Obstetricia – Prueba 2

Prueba 2 Obstetricia

1) Una gestante de 28 semanas se realiza test de tolerancia a la glucosa, como parte de un control del embarazo, que muestra glicemia de ayunos de 100 mg/dl y de 155 mg/dl, a las 2 horas después de recibir 75 g de glucosa oral. Se encuentra asintomática y el examen físico sólo muestra los cambios normales del embarazo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa oral con 100 g de glucosa
b) Solicitar hemoglobina glicosilada
c) Iniciar dieta y ejercicios
d) Iniciar medidas generales y metformina
e) Iniciar medidas generales e insulinoterapia

2) Una mujer de 36 años, primigesta de 30 semanas, presenta presión arterial de 144/92 mmHg en un control ginecológico. Se controla la presión arterial en varias oportunidades durante 6 horas, constatándose varios valores mayores de 140/90. La conducta más adecuada es
a) Controlar frecuentemente la presión arterial por 48 horas más y decidir manejo según resultados
b) Solicitar proteinuria de 24 horas
c) Solicitar hemograma, pruebas hepáticas, LDH, tiempos de coagulación, clearence de creatinina, proteinuria de 24 horas, electrolitos plasmáticos
d) Indicar dieta hiposódica y ejercicios
e) Indicar dieta, ejercicios y alfametildopa

3) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 8 semanas de amenorrea, confirmado con test de detección de beta-HCG urinaria, consulta por dolor hipogástrico intenso y metrorragia. Evoluciona con lipotimias y ortostatismo. Al examen físico se aprecia pálida, con frialdad de extremidades, FC: 124x’ y PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico de sospecha es:
a) Desprendimiento de placenta normo inserta
b) Rotura uterina
c) Aborto incompleto
d) Embarazo molar
e) Embarazo ectópico roto

4) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-D a una paciente embarazada Rh negativo?
a) Prueba de Coombs indirecto positiva
b) Amniocentesis
c) Postparto
d) Aborto completo
e) 28 semanas de gestación

5) Una paciente de 22 años, cursando embarazo de 29 semanas presenta salida de líquido claro, con olor a cloro, por genitales, desde hace algunos días. No presenta otros síntomas. La especuloscopía es normal y el test de cristalización presenta formación de “hojas de helecho”. La ecografía obstétrica demuestra un feto en cefálica, con oligoamnios, sin otras alteraciones. El registro basal no estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Administrar corticoides y antibióticos a la madre, manteniendo una conducta expectante respecto al parto
d) Administrar corticoides y antibióticos e interrumpir el embarazo en 48 horas
e) Realizar cerclaje de emergencia e iniciar antibióticos

6) Una mujer de 25 años consulta porque presentó un aborto espontáneo a las 8 semanas de su primer embarazo. Actualmente se encuentra usando anticonceptivos orales, pero desea un nuevo embarazo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía transvaginal y decidir manejo según hallazgos
b) Solicitar anticuerpos anticardiolipinas, progesterona plasmática de fin de ciclo, ecografía transvaginal, prueba de Hegar y decidir manejo según hallazgos
c) Suspender anticonceptivos y administrar progesterona en la segunda mitad del ciclo menstrual
d) Realizar seguimiento folicular y inducción de la ovulación con clomifeno
e) Tranquilizarla e indicarle que puede intentar un nuevo embarazo sin necesidad de estudio

7) El punto de reparo de la presentación de cara es:
a) Fontanela anterior
b) Ojos
c) Nariz
d) Boca
e) Mentón

8) La elevación de la alfafetoproteína es un marcador de:
a) Síndrome de Down
b) Defectos del tubo neural
c) Trisomía 18
d) Hernia diafragmática congénita
e) Restricción del crecimiento intrauterino

9) Paciente multípara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones. La rotura artificial de membranas da salida a un líquido con meconio fluido, amarrillo verdoso. ¿Cuál es la conducta obstétrica a seguir?
a) Interrupción inmediata del embarazo mediante cesárea
b) Reanimación fetal in útero con reevaluación en 20 minutos
c) Reanimación fetal in útero seguida de interrupción del embarazo
d) Mantener una conducta expectante y permitir que continúe el trabajo de parto
e) Interrupción inmediata por la vía más expedita

