1) Un paciente VIH, sin tratamiento antirretroviral, presenta cefalea, asociado a paresia de la extremidad inferior derecha. Presenta una convulsión tónico-clónica en una oportunidad. El examen físico no aporta mayor información. El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es:
a) Tinción de Gram, cultivo y citoquímico de LCR
b) Tinta china y citoquímico de LCR
c) TAC de cerebro
d) Electroencefalograma
e) Serología para toxoplasma

2) ¿Cuál de las siguientes medidas le parece más adecuada para la prevención del contagio de enfermedades de transmisión sexual, en una mujer sexualmente activa, sin pareja estable?
a) Uso de anticonceptivos orales
b) Uso de antibióticos profilácticos
c) Vacunación contra el virus papiloma
d) Uso de preservativo durante las relaciones sexuales
e) Instalación de un dispositivo intrauterino

3) Un paciente de 20 años, cursando con una osteomielitis aguda, evoluciona con fiebre, gran decaimiento, eritrodermia y marcada hipotensión, asociada a taquicardia, que no responde a la administración de suero fisiológico. Los hemocultivos resultan negativos. El diagnóstico más probable es:
a) Shock séptico
b) Fasceítis necrotizante
c) Endocarditis aguda
d) Infección conjunta de Estafilococo aúreo y Estreptococo pyogenes
e) Shock tóxico estafilocócico

4) Un paciente de 35 años sufre accidente de tránsito, resultando con un traumatismo encéfalo craneano abierto. Se somete a neurocirugía, con buenos resultado, sin embargo a los 4 días, evoluciona con fiebre, cefalea y signos meníngeos, por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de líquido cefalorraquídeo, que es compatible con una meningitis bacteriana aguda, sin poder visualizarse bacterias. El tratamiento antibiótico empírico más adecuado es:
a) Ceftriaxona + penicilina
b) Ampicilina +´cefotaximo
c) Cefazolina + metronidazol
d) Ceftazidima + vancomicina
e) Gentamicina + ampicilina

5) Un niño de 6 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de odinofagia y fiebre hasta 38,5°C. Evoluciona luego con un exantema papular, generalizado. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con algunas petequias y exudado amigdalino bilateral, grisáceo. Además presenta una lengua saburral, con demarcación de las papilas y un exantema papular, eritematoso, con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales. El agente causal más probable es:
a) Staphilococcus aureus
b) Streptococcus pyogenes
c) Parvovirus B19
d) Virus herpes 6
e) Enterovirus

6) Una paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, hospitalizada por una fractura de pelvis, tratada quirúrgicamente, evoluciona al 4to día con fiebre alta y malestar general, a lo que luego se le agrega disnea. Al examen se aprecia febril y decaída, presenta FC: 100x’, PA: 110/40 mmHg, MP+ con escasos crépitos bibasales, RR2T con un soplo diastólico intenso. Los pulsos se palpan saltones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos y ecocardiografía
b) Solicitar hemograma, PCR y radiografía de tórax
c) Iniciar ceftriaxona endoveosa
d) Solicitar cultivo de la punta de los catéteres intravasculares que tenga
e) Iniciar vancomicina más imipenem por vía endovenosa

7) Un paciente de 50 años, con antecedente de EPOC tabáquico, bien controlado, con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 años, presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta, asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo. No presenta mayor disnea de la habitual. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y satura 94% a FiO2 ambiental. Tiene un MP(+), con espiración prolongada y se ausculta algunas sibilancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. Se solicita radiografía de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo, sin derrame pleural. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con amoxicilina oral
b) Enviar a domicilio con amoxicilina más ácido clavulánico oral
c) Hospitalizar con ceftriaxona endovenosa
d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina
e) Solicitar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado

8) Un niño de 5 años presenta una placa alopécica de 4 cm en el cuero cabelludo. Al examen se observan pelos quebrados en la placa y ligera descamación. El tratamiento más adecuado para la patología descrita es:
a) Terbinafina tópica
b) Fluconazol oral
c) Griseofulvina oral
d) Permetrina oral
e) Permetrina tópica

9) La manifestación clínica más frecuente de los pacientes portadores del virus de la inmunodeficiencia humana es:
a) Neumonía por Pneumocystis jirovenci
b) Síndrome mononucleósico
c) Candidiasisis mucocutáneas
d) Adenopatías palpables
e) Infecciones respiratorias altas a repetición

