Prueba 3 Obstetricia

1) Un paciente presenta atraso menstrual de 2 semanas, por lo que decide realizarse un test de embarazo en orina, que resulta positivo. Se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza saco gestacional. La conducta más adecuada es:
a) Repetir el test de embarazo
b) Solicitar nueva ecografía transvaginal en 48 horas
c) Solicitar beta-HCG plasmática
d) Resolver quirúrgicamente
e) Realizar legrado uterino

2) Una paciente de 27 años, cursando su segundo embarazo, en la semana 33, consulta por edema de extremidades inferiores. En el examen físico se constata un leve edema, asociado a cifras tensionales arteriales elevadas hasta 150/100 mmHg, en varias tomas a lo largo de 6 horas. Por esto se decide solicitar proteinuria de 24 horas, que resulta 500 mg. El diagnóstico más probable es:
a) Preclamsia
b) Hipertensión crónica
c) Hipertensión transitoria del embarazo
d) Eclamsia
e) Embarazo normal

3) Una paciente en trabajo de parto, en fase activa, con 5cm de dilatación cervical y membranas rotas, presenta un registro estresante con presencia de una bradicardia fetal mantenida a cerca de70 latidos por minuto, sin desaceleraciones ni aceleraciones. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Iniciar aceleración oxitócica
c) Solicitar perfil biofísico
d) Realizar extracción con fórceps
e) Realizar cesárea de urgencia

4) Son cambios del embarazo normal, EXCEPTO:
a) Disminución del hematocrito
b) Aumento de la frecuencia miccional
c) Aparición de un soplo sistólico
d) Trombocitopenia
e) Aumento de la frecuencia cardíaca

5) Una paciente asintomática, cursando un embarazo de 28 semanas, se realiza un test de tolerancia a la glucosa, con 75 gramos por vía oral, obteniéndose una glicemia basal de 98 mg/dl y una glicemia a las 2 horas post sobrecarga de 190 mg/dl. Se le indica una dieta estricta, la que cumple parcialmente, manteniendo glicemias postprandiales cercanas a 170 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa
b) Hospitalizar para asegurar el cumplimiento de la dieta
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina

6) Una paciente multípara de 2, cursando su tercer embarazo, con 33 semanas de gestación, presenta metrorragia abundante, con sangre roja brillante, sin otros síntomas. El registro cardíaco fetal resulta tranquilizador. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Embarazo molar
c) Placenta previa
d) Rotura de vasa previa
e) Rotura uterina

7) La fase latente del parto es la primera parte de la fase de dilatación y va desde el inicio del trabajo de parto hasta los 3 centímetros de dilatación cervical. Normalmente la fase latente dura:
a) 10 horas en la primigesta y 5 horas en la multípara
b) 12 horas en la primigesta y 7 horas en la multípara
c) 16 horas en la primigesta y 12 horas en la multípara
d) 20 horas en la primigesta y 14 horas en la multípara
e) 48 horas en la primigesta y 24 horas en la multípara

8) A diferencia de las molas parciales, que son triploides, las molas completas suelen ser diploides, pero todo el material genético es de origen paterno. ¿Qué manifestación NO es más frecuente en los embarazos molares completos?
a) Hiperemesis gravídica
b) Síndrome hipertensivo del embarazo
c) Diabetes gestacional
d) Quistes tecoluteínicos
e) Hipertiroidismo

9) Una paciente hospitalizada por una preclamsia severa inicia dolor epigástrico intenso, asociado a ictericia. El diagnóstico de sospecha es:
a) Embolía de líquido amiótico
b) Trombosis portal
c) Síndrome de HELLP
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Hígado graso agudo del embarazo

10) Una paciente de 34 años, cursando un embarazo de 10 semanas, consulta por metrorragia, asociada a escaso dolor hipogástrico. La especuloscopía confirma que la sangre proviene de la cavidad endometrial. Se realiza una ecografía transvaginal que visualiza un saco gestacional indemne con un embrión de 3,5 mm, con presencia de latidos cardiofetales. La conducta MÁS adecuada es:
a) Iniciar progestágenos orales
b) Determinar presencia o ausencia de modificaciones cervicales
c) Realizar un legrado uterino
d) Solicitar un registro basal no estresante
e) Enviar a domicilio con reposo

