Prueba número 6 OTORRINOLARINGOLOGÍA y OFTALMOLOGÍA

1) Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una mayor gravedad?
a) Oftalmoplejia
b) Fiebre
c) Rinorrea purulenta
d) TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis
e) Cultivo positivo para Streptococcus pneumoniae

2) Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo a izquierda y lateropulsiones a derecha, con normalidad de la coordinación de los movimientos. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo postural paroxístico benigno
b) Neuronitis vestibular
c) Enfermedad de Meniere
d) Vértigo central
e) Otitis media complicada

3) La asociación de ojo rojo profundo, miosis y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar:
a) Queratitis
b) Uveítis
c) Glaucoma de ángulo abierto
d) Glaucoma de ángulo estrecho
e) Coriorretinitis

4) Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de oído
b) Otitis media crónica
c) Otitis media con efusión
d) Otitis externa localizada
e) Otitis externa maligna

5) Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Glaucoma crónico
c) Catarata
d) Tumor de hipófisis
e) Edema macular

6) Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cavidades paranasales
b) Iniciar paracetamol y descongestionantes como tratamiento sintomático
c) Iniciar corticoides intranasales y antihistamínicos orales
d) Iniciar amoxicilina oral e ibuprofeno
e) Solicitar nasofibroscopía

7) Un lactante de 2 meses de edad presenta epifora en el ojo izquierdo, asociado a opacidad corneal y buftalmo. El diagnóstico más probable es:
a) Retinoblastoma
b) Persistencia del vítreo primario hiperplásico
c) Tracoma
d) Atresia del conducto lacrimal
e) Glaucoma congénito

8) Un paciente de 60 años consulta por disfonía de 4 semanas de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar nasofibroscopía
c) Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal
d) Indicar corticoides orales y controlar en 5 días
e) Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas

9) La lesión de la cintilla óptica izquierda se traduce clínicamente es:
a) Hemianopsia heterónima binasal
b) Hemianopsia heterónima bitemporal
c) Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia
d) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia
e) Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia

10) Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido una pequeña pelotita de plástico en el oído izquierdo. A la otoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Aplicar vaselina líquida y esperar a que salga espontáneamente
c) Realizar irrigación con chorro de agua tibia
d) Realizar extracción cuidadosa con pinzas
e) Derivarlo al otorrinolaringólogo

11) Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables:
a) Queratitis aguda
b) Uveítis aguda
c) Escleritis
d) Epiescleritis
e) Glaucoma agudo

12) Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. La otoscopía no muestra alteraciones por lo que se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Presbiacusia
b) Otitis media fibroadesiva
c) Otoesclerosis
d) Sordera súbita
e) Trauma acústico

13) Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. La conducta más adecuada es:
a) Indicar penicilina benzatina intramuscular y analgésicos orales
b) Indicar amoxicilina oral
c) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por vía oral
d) Hospitalizar para tratamiento endovenoso con ceftriaxona + clindamicina
e) Hospitalizar para drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico

14) Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico.
a) Presbicia – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
b) Astigmatismo – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
c) Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
d) Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
e) Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico

15) Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es:
a) Hemorragia vítrea
b) Edema macular
c) Degeneración macular relacionada con la edad
d) Desprendimiento de retina
e) Glaucoma

16) Un paciente de 16 años consulta por obstrucción nasal importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar corticoides tópicos intranasales
b) Iniciar antihistamínicos orales
c) Iniciar orticoides orales
d) Iniciar descongestionantes tópicos
e) Solicitar un prick test

17) Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
a) Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios
b) Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche
c) Indicar tratamiento sintomático con AINEs
d) Indicar cloxacilina oral
e) Indicar ciprofloxacino oral

18) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?
a) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
b) Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
c) Controlar en 7 días para evaluar cirugía
d) Compresión del tabique nasal
e) Drenaje quirúrgico de inmediato

19) La lesión del cuarto nervio cranea derecho producirá:
a) Imposibilidad para mirar hacia arriba
b) Imposibilidad para mirar hacia lateral
c) Imposibilidad para mirar hacia inferonasal
d) Miosis
e) Midriasis

20) Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es:
a) Analgésicos y amoxicilina oral
b) Analgésicos y ciprofloxacino tópico
c) Analgésicos y ceftazidima endovenosa
d) Analgésicos y cloxacilina oral
e) Analgésicos y penicilina intramuscular

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