Oftalmología – Prueba 12

Prueba número 12 OTORRINOLARINGOLOGÍA + OFTALMOLOGÍA

Preguntas Otorrinolaringología

1) Un paciente de 34 años presenta un cuadro de 4 meses de evolución de rinorrea purulenta, por la fosa nasal izquierda, asociada a obstrucción nasal, dificultad para oler, sensación de presión facial y descarga posterior. El diagnóstico más probable es:
a) Rinitis alérgica
b) Poliposis nasal
c) Sinusitis crónica
d) Cáncer nasosinusal
e) Hipertrofia adenoidea

2) Un paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, consulta por odinofagia intensa de un día de evolución, que inició relativamente rápido, asociado a malestar general, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia faringe muy eritematosa, con presencia de algunas petequias y exudado amigdalino bilateral. Además está febril hasta 38,8°C. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático
b) Solicitar cultivo de secreción faríngea
c) Solicitar panel viral
d) Indicar amoxicilina oral por 10 días e ibuprofeno para el dolor y la fiebre
e) Indicar una dosis de azitromicina y paracetamol en caso de síntomas

3) Un niño de 6 años presenta un cuadro de otalgia muy intensa, asociada a otorrea escasa. A la otoscopía se aprecia edema y eritema del conducto auditivo externo, con abundante secreción, sin compromiso del tímpano. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático
b) Iniciar cefotaximo endovenoso y tratamiento sintomático
c) Iniciar ceftazidima + amicacina endovenosas y tratamiento sintomático
d) Iniciar ciprofloxacino tópico y tratamiento sintomático
e) Iniciar lavados con ácido bórico, sin necesidad de antibióticos

4) Una paciente de 65 años presenta disfonía de 3 meses de duración, asociada a la aparición de una adenopatía submandibular de consistencia dura. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente:
a) Laringitis crónica e iniciar antibióticos y solicitar baciloscopías de expectoración
b) Cáncer de laringe y solicitar TAC de cuello
c) Cáncer glótico y solicitar nasofibroscopía
d) Cáncer de laringe y solicitar biopsia por punción con aguja fina de la adenopatía
e) Laringitis crónica y solicitar nasofibroscopía

5) Un niño de 2 años presenta hipoacusia bilateral, asociada a retraso del lenguaje. La otoscopía demuestra tímpanos opacos y rosados. Se solicita una impedanciometría que muestra curvas B a ambos lados. El diagnóstico más probable es:
a) Hipoacusia sensorioneural
b) Hipoacusia congénita
c) Otitis media aguda
d) Otitis media con efusión (Otitis media serosa)
e) Otoesclerosis

6) Un paciente de 17 años presenta epistaxis frecuente por la fosa nasal derecha que ha ido en aumento, asociada a obstrucción nasal crónica ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
a) Poliposis
b) Cáncer
c) Rinofibroangioma
d) Rinitis alérgica
e) Vestibulitis

7) Un paciente de 31 años presenta vértigo de 2 días de evolución que hoy se ha vuelto más intenso. Refiere que el día anterior inició sensación de inestabilidad, asociada a hipoacusia y audición de un acufeno. Actualmente presenta nistagmo a derecha con lateropulsiones a izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo central
b) Enfermedad de Meniere
c) Vértigo postural paroxístico benigno
d) Neuronitis vestibular
e) Laberintitis aguda

8) Un paciente consulta por hipoacusia derecha. Indique la asociación INCORRECTA entre los posibles diagnósticos y las pruebas de diapasones.
a) Sordera súbita – Rinne positivo a derecha
b) Otoesclerosis – Weber lateraliza a derecha
c) Otitis media crónica – Rinne negativo a derecha
d) Neurinoma del acústico – Weber lateraliza a izquierda
e) Presbiacusia – Rinne negativo a derecha

