Prueba 6 Neonatología

1) Un recién nacido de término, de 5 días de vida, presenta ictericia hasta los muslos, que inició al tercer día de vida. Se alimenta con leche materna exclusiva y al examen físico no presenta otras alteraciones. Su madre es de grupo sanguíneo O-Rh(+). El diagnóstico más probable es:
a) Hemólisis por grupo Rh
b) Ictericia fisiológica
c) Hemólisis por grupo clásico
d) Sepsis
e) Ictericia por leche materna

2) Un recién nacido de 3 días de vida presenta múltiples equimosis generalizadas, sin otros hallazgos. La madre refiere que no ha sufrido traumatismos. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Solicitar hemograma, con recuento de plaquetas y pruebas de coagulación
d) Realizar transfusión de plasma fresco congelado
e) Iniciar corticoides sistémicos

3) La etiología más frecuente de la sepsis neonatal es:
a) Estreptococo grupo A y bacilos gram negativos
b) Estreptococo grupo B y bacilos gram positivos
c) Estafilococo áureo y bacilos gram negativos
d) Estafilococo áureo y bacilos gram positivos
e) Streptococcus agalactiae y Escherichia coli

4) Ante una ictericia prolongada, de predominio indirecto se debe seospechar:
a) Hemólisis
b) Atresia biliar primaria
c) Hipotiroidismo congénito
d) Hepatitis neonatal
e) Ictericia fisiológica

5) El principal factor de riesgo para desarrollar una sepsis neonatal es:
a) Prematurez
b) Diabetes materna
c) Parto prolongado
d) Infección urinaria materna
e) Retraso del crecimiento intrauterino

6) ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar poliglobulia neonatal?
a) Diabetes materna
b) Recién nacido pequeño para la edad gestacional
c) Preclamsia materna
d) Retraso en la sección del cordón umbilical
e) Prematurez

7) Un recién nacido de término presenta marcada dificultad para respirar con cianosis pocos minutos después de nacer. Al examen físico se aprecia excavación abdominal profunda. El diagnóstico más probable es:
a) Enterocolitis necrotizante
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Agenesia pulmonar
e) Hernia diafragmática congénita

8) La mortalidad perinatal engloba a aquellas muertes que suceden:
a) Entre el parto y los 7 días de vida
b) El día del parto
c) Entre las 28 semanas de gestación y los 7 días de vida extrauterina
d) Entre el nacimiento y los 28 días de vida
e) Entre las 36 semanas de edad gestacional y los 28 días de vida

NOTA: el Minsal dice que va de las 28 semanas de gestación a los 28 días de vida

9) Un recién nacido pretérmino, de 30 semanas de edad gestacional, presenta compromiso de conciencia algunas horas después de nacer. Al examen físico se aprecia abombamiento de la fontanela anterior y anisocoria. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis neonatal
b) Hidrocefalia congénita
c) Infección congénita por citomegalovirus
d) Edema cerebral
e) Hemorragia periventricular

10) El recién nacido postérmino tiene mayor riesgo de presentar:
a) Anemias
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Taquipnea transitoria
d) Ictericia
e) Asfixia

11) Un recién nacido de 35 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria, que responde a oxígeno al 28%. Al examen físico se auscultan escasos crépitos en las bases. Se solicita radiografía de tórax que resulta normal. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía congénita cianótica
b) Cardiopatía congénita acianótica
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Neumonía neonatal
e) Taquipnea transitoria

12) ¿Qué alteración es normal en un recién nacido?
a) Temperatura de 38,5°C
b) Convulsiones
c) Hipotonía
d) Hematocrito de 60%
e) Presencia de reflejos arcaicos

13) Un recién nacido, pequeño para la edad gestacional, de 3 horas de vida, presenta deterioro del estado general y una convulsión tónico-clónica. El primer examen que debe solicitarse es:
a) Hemoglucotest
b) Ecografía cerebral
c) Electroencefalograma
d) Hemograma
e) Calcemia

14) La enfermedad de membrana hialina se produce por:
a) Falta de desarrollo de los sacos alveolares
b) Falta de surfactante pulmonar
c) Retraso en la reabsorción del líquido pulmonar
d) Aumento de la permeabilidad capilar pulmonar
e) Vasoconstricción pulmonar

15) Un recién nacido es diagnosticado de galactosemia. Esto significa que:
a) Tiene contraindicación absoluta de lactancia materna y de alimentación con relleno a base de leche de vaca u otro mamífero
b) Sólo puede consumir lactancia materna y tiene contraindicada la alimentación con relleno a base de leche de vaca
c) Sólo puede ser alimentado con relleno a base de leche de vaca y tiene contraindicación absoluta de la lactancia materna
d) Debe alimentarse con leche materna extraída y tratada con lactasa
e) Debe alimentarse con leche de vaca tratada con lactasa

16) ¿Qué leche indicaría a un lactante de 8 meses, de entre las alternativas enumeradas?
a) 100 ml/kg de leche purita fortificada al 10% más azúcar al 2,5% y cereal al 3%
b) 120 ml/kg de leche purita fortificada al 10% más azúcar al 2,5% y cereal al 3%
c) 120 ml/kg de leche purita fortificada al 7,5% más azúcar al 2,5% y aceite al 1,5-2%
d) 120 ml/kg de leche purita fortificada al 7,5% más azúcar al 2,5% y cereal al 3%
e) 150 ml/kg de leche purita fortificada al 7,5% más azúcar al 2,5% y cereal al 3%

17) Un recién nacido presenta una hernia umbilical que se palpa con un anillo herniario de 1,5 cm de diámetro mayor. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar ecografía de pared abdominal
c) Realizar cirugía electiva
d) Realizar cirugía de urgencia
e) Realizar cirugía al cumplir un año de edad

18) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, con antecedente de asfixia neonatal, presenta distensión abdominal, asociada a vómitos y deposiciones explosivas, con estrías de sangre. El diagnóstico más probable es:
a) Invaginación intestinal
b) Estenosis hipertrófica del píloro
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Enterocolitis por citomegalovirus
e) Enterocolitis necrotizante

19) ¿Qué fármaco debe ser administrado ante la sospecha clínica de una cardiopatía congénita cianótica, ductus-dependiente?
a) Ninguno
b) Noradrenalina
c) Indometacina
d) Prostaglandina
e) Bicarbonato de sodio

20) Una mujer embarazada Rh negativa se realiza una prueba de Coombs indirecto a las 28 semanas, que resulta negativa. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar Coombs directo materno
b) Solicitar Coombs directo fetal
c) Solicitar ecografía transvaginal
d) Administrar una dosis de inmunoglobulina anti-D (Rhogam)
e) Observar evolución, sin necesidad de administrar fármacos

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