1) Una paciente de 55 años, asintomática, presenta de manera súbita hemiparesia derecha, de predominio braquial, que dura cerca de 30 minutos, recuperándose completamente. Al examen físico no se detectan alteraciones y la resonancia magnética de cerebro resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar electroencefalograma
b) Solicitar ecocardiograma, ecografía doppler de arterias carótidas y Holter de arritmias
c) Realizar anticoagulación con heparina
d) Solicitar angiografía carotídea
e) Indicar aspirina y observar evolución

2) ¿Cuál de los siguientes NO es un síndrome lacunar?
a) Afasia – hemiparesia
b) Hemiparesia pura
c) Hemihipoestesia pura
d) Disartria – mano torpe
e) Hemiparesia – ataxia

3) Un niño de 3 años presenta una crisis convulsiva tónico clónica, en relación a un alza térmica hasta 39,6°C. Al examen físico está en buenas condiciones, con presión y pulso normal, faringe eritematosa, sin signos neurológicos focales. La conducta más adecuada es:
a) Indicar antipiréticos en relación a las alzas térmica, sin necesidad de anticonvulsivantes ni de estudio adicional
b) Indicar paracetamol y diazepam durante las alzas térmicas
c) Solicitar electroencefalograma
d) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina y estudio de líquido cefalorraquídeo
e) Solicitar resonancia magnética nuclear e iniciar carbamazepina

4) Una paciente de 18 años presenta astenia de una semana de evolución, fluctuantes, asociada a visión doble en algunas oportunidades. Al examen físico se aprecia ptosis palpabral bilateral, mayor a derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerosis múltiple
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Síndrome de Guillain Barré
d) Miastenia Gravis
e) Tumor cerebral

5) La lesión del tercer nervio craneal, producirá todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Imposibilidad de mirar hacia medial
b) Ptosis
c) Imposibilida de mirar hacia arriba
d) Miosis
e) Imposibilidad de mirar hacia abajo

6) Un paciente de 34 años consulta por cefaleas recurrentes, de varios años de evolución de carácter pulsátil, de localización frontoparietal y que suele ser muy intensa, agravándose con los ruidos y con la luz. Las crisis se presentan 3 a 4 veces al mes. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar AINES durante las crisis y ergotamina entre ellas, como tratamiento profiláctico
b) Indicar flunarizina durante las crisis y amitriptilina entre ellas, como tratamiento profiláctico
c) Indicar AINES durante las crisis y ácido valproico entre ellas, como tratamiento profiláctico
d) Indicar ergotamínicos durante las crisis y ácido propanolol entre ellas, como tratamiento profiláctico
e) Solicitar TAC de cerebro

7) Identifique la asociación INCORRECTA entre la raíz nerviosa y el reflejo osteotendíneo:
a) C6 – bicipital
b) C7 – tricipital
c) C8 – estilorradial
d) L3 – rotuliano
e) S1 – aquiliano

8) El síndrome de arteria espinal anterior se caracteriza por:
a) Compromiso motor de extremidades inferiores, sin alteraciones sensitivas
b) Compromiso sensitivo de extremidades inferiores, sin alteraciones motoras
c) Compromiso motor de las extremidades inferiores, con compromiso de la sensibilidad termalgésica
d) Compromiso motor de las extremidades inferiores, con compromiso de la sensibilidad táctil fina y propioceptiva
e) Incontinencia urinaria, asociada a anestesia en “silla de montar”

9) Un paciente de 60 años presenta un cambio en su personalidad, con actitud desinhibida, lenguaje grosero de alto contenido sexual, labilidad emocional y falta de sensibilidad en las relaciones interpersonales. Al examen físico está vigil, sin signos focales en el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Demencia frontotemporal
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Manía aguda
e) Hidrocefalia normotensiva

10) Una paciente de 56 años presenta cefalea matinal, asociada a vómitos, que inicio hace 2 semanas y que se ha vuelto cada vez más intensa, asociándose a torpeza y debilidad para mover la mano derecha. El diagnóstico de sospecha es:
a) Jaqueca con aura
b) Tumor cerebral
c) Esclerosis múltiple
d) Accidente vascular encefálico
e) Hidrocefalia normotensiva

11) Un paciente de 45 años sufre cefalea muy intensa, de inicio súbito, asociada a vómitos alimentarios. Al examen físico destaca rigidez de nuca esbozada, sin signos focales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar punción lumbar
b) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Solicitar Angio-TAC de cerebro
e) Administrar analgésicos endovenos y observar evolución

12) Un paciente presenta debilidad de las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecia paraparesia, mayor a derecha, con hiperrreflexia, hipertonía y signo de Babinsky bilateral, sin signos de atrofia muscular. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome piramidal
b) Síndrome extrapiramidal
c) Polineuropatía
d) Esclerosis lateral amiotrófica
e) Síndrome cerebeloso

13) El atrapamiento del nervio cubital se caracteriza por:
a) Parestesias y dificultad a la extensión del codo, con hipoestesia sobre el epicóndilo medial
b) Parestesias y dificultad a la flexión del codo, con hipoestesia sobre el epicóndilo lateral
c) Parestesias y disminución de la sensibilidad de los dedos 1°, 2° y 3°
d) Disminución en la sensibilidad y debilidad a la flexión de los dedos 4° y 5°
e) Dificultad a la extensión de los dedos 3°, 4° y 5°, con anestesia en su cara dorsal

14) El temblor de la enfermedad de Parkinson se caracteriza por:
a) Ser postural
b) Asociarse a aumento del pestañeo
c) Ser de intención
d) Presentarse en reposo y ceder con realizar movimientos
e) Asociarse a una marcha con aumento de la base de sustentación y pasos largos

15) Un paciente sufre una lesión en la cintilla óptica derecha. ¿Qué alteración esperaría encontrar en la campimetría?
a) Hemianopsia bitermporal
b) Hemianopsia homónima derecha
c) Cuadrantopsia homónima izquierda
d) Amaurosis derecha
e) Amaurosis izquierda

16) Un paciente de 34 años consulta por dolor periocular izquierdo muy intenso, asociado a ptosis, epifora y rinorrea ipsilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Neuralgia primaria del trigémino
b) Neuralgia secundaria del trigémino
c) Cefalea en racimo (cluster)
d) Infarto de troco cerebral
e) Glaucoma agudo

17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones en MENOS probable de encontrar en un vértigo periférico?
a) Dismetría
b) Nistagmo horizontal
c) Vómitos
d) Hipoacusia
e) Alteración de la prueba calórica

18) El antibiótico tratamiento de la meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, en un niño de 5 años, es:
a) Penicilina + metronidazol
b) Cefotaximo + ampicilina
c) Ceftriaxona + vancomicina
d) Cefotaximo + claritromicina
e) Ceftriaxona sola

19) ¿Cuál de las siguientes alteraciones puede aparecer en una parálisis facial de Bell?
a) Parálisis que respeta los movimientos de la frente y el músculo orbicular del ojo
b) Hipoestesia facial
c) Hemiparesia braquial
d) Estrabismo
e) Alteración en la percepción del gusto

20) Una mujer de 78 años, sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 3 días desorientación y falsos reconocimientos de sus familiares. Se levanta en la noche y sale de su casa en dos oportunidades, siendo traída de vuelta por sus vecinos. Probablemente presenta:
a) Un accidente vascular encefálico
b) Una demencia inicial por enfermedad de Alzheimer
c) Una demencia por cuerpos de Lewy
d) Un estatus epiléptico no convulsivo
e) Una infección o problema metabólico

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