Prueba 9 Neonatología

1) Un recién nacido de pocas horas de vida presenta aumento de volumen de la cabeza, localizado en relación al hueso parietal izquierdo, que no sobrepasa las suturas. El diagnóstico más probable es:
a) Cefalohematoma
b) Caput succedaneum
c) Deformación plástica de los huesos parietales
d) Meningitis neonatal
e) Mielomeningocele

2) La primera y segunda causa de muerte neonatal son respectivamente:
a) Problemas relacionados con la prematurez y malformaciones congénitas
b) Asfixia y problemas relacionados con la prematurez
c) Problemas relacionados con la prematurez y asfixia
d) Problemas relacionados con la prematurez y sepsis neonatal
e) Asfixia y sepsis neonatal

3) Un recién nacido pretérmino, de 30 semanas de edad gestacional, presenta compromiso de conciencia algunas horas después de nacer. Al examen físico se aprecia abombamiento de la fontanela anterior y anisocoria. El diagnóstico se establecerá preferentemente con:
a) Una ecografía cerebral
b) Una TAC de cerebro
c) Una RMN de cerebro
d) Una punción lumbar, con estudio de líquido cefalorraquídeo
e) La evolución clínica

4) Un recién hijo de madre diabética, de 3 horas de vida, presenta deterioro del estado general y una convulsión tónico-clónica. El diagnóstico más probable es:
a) Hipoglicemia
b) Encefalopatía hipóxica isquémica
c) Poliglobulia
d) Hipocalcemia
e) Epilepsia

5) ¿Cuál es el examen más adecuado para establecer el diagnóstico de una poliglobulia neonatal?
a) Hemoglobina
b) Hematocrito
c) Recuento de glóbulos rojos
d) Volumen corpuscular medio
e) Velocidad de sedimentación hemática

6) Recién nacido de 22 días, sin antecedentes de importancia, presenta pequeñas pápulas amarillentas en nariz y mejillas. La madre refiere que aparecieron aproximadamente en la segunda semana de vida. No se observan signo inflamatorio. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis de contacto
b) Perlas de Ebstein
c) Eritema tóxico
d) Lanugo
e) Millium sebáceo

7) ¿Cuál de las siguientes patologías se previene con la administración de corticoides antenatales a la madre?
a) Hipoglicemia neonatal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Hipotermia neonatal
d) Taquipnea transitoria
e) Sepsis neonatal

8) El tratamiento de la poliglobulia neonatal leve y asintomática suele ser:
a) Exanguineotransfusión
b) Observación
c) Sueroclisis o eritroféresis
d) Aspirina
e) Anticoagulación

9) Un recién nacido GEG se define como aquél que presenta:
a) Peso al menos una desviación estándar mayor que el promedio para su edad gestacional
b) Peso al menos dos desviaciones estándar por sobre el promedio para su edad gestacional
c) Peso de nacimiento mayor a 4.500 gramos
d) Peso de nacimiento mayor a 4.000 gramos
e) Peso de nacimiento sobre el percentil 90 para su edad gestacional

10) ¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuente en los recién nacidos prematuros?
a) Sépsis neonatal
b) Displasia de cadera
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Poliglobulia neonatal

11) ¿Por qué se indica la leche purita al 7,5% en los recién nacidos que no reciben lactancia materna?
a) Para disminuir la ingesta calórica
b) Para disminuir la carga osmolar
c) Para disminuir la incidencia de alergia a la proteína de la leche de vaca
d) Para facilitar la absorción de ácidos grasos escenciales
e) Para facilitar la absorción de vitaminas hidrosolubles

12) Un recién nacido presenta una mácula azulosa de 10 cm en la zona lumbar izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar RMN lumbar
c) Solicitar hemocultivos, hemograma, exámenes generales e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
d) Solicitar ecografía lumbar
e) Solicitar VDRL y serología para CMV, VHS y rubéola

13) Un recién nacido de pretérmino, hijo de madre diabética, presenta convulsiones y pérdida de conciencia. El electrocardiograma muestra una arritmia ventricular. Al examen físico está hiporreactivo, sudoroso y taquicárdico. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis
b) Hipocalcemia
c) Hipoglicemia
d) Asfixia neonatal
e) Hemorragia periventricular

14) La hipocalcemia neonatal se diagnostica cuando:
a) El calcio sérico total es inferior a 7 mg/dl
b) El calcio sérico total es inferior a 8,5 mg/dl
c) El calcio sérico total es inferior a 10,5 mg/dl
d) El calcio sérico iónico es inferior a 7 mg/dl
e) El calcio sérico iónico es inferior 8,5 mg/dl

15) Un recién nacido debe ser alimentado con fórmula, ya que su madre no presenta eyección de leche. Respecto a la cantidad de leche que debe recibir es verdadero que:
a) Durante la primera semana los requerimientos de leche son mayores, por lo que se suele iniciar con el doble de la cantidad habitual, e ir disminuyéndola progresivamente, hasta estabilizarse al día 7
b) La cantidad de leche recibida permanece estable durante todo el periodo neonatal, ajustándose exclusivamente según las variaciones del peso
c) La cantidad de leche recibida debe ser calculada en relación a la ingesta “a libre demanda” del primer día
d) La cantidad diaria de leche recibida debe ser dividida en 3 a 5 tomas al día, durante el período neonatal
e) Durante la primera semana, se debe iniciar con una menor cantidad de leche, la que va aumentando progresivamente, hasta estabilizarse al día 7

