Obstetricia – Prueba 9

Prueba 9 Obstetricia

1) Una mujer de 25 años, primigesta, de 39 semanas de edad gestacional, inicia trabajo de parto. Es ingresada a la sala de preparto, recibiendo anestesia epidural. En un control intraparto se palpa dinámica uterina 2 CU cada 10 minutos, con el cuello uterino completamente borrado, 7 cm de dilatación, membranas rotas, feto en presentación de vértice y posición OIIA, en el primer plano de Hodge. Dos horas después no presenta cambios. Las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:
a) Realizar forceps
b) Iniciar goteo oxitócico
c) Realizar cesárea
d) Iniciar antibióticos endovenosos
e) Observar evolución

2) Una mujer de 29 años, cursando su segundo embarazo, de 30 semanas de gestación, consulta por metrorragia abundante, de color rojo brillante, sin otros síntomas. Al examen físico está taquicárdica y el registro cardiológico fetal es tranquilizador. El diagnóstico más probable es:
a) Placenta previa
b) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
c) Rotura de vasa previa
d) Rotura uterina
e) Embarazo molar

3) Una mujer de 39 años, cursando un embarazo de 8 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina. Se solicitan niveles plasmáticos de beta-HCG, que resultan 1.000 UI/l. La conducta más adecuada es:
a) Realizar laparoscopía
b) Administrar metotrexato
c) Solicitar nueva ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 2 días
d) Solicitar nueva ecografía y nuevos niveles plasmáticos de beta-HCG en 7 días
e) Observar evolución, indicando controles obstétricos habituales

4) Una mujer de 30 años, puérpera de 2 días, presenta dolor torácico y disnea, que iniciaron de una manera relativamente brusca. El examen físico sólo muestra taquicardia y los cambios esperables en una puérpera. La radiografía de tórax es normal, al igual que el electrocardiograma. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos endovenosos
b) Solicitar troponinas plasmáticas
c) Iniciar analgésicos y oxígeno en dosis bajas
d) Solicitar angio-TAC de tórax
e) Iniciar sulfato de magnesio

5) Una mujer de 36 años, cursando su tercer embarazo, de 34 semanas, presenta presión arterial de 148/96 mmHg en un control. Sus controles previos habían sido normales, por lo que se decide realizar varias tomas de presión arterial durante 6 horas, obteniéndose varias cifras tensionales mayores a 140/90 mmHg. La proteinuria cualitativa resulta + / ++++ y la cuantitativa resulta 150 mg en 24 horas. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión arterial crónica
b) Hipertensión transitoria del embarazo
c) Preclamsia
d) Eclamsia
e) Insuficiencia renal crónica

6) Una paciente de 35 años cursando un embarazo de 35 semanas presenta fiebre, sin otros síntomas ni hallazgos en el examen físico. Se solicita hemograma que muestra leucocitosis de 18.000 x mm3 y exámenes de orina que descartan infección urinaria. El registro basal no estresante resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona endovenosa
b) Iniciar paracetamol y observar evolución
c) Iniciar amoxicilina oral
d) Solicitar amniocentesis
e) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica con clindamicina y gentamicina

7) Una mujer embarazada, de 38 semanas de gestación se realiza un test de tolerancia a las contracciones que muestra frecuencia cardíaca fetal basal: 105 lpm, variabilidad 3 lpm, presencia de aceleraciones y presencia de desaceleraciones variables. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas
b) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales
c) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
d) Observar evolución, bajo monitorización con registro cardíaco fetal
e) Solicitar perfil biofísico

8) Una mujer de 19 años, cursando su primer embarazo de 20 semanas de gestación, inicia dolor hipogástrico y metrorragia. Al examen físico se constata dilatación cervical de 3 cm y la ecografía muestra feto intrauterino, con latidos cardiofetales presentes. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cerclaje de emergencia
b) Administrar corticoides y tocolíticos
c) Administrar corticoides y antibióticos
d) Administrar progestágenos
e) Conducir el trabajo de aborto

9) Una mujer de 26 años, sin antecedentes de importancia, cursando un embarazo de 33 semanas + 0 días, presenta salida de líquido claro abundante, por genitales. A la especuloscopía se observa salida de dicho líquido por el orificio cervical externo. No se observa dinámica uterina, se palpa el feto el presentación de vértice y el registro fetal es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo en 7 días
b) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos e interrumpir el embarazo en 48 horas con misoprostol
c) Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
d) Interrumpir el embarazo inmediatamente
e) Administrar corticoides, antibióticos y tocolíticos endovenosos y realizar cesárea e 2 días