11) ¿Cuál de las siguientes presentaciones y posiciones tiene opción de parto vaginal?
a) Presentación de cara en posición mentosacra
b) Presentación de bregma en posición bregmoiliaca izquierda anterior
c) Presentación de frente en posición nasopúbica
d) Presentación de frente en posición nasosacra
e) Presentación de nalgas en posición sacroilíaca derecha transversa

12) Respecto a la transfusión feto fetal es verdadero que:
a) Se diagnostica mediante la ecografía doppler, que visualiza los vasos comunicantes entre ambos fetos
b) Es característica de los embarazos gemelares bicoriales
c) Es característica de los embarazos gemelares monoamnióticos
d) Cada feto genera anticuerpos contra la sangre del otro, produciéndose hemólisis
e) De no ser tratada, tiene una altísima mortalidad

13) Una mujer de 25 años, multípara de 2, con partos anteriores por vía vaginal, presenta nuevo embarazo, que transcurre sin inconveniente hasta la semana 37 en que presenta salida de abundante líquido por genitales. La especuloscopía demuestra salida de líquido amniótico por el OCE, no presenta dinámica uterina y el cuello uterino está 50% borrado, sin dilatación. El feto se palpa en cefálica, sin alteraciones en la auscultación de LCF. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
b) Realizar cesárea
c) Dejar evolución espontánea
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Realizar amniocentesis y decidir conducta según resultados

14) Una mujer presenta abundante metrorragia, luego del alumbramiento. Se palpa el útero retraído a la altura del ombligo. El diagnóstico más probable es:
a) Inercia uterina
b) Hematoma del canal vaginal
c) Acretismo placentario
d) Laceración del canal del parto
e) Rotura uterina

15) Una paciente en trabajo de parto, con feto en presentación de vértice presenta dinámica uterina de 4 contracciones cada 10 minutos, dilatación cervical de 6 cm, con borramiento completo, membranas íntegras y cabeza fetal en espinas 0. Se evalúa a las 2 horas, sin presentar cambios y el monitoreo fetal es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aceleración oxitócica
b) Realizar rotura de membranas
c) Administrar misoprostol
d) Realizar fórceps
e) Realizar cesárea

16) Son causas de oligohidramnios, EXCEPTO:
a) Preclamsia
b) Atresia esofágica
c) Rotura prematura ovular
d) Uso de AINEs
e) Insuficiencia placentaria

17) Una mujer embarazada de 30 semanas inicia dinámica uterina persistente, constatándose 3 contracciones cada 10 minutos. Se realiza tacto vaginal que muestra borramiento cervical del 50% y dilatación de 1 cm. El monitoreo fetal es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolución espontánea
b) Administrar corticoides y antibióticos
c) Administrar corticoides y tocolíticos
d) Asministrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
e) Realizar cesárea

18) Una paciente de 23 años, cursando un embarazo de 32 semanas, con feto en cefálica, consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales, por lo que se realiza un registro basal no estresante que resulta no interpretable. Por esto se solicita un test de tolerancia a las contracciones, que demuestra presencia de desaceleraciones precoces (DIP 1) en la mayoría de las contracciones uterina, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Solicitar un perfil biofísico
c) Solicitar un eco-doppler de arterias umbilicales
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Tranquilizar a la paciente y enviar a domicilio

19) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta de parto vaginal?
a) Parto prematuro menor de 30 semanas
b) Óbito fetal
c) Infección intraamniótica
d) Placenta previa
e) Una cesárea anterior de tipo segmentaria

20) Una mujer embarazada en su décimo segunda semana acude a control obstétrico, donde se advierte que no se ha realizado Papanicolaou en los últimos 3 años. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar PAP inmediatamente
b) Solicitar PAP luego del parto
c) Solicitar PAP 6 semanas luego del parto
d) Realizar colposcopía
e) Solicitar biopsia endometrial

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