1) La presentación clínica más frecuente del síndrome de Guillian Barré es:
a) Paraparesia espática, con compromiso respiratorio
b) Tetraparesia flácida, fluctuante, con marcado compromiso de los párpados y oculomotores
c) Tetraparesia flácida, febril, con signos meníngeos esbozados
d) Tetraparesia con hipotonía y arreflexia, con compromiso de los nervios faciales
e) Tetraparesia progresiva, con ausencia de compromiso sensitivo

2) Un paciente sufre un trauma lumbar, al caer de altura, presentando incontinencia urinaria. Al examen destaca anestesia en silla de montar de la zona perineal. La movilidad y sensibilidad de las extremidades inferiores son normales. El sitio más probable de la lesión es:
a) Asta anterior de la médula
b) Haz corticoespinal
c) Haz espinotalámico
d) Cauda equina
e) Cono medular

3) La causa más frecuente de accidentes vasculares de tipo hemorrágico, es:
a) Angiopatía amiloídea
b) Hipertensión arterial
c) Aneurismas de arterias cerebrales
d) Embolias cardíacas
e) Traumatismos encefalocraneano

4) Un paciente de 26 años refiere cefalea recurrente, muy intensa y molesta, que compromete la zona retroocular, parietal y frontal y es de carácter pulsátil. Refiere que los cuadros se hacen más frecuentes cuando presenta sobrecarga de trabajo y cuando presenta el dolor, éste es exacerbado por los ruidos intensos y por la luz. El diagnóstico más probable es:
a) Migraña
b) Cefalea tensional
c) Neuralgia del trigémino
d) Cefalea en racimo
e) Hipertensión endocraneana

5) Respecto al delirium es FALSO que:
a) Suele acompañarse de ideas paranoides
b) Junto con tratar la causa, de deben administrar antipsicóticos típicos en dosis bajas
c) La agitación se trata con benzodiazepinas
d) Lo más característico es la afectación de la atención
e) El paciente debe usar sus lentes y audífonos, si los usa

6) Un paciente de 67 años sufre una caída a nivel, al resbalarse en el piso húmedo, resultando con un golpe en la zona occipital, con una pequeña herida de 1 cm, que sangra inicialmente, de forma autolimitada. Al examen físico se encuentra en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, al igual que el examen neurológico completo. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con analgésico orales
b) Solicitar radiografía de cráneo
c) Solicitar TAC de cerebro y cráneo, sin contraste
d) Solicitar RMN de cerebro
e) Hospitalizar, con analgésicos endovenosos y antibióticos profilácticos

7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre características clínicas y patología es INCORRECTA?
a) Desinhibición y conductas desadaptativas – Demencia frintotemporal
b) Caídas frecuentes e incontinencia urinaria – Hidrocefalia normotensiva
c) Empeoramiento de los síntomas con antipsicóticos – Demencia por cuerpos de Lewy
d) Asociación a hemipaesia – Demencia vascular
e) Alucinaciones visuales – Demencia senil

8) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable de encontrar en un paciente con esclerosis lateral amiotrófica?
a) Fasciculaciones
b) Atrofia muscular
c) Hiperreflexia
d) Hipoestesia
e) Disfagia

9) Un paciente de 67 años, hipertenso y diabético presenta de forma súbita una hemiparesia derecha, asociada a afasia, de 30 minutos de duración. Se solicita TAC de cerebro que descarta hemorragias. Es manejado adecuadamente, con medidas de neuroprotección y afortunadamente, los síntomas inician una recuperación espontánea antes de comenzar el protocolo de trombolisis. Al segundo día está en excelentes condiciones, sin déficit neurológico ni otras alteraciones del examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cerebro control
b) Solicitar electroencefalograma
c) Solicitar Holter de arritmias, ecocardiograma y eco-doppler carotideo
d) Iniciar aspirina
e) Iniciar anticoagulación oral a permanencia

