Prueba 12 Neonatología

1) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, con antecedente de asfixia neonatal, presenta distensión abdominal, asociada a vómitos y deposiciones explosivas, con sangre. ¿Cuál de las siguientes acciones NO debe indicarse?
a) Solicitar radiografía de abdomen simple
b) Alimentar con lactancia materna exclusiva a libre demanda
c) Instalar una sonda nasogástrica
d) Administrar suero fisiológico intravenoso
e) Administrar antibióticos endovenosos

2) ¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuente en los recién nacidos hijos de madre diabética?
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Anemia
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Sepsis

3) ¿Cuál de los siguientes hallazgos se considera como patológico en un recién nacido?
a) Hematocrito de 40%
b) Hígado palpable
c) Signo de Babinsky
d) Tono flexor
e) Mancha salmón

4) Un recién nacido de 3 días de vida presenta letargo, debilidad en la succión e hipotermia. En el examen físico se aprecia además un cierto grado de hipotonía y hepatoesplenmegalia. La conducta más adecuada es:
a) Asegurar un ambiente temperado y administrar líquidos tibios, hasta recuperar la temperatura normal, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signos de alarma
c) Regular la temperatura y solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, punción lumbar y serología para CMV, rubeóla, toxoplasma y virus herpes
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar, exámenes de orina y serología para CMV, rubeóla, toxoplasma y virus herpes e iniciar una asociación de ceftriaxona y vancomicina endovenosa, inmediatamente
e) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de cefotaximo y ampicilina endovenosa, inmediatamente

5) Un recién nacido de término, de 5 días de vida, presenta ictericia desde hace 24 horas, que actualmente llega a las rodillas. Al nacer pesó 3.420 gramos, se alimenta adecuadamente y actualmente pesa lo mismo. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de bilirrubina total
b) Solicitar hemograma, Coombs directo, PCR, bilirrubina total y bilirrubina directa
c) Solicitar hemograma, Coombs directo y grupo-Rh materno y fetal
d) Solicitar TSH y ecografía abdominal
e) Solicitar pruebas hepáticas

6) ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a una contraindicación para la lactancia materna exclusiva?
a) Reflujo gastroesofágico
b) Grietas del pezón
c) Quimioterapia materna
d) Infección materna por hepatitis B
e) Mastitis abscedada

7) Un lactante de 7 meses de edad, que no recibe lactancia materna, puede alimentarse con:
a) Leche purita al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 3%
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
e) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%

8) Un paciente pretérmino, presenta un síndrome de distrés respiratorio. Se realiza radiografía de tórax, que demuestra pulmones con hilios prominentes, derrame pleural y redistribución del líquido a las cisuras. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia en bajas concentraciones
b) Ventilación a presión positiva y soporte con oxígeno
c) Diuréticos endovensos y soporte con oxígeno
d) Surfactante endotraqueal y soporte ventilatorio, con oxígeno
e) Oxígeno y antibióticos de amplio espectro endovenosos

9) Un recién nacido presenta cianosis que no responde a oxígeno al 100%, asociado a un soplo sistólico eyectivo. ¿Qué patología es compatible con esta información?
a) Comunicación interauricular
b) Comunicación interventricular
c) Canal aurículoventricular
d) Ventrículo único
e) Ductus arterioso persistente

10) El principal riesgo del recién nacido postérmino, es decir aquel que nace después de las 42 semanas de gestación, es:
a) Asfixia
b) Trauma del canal del parto
c) Sepsis
d) Poliglobulia
e) Taquipnea transitoria

11) Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal mantenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 50x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. Se inicia ventilación a presión positiva con oxígeno, mejorando la frecuencia cardíaca a 90x’. La conducta más adecuada es:
a) Suspender las maniobras y entregar los cuidados habituales del recién nacido
b) Mantener la ventilación a presión positiva
c) Mantener la ventilación a presión positiva e iniciar masaje cardíaco
d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados
e) Mantener la ventilación a presión positiva y administrar adrenalina endovenosa

12) Los recién nacidos prematuros presentan mayor riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Muerte
b) Hipocalcemia
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Hipoglicemia neonatal
e) Hemorragia periventricular

13) Un recién nacido de un día de vida presenta vómitos intensos, que aparecen a los pocos minutos de mamar. Al examen se aprecia adolorido y la radiografía de abdomen muestra dos imágenes redondas, de contenido gaseoso en la zona alta del abdomen. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrosis quística
b) Estenosis hipertrófica del píloro
c) Enterocolitis necrotizante
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Atresia duodenal

14) La primera causa de muerte neonatal es:
a) Asfixia neonatal
b) Sepsis neonatal
c) Problemas relacionados con la prematurez
d) Malformaciones congénitas
e) Muerte súbita

15) Un recién nacido de término, de 27 días de vida, alimentado exclusivamente con pecho materno, presenta ictericia hasta las rodillas. El resto del examen físico no aporta mayor información. Se solicita bilirrubina total: 15,6 mg/dl y directa: 10,8 mg/dl, GOT: 20 UI/L. El diagnóstico más probable es:
a) Hemólisis
b) Atresia biliar primaria
c) Hipotiroidismo congénito
d) Hepatitis neonatal
e) Ictericia fisiológica

16) Un recién nacido se alimenta de lactancia materna exclusiva. ¿A qué edad es recomendable iniciar la alimentación sólida?
a) A los 4 meses
b) A los 6 meses
c) A los 8 meses
d) A los 10 meses
e) A los 12 meses

17) Un recién nacido prematuro, pequeño para la edad gestacional, hijo de madre diabética, presenta una convulsión algunas horas después de nacer. Al examen está algo hipotónico, con HGT: 45. Se solicitan exámenes que muestran: ecografía cerebral: normal, hematocrito: 62%, calcio iónico: 3,0 mg/dl, glicemia: 48 mg/dl, sodio: 140 mg/dl. ¿Qué diagnóstico es más probable tomando en cuenta la clínica y los exámenes?
a) Hipocalcemia
b) Hipoglicemia
c) Poliglobulia
d) Hemorragia periventricular
e) Encefalopatía hopóxica

18) La mortalidad neonatal precoz engloba a aquellas muertes que suceden:
a) Entre el nacimiento y los 7 días de vida
b) Entre el nacimiento y los 14 días de vida
c) Entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida extrauterina
d) Entre el nacimiento y los 28 días de vida
e) Entre las 36 semanas de edad gestacional y los 28 días de vida

19) Un recién nacido de 30 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria. Al examen físico se auscultan escasos crépitos difusos. Se solicita radiografía de tórax que resulta con disminución del volumen pulmonar, con opacidades difusas y broncograma aéreo. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Cardiopatía congénita acianótica
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Neumonía neonatal
e) Taquipnea transitoria

20) La taquipnea transitoria se produce por:
a) Falta de desarrollo de los sacos alveolares
b) Falta de surfactante pulmonar
c) Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar
d) Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
e) Vasoconstricción pulmonar

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