9) Un niño se mete un poroto en la fosa nasal izquierda, evolucionando con rinorrea purulenta de mal olor. La conducta más adecuada es:
a) Realizar irrigaciones con agua destilada para retirarlo
b) Realizar instilaciones con suero fisiológico para retirarlo
c) Realizar instilaciones con suero hipertónico para retiralo
d) Retirarlo con una pinza cubierta con gasa, sin realizar ningún tipo de instilaciones
e) Derivar a otorrinolaringología, para retiro por el especialista

10) Un paciente sufre un golpe en la cabeza, resultando con múltiples lesiones. ¿Cuál de ellas requiere ser tratada en primer lugar?
a) Herida de labio inferior
b) Hematoma de dorso nasal
c) Fractura de órbita
d) Fractura de dorso nasal desplazada
e) Hematoma del pabellón auricular

11) Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, intenso, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo derecho, periquerático, con midriasis y pérdida del reflejo fotomotor. El diagnóstico es:
a) Parálisis del tercer nervio craneal
b) Neuritis óptica
c) Uveítis aguda
d) Glaucoma de ángulo estrecho
e) Queratitis aguda

12) Un niño de 1 año de edad presenta ojo rojo derecho, asociado a abundantes legañas, de modo que despierta con el ojo pegado y sólo lo puede abrir luego de que su madre lo lava con agua. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con gran compromiso de la conjuntiva tarsal y secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
a) Indicar aseo con agua frecuente y control en caso de complicación
b) Indicar aseo con suero fisiológico y control en caso de complicación
c) Indicar colirios antibióticos cada una hora
d) Indicar ungüentos antibióticos cada 4 horas
e) Indicar antibióticos orales cada 8 horas

13) Un niño de 3 meses presenta epifora izquierda, asociada a opacidad corneal y fotofobia. El diagnóstico de sospecha es:
a) Catarata congénita
b) Conjuntivitis aguda
c) Retinoblastoma
d) Glaucoma congénito
e) Atresia del conducto nasolagrimal

14) Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual del ojo izquierdo, desde hace dos años. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotor y corneal, sin embargo se aprecia pérdida del rojo pupilar de dicho ojo. El diagnóstico más probable es:
a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Glaucoma cónica
c) Glaucoma agudo
d) Hemorragia vítrea
e) Catarata

15) Una lesión a nivel del nervio óptico izquierdo producirá:
a) Una hemianopsia heterónima bitemporal
b) Una hemianopsia heterónima binasal
c) Una hemianopsia homónima derecha
d) Una hemianopsia homónima izquierda
e) Una amaurosis izquierda

16) Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo
b) Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar para atención por el especialista
c) Realizar eversión del párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y dericar de manera urgente, para resolución por especialista
d) Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el especialista
e) Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el especialista

17) Identifique la aseveración correcta:
a) El astigmatismo, a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual, al mirar por un agujero estenopeico
b) La hipermetropía se caracteriza por la formación de la imagen por delante de la retina
c) La miopía se caracteriza por ojos de pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo, que la población general
d) La hipermetropía se trata usando lentes biconvexos
e) El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos

18) Un paciente de 50 años, hipertenso pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo contar sólo diferenciar la presencia de luz y sombra con dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. El diagnóstico de sospecha es:
a) Hemorragia vítrea
b) Retinopatía hipertensiva
c) Desprendimiento de retina
d) Trombosis de la vena central de la retina
e) Oclusión de la arteria central de la retina

19) Un paciente se realiza un fondo de ojo que muestra como única alteración una excavación papilar izquierda de 0,5 respecto al diámetro papilar. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Glaucoma de ángulo abierto
c) Oclusión de la arteria central de la retina
d) Hipertensión endocraneana
e) Edema macular

20) La parálisis del sexto par izquierdo producirá:
a) Miosis izquierda
b) Midriasis izquierda
c) Ptosis izquierda
d) Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo
e) Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo

Respuestas:

Prueba 12 Oftalmología + Otorrinolaringología
Preguntas Respuestas
1 C
2 D
3 D
4 C
5 D
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