10) Un paciente de 45 años presenta cefalea holocránea, de inicio súbito, muy intensa, asociada vómitos. No refiere historia de cefaleas previas y la intensidad del dolor es 10/10. El examen físico, incluyendo el fondo de ojo es normal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar paracetamol oral
b) Administrar oxígeno al 100% y triptanes subcutáneos
c) Administrar AINEs endovenosos
d) Iniciar analgesia endovenosa y solicitar punción lumbar
e) Solicitar TAC de cerebro y administrar analgésicos endovenosos

11) ¿Cuál de los siguientes medicamentos produce parkinsonismo por drogas con más frecuencia?
a) Clozapina
b) Risperidona
c) Carbamacepina
d) Ergotamina
e) Amitriptilina

12) Un paciente presenta de forma brusca imposibilidad para evocar palabras. No es capaz de nombrar objetos, sólo puede decir algunas palabras cortas, con mucha dificultad, sin embargo repite con mayor facilidad. Presenta sólo mínima dificultad de la comprensión. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto silviano derecho
b) Accidente isquémico frontal izquierdo
c) Infarto postrolándico izqueirdo
d) Isquemia aguda de troncoencéfalo
e) Infarto cerebeloso

13) Existen tratamientos profilácticos para la migraña, que disminuyen la frecuencia y la intensidad de los episodios de jaqueca. Todos los medicamentos enumerados a continuación pueden ser usados como tratamiento profiláctico, EXCEPTO:
a) Sumatriptán
b) Propanolol
c) Ácido valproico
d) Flunarizina
e) Amitriptilina

14) Un paciente presenta una hemianopsia homónima derecha de baja congruencia. La lesión se localizará probablemente en:
a) El nervio óptico derecho
b) La cIntilla óptica derecha
c) El lóbulo occipital izquierdo
d) El lóbulo occipital derecho
e) La cintilla óptica izquierda

15) Un paciente presenta ptosis derecha, asociada a miosis ipsilateral. No presenta alteraciones en la agudeza visual, ni en la oculomotilidad. El diagnóstico más probable es:
a) Compresión del tercer nervio craneal derecho
b) Afectación metabólica del tercer nervio craneal derecho
c) Afectación del nervio facial derecho
d) Neuralgia secundaria del trigémino
e) Síndrome de Claude Bernard Horner

16) Además del ABC, lo primero que debe hacer frente a un paciente que ingresa convulsionando, es:
a) Administrar lorazepam endovenoso
b) Poner una gasa en la boca del paciente, para evitar que se muerda la lengua
c) Solicitar una resonancia magnética nuclear
d) Administrar fenitoína por sonda nasogástrica
e) Administrar diazepam intramuscular

17) Un paciente de 68 años presenta debilidad progresiva de la mano izquierda, de 7 días de evolución. Refiere además cefalea matinal, asociada a vómitos y presentó una convulsión tónicoclónica en una oportunidad. El diagnóstico más probable es:
a) Accidente vascular encefálico lacunar
b) Hipertensión endocraneana idiopática
c) Accidente vascular encefálico de tipo hemorrágico
d) Hematoma subdural crónico
e) Tumor cerebral

18) La sección medular completa a nivel de C5 produce:
a) Hipotensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades
b) Hipertensión, taquicardia y paraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
c) Hipotensión, taquicardia y paraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
d) Hipertensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades
e) Hipotensión, taquicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores

19) Los agentes etiológicos más frecuentes de las meningoencefalitis virales y las meningitis bacterianas agudas, son respectivamente:
a) Virus herpes y meningococo
b) Virus herpes y neumococo
c) Enterovirus y neumococo
d) Enterovirus y meningococo
e) Enterovirus y estafilococo aúreo

20) Identifique la asociación correcta entre raíz nerviosa afectada y cuadro clínico:
a) C5 – Afectación de la sensibilidad del pulgar
b) C7 – Afectación del reflejo bicipital
c) L5 – Afectación del reflejo aquiliano
d) L4 – Afectación del reflejo rotuliano
e) S1 – Afectación de la sensibilidad de la piel sobre el maléolo interno

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