10) Las lesiones características de la escabiosis son:
a) Placas eritematosas en tiro al blanco
b) Pápulas y vesículas en tronco y zona distal de las extremidades
c) Placas con borde arciforme y tendencia a la curación central
d) Vesículas perladas y surcos
e) Pseudopápulas y escoriaciones

11) Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 días de evolución de fiebre, decaimiento y odinofagia. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con exudado amigdalino adherente. Se palpan varias adenopatías cervicales y presenta esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Infección por VIH
b) Mononucleosis infecciosa
c) Amigdalitis pultácea
d) Linfoma
e) Infección por adenovirus

12) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más específica para una sinusitis aguda?
a) Radiografía de senos paranasales, con velamiento de un seno maxilar
b) Obstrucción nasal
c) Descarga posterior
d) Visualización de salida de pus desde el meato medio
e) Sensación de presión facial

13) Un niño de 8 años presenta malestar general y odinofagia. Al examen físico se observan vesículas en el paladar blando, algunas ulceradas. Presenta además vesículas en las palmas de las manos. El agente causal es:
a) Virus varicela zóster
b) Enterovirus
c) Parvovirus B19
d) Virus herpes 8
e) Virus herpes 6

14) Un paciente de 56 años, proveniente de Temuco, presenta ictericia, dolor abdominal y fiebre. Al examen físico se observa ictérico, con el hígado palpable 3 cms bajo el reborde costal, sensible. En el hemograma destaca una eosinofilia de 25%. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis A
b) Leptospirosis
c) Hidatidosis
d) Distomatosis
e) Triquinosis

15) ¿Cuál de las siguientes opciones es un tratamiento válido para una pielonefritis aguda?
a) Metronidazol
b) Amoxicilina
c) Macrodantina
d) Cefazolina
e) Clindamicina

16) Una mujer de 26 años, cursando su segundo embarazo, de 29 semanas, presenta fiebre hasta 39°C, asociada a leucorrea. Al examen físico presenta t°: 38,7°, FC: 110x’, PA: 120/80. Destaca sensibilidad a la palpación uterina y a la especuloscopía se aprecia que la leucorrea proviene del OCE. El registro fetal muestra FCF: 170x’, sin otros signos de SFA. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos de amplio espectro e interrumpir el embarazo en 48 horas
b) Iniciar antibióticos de amplio espectro y mantener una conducta expectante
c) Realizar una amniocentesis de inmediato
d) iniciar antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa e interrumpir el embarazo por una vía expedita
e) Realizar cesárea de urgencia, de inmediato

17) Un paciente presenta elevación persistente de las transaminasas. Se solicitan serologías virales que demuestran: IgM VHA (-), IgG VHA (+), Ags VHB (-), Acs VHB (+), IgM anticore VHB (-), IgG anticore VHB (+), anticuerpos totales anti VHC (+), IgM VCA (-), IgG VCA (-), IgM CMV (-), IgG CMV (-). La etiología más probable de su hepatitis es:
a) Hepatitis A
b) Hepatitis A y B
c) Hepatitis A, B y C
d) Hepatitis B y C
e) Hepatitis C

18) Un paciente de 35 años presenta aumento de volumen y dolor de la rodilla izquierda y al examen físico se constata eritema, aumento del calor local y derrame articular. Se realiza artrocentesis que da salida a un líquido articular turbio, de filancia disminuida, con 90.000 células por mm3, 92% de polimorfonucleares. En la tinción de Gram se visualizan cocáceas Gram negativas intracelulares. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico
b) Administrar cefazolina intraarticular
c) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico
d) Iniciar azitromicina oral y drenar el derrame, mediante artrocentesis repetidas
e) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico

19) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede usarse durante el embarazo?
a) Varicela
b) Rubeola
c) DPT
d) Polio oral
e) Antineumocócica

20) Un paciente de 56 años, obeso, presenta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha, ligeramente sensible a la palpación, de bordes difíciles de delimitar. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino más clindamicina por vía oral
b) Solicitar cultivo de la lesión
c) Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa
d) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
e) Enviar a domicilio con eritromicina oral

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