10) Una mujer embarazada, de 35 semanas, presenta altura uterina menor a la esperada para la edad gestacional. Se solicita ecografía que muestra feto creciendo en percentil 2 para la edad gestacional, con oligohidramnios severo. La conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo
b) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales y decidir conducta según hallazgos
c) Observar evolución, indicando reposo en decúbito lateral izquierdo
d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
e) Realizar amniocentesis y estudio de líquido amniótico

11) Una paciente presenta embarazo de 8 semanas, complicado con hiperémesis gravídica. Consulta en este momento por metrorragia y además se palpa el útero por sobre el pubis. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo ectópico
b) Embarazo gemelar
c) Embarazo molar
d) Aborto incompleto
e) Aborto retenido

12) Una mujer embarazada consulta por disminución de la percepción de los movimientos fetales. Se solicita un registro basal no estresante por 20 minutos, que resulta “no reactivo”. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar perfil biofísico
b) Alargar el registro por 20 minutos adicionales
c) Tranquilizar y enviar a domicilio
d) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
e) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita

13) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el pronóstico de un embarazo gemelar?
a) Ecografía obstétrica del primer trimestre
b) Ecografía obstétrica del segundo trimestre
c) Ecografía obstétrica del tercer trimestre
d) Ecografía doppler umbilical
e) Ecografía doppler uterina

14) Una mujer está en trabajo de parto, en fase de expulsivo y se constata dinámica uterina de 3-4 CU cada 10 minutos y se palpa dilatación completa, con membranas rotas y feto en presentación de cara, con variante de posición mento-púbica, en espinas 0. La evolución del trabajo de parto, hasta entonces, ha sido satisfactoria y las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Iniciar aceleración oxitócica
c) Permitir evolución del parto vaginal bajo monitorización
d) Realizar fórceps
e) Administrar tocolíticos

15) La primera causa de mortalidad materna en Chile, es actualmente:
a) Aborto
b) Hemorragia puerperal
c) Síndromes hipertensivos del embarazo
d) Sepsis puerperal
e) Enfermedades intercurrentes

16) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante una mujer embarazada, diagnosticada de VIH?
a) Indicar triterapia en caso de presentar linfocitos CD4 menores a 500 x mm3
b) Indicar triterapia en caso de presentar linfocitos CD4 menores a 200 x mm3
c) Indicar triterapia en caso de presentar enfermedades oportunistas
d) Indicar triterapia desde el segundo trimestre, para lograr carga viral indetectable al momento del parto
e) Indicar triterapia durante el trabajo de parto, para lograr niveles plasmáticos óptimos de antirretrovirales en el momento del expulsivo

17) La causa más frecuente de anemia durante el embarazo es:
a) Metrorragia
b) Déficit de vitamina B12
c) Déficit de hierro
d) Idiopática
e) Hemolítica

18) Una paciente de 35 años, cursando embarazo de 35semanas, consulta por contracciones uterinas persistentes. Al examen físico presenta 2 contracciones cada 10 minutos y al tacto vaginal presenta un cm de dilatación y borramiento de 50%, con membranas íntergras. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y tocolíticos
b) Administrar tocolíticos
c) Administrar tocolíticos y antibióticos de amplio espectro
d) Administrar corticoides y antibióticos de amplio espectro
e) Dejar a evolución espontánea

19) Una mujer embarazada, de 30 semanas consulta por disuria, sin otros síntomas. Se solicita sedimento de orina que muestra abundantes bacterias y leucocitos. El urocultivo está pendiente. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar tratamiento con cefadroxilo
c) Iniciar tratamiento con ciprofloxacino
d) Iniciar tratamiento con gentamicina
e) Iniciar tratamiento con ceftriaxona

20) Un mujer cursando un embarazo de 35 semanas presenta malestar general, dolor abdominal alto y vómitos. Al examen físico se aprecia decaída, con ictericia, pulso: 90x’, PA: 160/100 mmHg y auscultación cardiopulmonar normal. Se solicitan exámenes que muestran hematocrito: 30%, hemoglobina: 10 mg/dl, leucocitos: 11.000 x mm3, plaquetas: 50.000 x mm3, frotis: presencia de esquistocitos, bilirrubina: 4,3 mg/dl de predominio conjugado, GOT: 300 UI/l, GPT: 322 UI/l, GGT: 60 UI/l, creatinina: 2,0 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Embolia de líquido amniótico
b) Colestasia intrahepática del embarazo
c) Hepatitis viral
d) Hígado graso agudo del embarazo
e) Síndrome de HELLP

Respuestas:

Prueba 9 Obstetricia
Preguntas Respuestas
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