagnóstico más probable es:
a) Hidatidosis
b) Triquinosis
c) Diatomatosis
d) Teniasis
e) Ascariasis

17) Un paciente de 25 años, consulta por dolor abdominal, diarrea y fiebre alta, hasta 40,5°C asociada a cefalea y malestar general, de 10 días de evolución, al que se le ha agregado tos. Al examen físico se aprecia un exantema rosado en el tronco. Se realiza un hemograma que muestra leucopenia, desviación izquierda y ausencia de eosinófilos. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome retroviral agudo
b) Fiebre tifoidea
c) Enfermedad de Chagas
d) Leptospirosis
e) Sífilis secundaria

18) ¿Cuál de los siguientes pacientes debe recibir triterapia antirretroviral?
a) Paciente con Elisa (+) y Western blot (-) para VIH
b) Paciente VIH con menos de 500 linfocitos CD4 (+) por mm3
c) Paciente VIH a finales del segundo trimestre de embarazo, asintomática
d) Paciente VIH no vacunado contra la tuberculosis
e) Paciente VIH que ha presentado 2 sinusitis y una neumonía por neumococo

19) Son alternativas para el tratamiento de infecciones por Staphilococcus aureus meticilino sensible, EXCEPTO:
a) Cloxacilina
b) Cefazolina
c) Amoxicilina + ácido clavulánico
d) Cefotaximo
e) Clindamicina

20) El tratamiento de elección linfogranuloma venéreo es:
a) Ceftriaxona
b) Penicilina
c) Tetraciclina
d) Sintomático
e) Ciprofloxacino

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