Prueba 4 Neonatología

1) Un recién nacido de término, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta una convulsión tónico-clónica, a las 3 horas de haber nacido. Al examen físico se aprecia hipotónico, sin focalidad neurológica. Se solicitan exámenes que muestran hemoglucotest: 53 mg/dl, Na: 136 mEq/l, Ca: 7,3 mg/dl, K: 5,1 mg/dl, hematocrito: 62%. La causa más probable de su convulsión es:
a) Poliglobulia
b) Hipoglicemia
c) Hipocalcemia
d) Hiponatremia
e) Encefalopatía hipóxico-isquémica

2) Un recién nacido de 28 días de vida, alimentado con lactancia materna, presenta ictericia y coluria. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con ictericia hasta los muslos. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por lactancia materna
c) Atresia biliar primaria
d) Hipotiroidismo congénito
e) Ictericia por hemólisis

3) Un recién nacido de 21 días de edad gestacional ha presentado mal incremento ponderal y la madre refiere que se fatiga al mamar. Al examen físico se constatan crépitos bilaterales, difusos, mayores en las bases, con un soplo sistólico intenso y saturación de oxígeno de 79% a FiO2 ambiental, que mejora a 89% con FiO2: 0,35. EL diagnóstico más probable es:
a) Cardipatía congénita con mezcla total
b) Cardipatía congénita sin mezcla
c) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha
d) Cardipatía congénita con cortocircuito de derecha a izquierda
e) Cardipatía congénita obstructiva izquierda

4) Un recién nacido de 5 días de vida pesa 3.500 gr. Al nacer pesó 3.800 gr y se ha alimentado con lactancia materna exclusiva. La conducta más adecuada es
a) Observar evolución, manteniendo la lactancia materna exclusiva
b) Agregar fórmula láctea y mantener la lactancia materna
c) Iniciar fórmula láctea y suspender la lactancia materna
d) Solicitar test del sudor
e) Iniciar nutrición parenteral

5) Son factores de riesgo para la muerte súbita neonatal, EXCEPTO:
a) Sexo femenino
b) Prematurez
c) Antecedente de hermanos con muerte súbita
d) Posición prona al dormir
e) Tabaquismo materno

6) Las etiologías más frecuentes de la mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz son respectivamente:
a) Infecciones connatales y Malformaciones congénitas
b) Accidentes de placenta y cordón y Prematurez
c) Síndrome hipertensivo del embarazo y Malformaciones congénitas
d) Anomalías genéticas y Sepsis neonatal
e) Síndrome hipertensivo del embarazo y Prematurez

7) Respecto a la enfermedad de membrana hialina es FALSO que:
a) Es menos frecuente en los recién nacidos pequeños para la edad gestacional
b) Puede prevenirse con el uso de corticoides antenatales
c) Es la causa más frecuente de distrés respiratorioen el recién nacido pretérmino
d) Radiológicamente puede ser indistinguible de una neumonía
e) El neumotórax es una complicación característica

8) Un recién nacido de 3 días de vida presenta decaimiento, hipotonía y dificultad para regular la temperatura. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, glicemia, calcemia e iniciar medidas físicas para regular la temperatura
b) Iniciar amoxicilina por vía oral y controlar en 24 horas
c) Solicitar hemograma, sedimento de orina, urocultivo, glicemia, electrolitos y creatinina, decidiendo la conducta según los hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax, glicemia, electrolitos, creatinina, estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar ampicilina más cefotaximo por vía endovenosa
e) Iniciar soporte, pedir exámenes en busca de un foco infeccioso, incluyendo el estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar ceftriaxona + vancomicina por vía endovenosa

9) Es un factor de riesgo para el síndrome de aspiración meconial:
a) Prematurez
b) Fibrosis quística
c) Postmadurez
d) Hijo de madre diabética
e) Parto por cesárea

10) El tratamiento de la poliglobulia neonatal sintomática suele ser:
a) Exanguineotransfusión
b) Hidroxiurea
c) Extracción de sangre y administración de suero fisiológico
d) Aspirina
e) Anticoagulación

11) Un recién nacido de término presenta ictericia hasta las rodillas, que inició a las pocas horas de haber nacido. Su madre no había presentado embarazos previos y tiene grupo sanguíneo O-Rh(-). Se solicita bilirrubina total y directa, que resultan 5,4 mg/dl y 0,9 mg/dl respectivamente. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por incompatibilidad de grupo clásico
c) Ictericia por incompatibilidad Rh
d) Atresia biliar primaria
e) Hipotiroidismo

12) ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es normal en un recién nacido?
a) Bazo palpable
b) Bolsa serosanguínea
c) Fiebre
d) Granuloma umbilical
e) Millium sebáceo

13) La estenosis hipertrófica del píloro suele diagnosticarse mediante:
a) Endoscopía digestiva
b) Radiografía abdominal
c) Ecografía abdominal
d) TAC de abdomen
e) Contigrafía con tecnecio

14) Una mujer Rh negativa, de 28 semanas de gestación, se realiza una prueba de Coombs indirecto que resulta positiva para el antígeno D. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva prueba de Coombs indirecto previo al parto
b) Solicitar prueba de Coombs directo
c) Administrar Gamaglobulina anti-D
d) Realizar cordocentesis y realizar hemograma y pruebas de inmunización en la sangre fetal
e) Solicitar ecografías doppler periódicas de arteria cerebral media fetal

15) Respecto a la parálisis cerebral es verdadero que:
a) La mayoría de las veces se debe a causas anteriores al parto
b) La mayoría de las veces se asocia a retraso mental
c) La mayoría de las veces el compromiso es mayormente sensitivo
d) La mayoría de las veces se aprecia hipotonía generalizada
e) La mayoría de las veces es diagnóstico se realiza mediante una ecografía cerebral

16) Un recién nacido prematuro presentará un mayor riesgo de:
a) Sepsis
b) Displasia de cadera
c) Cardiopatías congénitas
d) Síndrome de Down
e) Poliglobulia

17) ¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación de la lactancia materna?
a) Adicción materna a la pasta base
b) Hepatitis B materna
c) Estenosis hipertrófica del píloro
d) Mastitis linfangítica
e) Influenza materna

18) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional presenta aleteo nasal y taquipnea algunos minutos después de haber nacido. Al examen físico se auscultan algunos crépitos bibasales y satura 89% a FiO2 ambiental. Se solicita una radiografía de tórax que muestra hilios prominentes, con derrame pleural pequeño bilateral. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y observar evolución
b) Indicar apoyo ventilatorio, administrar antibióticos endovenosos y surfactante endotraqueal
c) Administrar indometacina y oxígeno
d) Administrar prostaglandina y solicitar ecografía cardíaca
e) Administrar oxígeno y diuréticos

19) La fórmula de relleno que se suele dejar en el sistema público suele ser: Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%. ¿Cuál es la razón del aporte del aceite?
a) Aporte de vitaminas liposolubles
b) Aporte de ácidos grasos esenciales
c) Aumento de la carga osmolar
d) Disminución de la carga osmolar
e) Aporte de calorías

20) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, con antecedente de sufrimiento fetal agudo, presenta vómitos reiterados, asociados a deposiciones hemorrágicas en 2 oportunidades. Al examen físico se aprecia distensión abdominal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y solicitar radiografía de abdomen
b) Indicar régimen cero, iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y colonoscopía
c) Mantener la lactancia materna y solicitar radiografía de abdomen
d) Mantener la lactancia materna y solicitar test de Apt-Downey de las deposiciones
e) Suspender la lactancia materna e iniciar fórmula de inicio

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