10) A las 34 semanas de gestación un feto pesa aproximadamente:
a) 500 a 1.000 g
b) 1.000 a 1.500 g
c) 1.500 a 2.000 g
d) 2.000 g 2.500 g
e) 2.500 g 3.000 g

11) Una paciente con preclamsia severa presenta cefalea intensa y luego una convulsión tónicoclónica autolimitada. La conducta más adecuada es:
a) Administrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con misoprostol
b) Iniciar sulfato de magnesio estabilizar a la madre e interrumpir el embarazo
c) Administrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia
d) Administrar sulfato de magnesio y solicitar tomografía axial computada de cerebro
e) Realizar cesárea inmediatamente, sin uso de medicamentos

12) La biopsia endometrial, con reacción de Arias Stella se observa en:
a) Aborto completo, embarazo ectópico y uso de progestágenos exógenos
b) Embarazo molar, embarazo ectópico y uso de estrógenos exógenos
c) Embarazo molar, climaterio y uso de progestágenos exógenos
d) Aborto completo, climaterio y uso de estrógenos exógenos
e) Embarazo normal, anovulación crónica y uso de anticonceptivos combinados

13) Una gestante de 32 semanas consulta por metrorragia y contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico destaca útero hipertónico. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento previo de placenta normoinserta
b) Placenta previa
c) Rotura uterina
d) Rotura de vasa previa
e) Acretismo placentario

14) Una mujer de 25 años, cursando embarazo de 9 semanas inicia metrorragia abundante. La especuloscopía demuestra salida de sangre y restos ovulares por el OCE, la ecografía transvaginal visualiza el saco gestacional de contenido irregular y el tacto vaginal constata dilatación cervical de 2 cm. El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles de HCG
b) Administrar misoprostol intravaginal
c) Realizar cerclaje de emergencia
d) Indicar reposo y dejar evolución espontánea
e) Realizar legrado uterino

15) Una multípara de 34 años, cursando su cuarto embarazo, de 40 semanas inicia dinámica uterina. Al examen se constatan 3 contracciones en 10 minutos y el tacto vaginal muestra un cuello completamente borrado, con 4 cm de dilatación y membranas íntegras. Se instala monitoreo fetal que muestra desaceleraciones en relación a la mayoría de las contracciones uterinas, sin decalage, en espejo con éstas. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Administrar oxígeno, poner en decúbito lateral izquierdo e indicar anestesia epidural
c) Iniciar aceleración occitócica
d) Realizar rotura artificial de membranas y observar el líquido amniótico
e) Realizar cesárea de urgencia

16) La complicación más frecuente de la cesárea es:
a) Hemorragia intraperitoneal
b) Metrorragia
c) Dehiscencia de la herida
d) Atelectasias pulmonares
e) Infección de la herida operatoria

17) ¿Cuál de los siguientes fármacos es un tocolítico?
a) Fenoterol
b) Occitocina
c) Alfametildopa
d) Metilergonovina
e) Prostaglandina

18) ¿Cuál es el mejor parámetro para estimar la edad gestacional en un embarazo avanzado, sin controles previos?
a) Altura uterina
b) Inicio de la percepción de movimientos fetales
c) Fecha de la última regla confiable y segura
d) Ecografía
e) Niveles plasmáticos de beta-HCG

19) El una ecografía del primer trimestre de un embarazo gemelar se observa el signo lambda. ¿Qué tipo de embarazo gemelar es?
a) Dicigótico
b) Monocigótico
c) Bicorial
d) Monocorial
e) Monoamniótico

20) La primera causa de muerte materna en Chile es:
a) Síndrome hipertensivo del embarazo
b) Hemorragia puerperal
c) Aborto séptico
d) Enfermedades crónicas descompensadas por el embarazo
e) Embolía de líquido amniótico

Respuestas:

Prueba 2 Obstetricia
Preguntas Respuestas
1 C
2 B
3 E
4 A
5 C
6 E
7 E
8 B
9 D
10 D
11 B
12 A
13 A
14 E
15 A
16 E
17 A
18 C
19 C
20 A