16) La enfermedad de membrana hialina es más frecuente en:
a) Recién nacido postérmino
b) Recién nacido pequeño para la edad gestacional
c) Hijo de madre diabética
d) Retraso en la sección del cordón umbilical
e) Tabaquismo materno

17) El recién nacido prematuro se define como aquel nacido:
a) Entre las 22 semanas + 0 días y las 36 semanas + 6 días de edad gestacional
b) Entre las 24 semanas + 0 días y las 39 semanas + 6 días de edad gestacional
c) Entre las 28 semanas + 0 días y las 36 semanas + 6 días de edad gestacional
d) Entre las 28 semanas + 0 días y las 39 semanas + 6 días de edad gestacional
e) Entre las 26 semanas + 0 días y las 36 semanas + 6 días de edad gestacional

18) Un recién nacido presenta lesiones solevantadas y blanquecinas en las encías y el paladar duro. El diagnóstico más probable es:
a) Perlas de Epstein
b) Herpes neonatal
c) Dientes supernumerarios
d) Vérmix caseoso
e) Millium sebáceo

19) Un recién nacido pretérmino, de 35 semanas de gestación presenta taquipnea, quejido y aleteo nasal, que inició algunos minutos luego del nacimiento, de modo que requiere bajas concentraciones de oxígenos para mantener saturación arterial de oxígeno normal. El examen físico resulta inespecífico. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Síndrome de aspiración meconial
d) Persistencia de la circulación fetal
e) Sepsis neonatal

20) Un recién nacido prematuro de 30 semanas de edad gestacional, presenta letargo, hipotonía y una convulsión a las 5 horas después de haber nacido. El monitoreo electrocardiográfico muestra una taquicardia sinusal. El diagnóstico más probable es:
a) Hipoglicemia
b) Cardiopatía hipóxico-isquémica del prematuro
c) Hipocalcemia
d) Hiponatremia
e) Hipokalemia

21) Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional presentan mayor riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Aspiración meconial
b) Enterocolitis necrotizante
c) Asfixia
d) Taquipnea transitoria
e) Hipotermia

22) Una madre que está dando lactancia a un recién nacido, pero es diagnosticada de leucemia, por lo que su hematólogo le indica iniciar quimioterapia. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar de inmediato la quimioterapia y suspender por completo la lactancia materna
b) Iniciar de inmediato la quimioterapia e indicar extracción de leche y darla al niño luego de hervirla
c) Iniciar de inmediato la quimioterapia e indicar extracción de leche y darla al niño junto con N-acetyl-cisteína
d) Mantener la lactancia materna y retrasar la quimioterapia hasta que el niño haya cumplido los 5-6 meses de edad, momento en que ya puede iniciar fórmulas
e) Iniciar de inmediato la quimioterapia y mantener la lactancia materna

23) El tratamiento de la hipocalcemia neonatal consiste en:
a) Gluconato de calcio endovenoso
b) Carbonato de calcio oral
c) Furosemida endovenosa
d) Marcapasos externo transitorio
e) Insulina endovenosa

24) ¿Qué hallazgo se considera normal en un recién nacido?
a) Mancha salmón en la frente
b) Equimosis generalizadas
c) Hipotonía
d) Cordón umbilical presente a los 20 días de vida
e) Tono extensor

25) ¿Cuál de los siguientes es una contraindicación absoluta de la lactancia materna?
a) Hepatitis B
b) Galactosemia
c) Absceso mamario
d) Alergia a la proteína de la leche de vaca
e) Diarrea

26) El hijo de madre diabética pregestacional, a diferencia del hijo de madre diabética gestacional, presenta mayor riesgo de:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Macrosomía fetal
c) Malformaciones congénitas
d) Distocia de hombros
e) Anemia

27) ¿Qué consideración debe tener con la alimentación de un niño muy prematuro, de tan sólo 28 semanas de edad gestacional?
a) No puede alimentarse a partir de leche de vaca
b) No puede alimentarse con leche materna
c) La leche que recibe debe diluirse al doble, comparado con un recién nacido de término
d) La leche que recibe debe tener el doble de concentración, comparado con un recién nacido de término
e) Debe alimentarse con una sonda, dado el alto riesgo de aspiración por la falta de madurez del reflejo de deglución

28) ¿Qué acción NO se realiza de rutina en un recién nacido durante el período neonatal?
a) Observar rojo pupilar
b) Administrar vitamina K
c) Administrar una dosis de antibióticos endovenosos profilácticos
d) Administrar la vacuna BCG
e) Realizar tomas de sangre capilar para estudio de hipotoroidismo y fenilcetonuria

29) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, de 2 días de vida, presenta temperatura rectal de 37,8°C. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar antipiréticos orales y control ambulatorio
c) Indicar antipiréticos y antibióticos orales y control ambulatorio
d) Solicitar hemograma y hemocultivos
e) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, estudio de orina, estudio de líquido cefalorraquídeo, pruebas de función renal, radiografía de tórax e iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro

30) ¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuente en los niños postérmino?
a) Malformaciones congénitas
b) Asfixia
c) Taquiopnea transitoria
d) Hipocalcemia
e) Hipotermia

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