Otorrinolaringología – Prueba 3

1) Un paciente de 34 años sufre una caída en bicicleta, golpeándose la cara. Al examen físico se aprecia deformidad del dorso nasal, con equimosis en la zona periocular y malar derechas. Además se constata la presencia de un hematoma del tabique nasal y se observan restos de sangre en las fosas nasales, sin epistaxis activa. Se solicita radiografía de huesos nasales que demuestran una fractura nasal con ligero desplazamiento. La conducta más adecuada es:
a) Administrar analgésicos y antibióticos, y realizar reducción quirúrgica inmediata de la fractura nasal
b) Administrar analgésicos, realizar punción del hematoma septal y realizar taponamiento nasal anterior
c) Administrar analgésicos, realizar taponamiento posterior e iniciar antibióticos orales
d) Administrar analgésicos, drenar completamente el hematoma del tabique nasal, dejando un apósito nasal compresivo e iniciar antibióticos orales de amplio espectro
e) Administrar analgésicos, reducir la fractura nasal de inmediato y realizar cauterización del tabique anterior

2) Un paciente de 20 años consulta por un cuadro de años de evolución de obstrucción nasal marcada, estornudos, escasa rinorrea serosa, asociada a estornudos frecuentes y prurito nasal. Los síntomas suelen ser mucho más frecuentes durante los meses de primavera y tienden a ceder durante los meses de otoño e invierno. Al examen físico sólo destaca palidez de la mucosa nasal. El diagnóstico más probable y la conducta más adecuada, son respectivamente:
a) Rinitis alérgica y solicitar test cutáneo para alérgenos respiratorios
b) Rinitis alérgica e iniciar antihistamínicos orales, solicitando IgE específica plamática
c) Rinitis alérgica e iniciar corticoides tópicos nasales
d) Rinitis vasomotora y solicitar rinomanometría
e) Rinitis vasomotora e iniciar vasoconstrictores

3) El síntoma de presentación más frecuente del cáncer glótico es:
a) Disnea
b) Tos
c) Disfonía
d) Expectoración hemoptoica
e) Masa cervical

4) Un paciente de 58 años, fumadora, consulta por disfonía de 2 meses de evolución. No ha presentado otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía cervical
b) Solicitar nasofibroscopía
c) Solicitar TAC de cabeza y cuello e iniciar salbutamol inhalado
d) Suspender el tabaco, solicitar TSH e iniciar AINEs y omeprazol
e) Indicar suspensión del tabaco e iniciar terapia fonoaudiológica

5) Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es:
a) Virus
b) Neumococo
c) Estreptococo betahemolótico, grupo A
d) Moraxella catarralis
e) Bacterias anaerobias

6) Un paciente de 56 años presenta sordera súbita en el oído derecho, manteniendo algún grado de audición en dicho oído y sin afectación del oído izquierdo. ¿Cómo espera encontrar los test de diapasones?:
a) Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
b) Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
c) Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
d) Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
e) Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda

7) Un niño de 4 años ingiere una moneda accidentalmente, evoluciona con dolor cervical y sialorrea importante. Se solicita una radiografía de cuello y tórax que demuestra presencia de la moneda a la altura del esófago. La conducta más adecuada es:

a) Enviar a domicilio, indicando revisión periódica de las heces del niño, sin necesidad de realizar mayor estudio
b) Controlar nueva radiografía de cuello, tórax y abdomen en 24 horas
c) Retirar la moneda por vía endoscópica, de inmediato
d) Derivar al policlínico de cirugía
e) Derivar a cirugía para resolución quirúrgica inmediata

8) Un hombre de 65 años, diabético, hipertenso, fumador y dislipidémico, consulta por obstrucción nasal derecha, de 6 meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta. Al examen físico no se aprecian mayores alteraciones. El diagnóstico de sospecha es:
a) Rinitis alérgica
b) Rinitis vasomotora
c) Pólipos nasales
d) Rinofribroangima
e) Cáncer de nariz

9) Un paciente de 65 años, consulta por vértigo, asociado a vómitos y dificultades para caminar, ya que se cae hacia la derecha. No presenta síntomas auditivos. Al examen físico se aprecia nistagmo horizontal hacia izquierda y lateropulsiones a derecha. No presenta adiadococinesia ni dismetría. Los síntomas se instalaron relativamente rápida y perduraron cerca de 3 semanas, disminuyendo progresivamente hasta desaparecer. Respondían parcialmente al tratamiento con conarizina oral. El diagnóstico más probable es:
a) AVE cerebeloso
b) Vértigo postural paroxístico benigno
c) Neurinoma del acústico
d) Parálisis vestibular
e) Enfermedad de Meniere

10) Una paciente de 24 años consulta por un cuadro de 12 días de evolución, que inició con tos y odinofagia, las que estuvieron presentes por 3 días, cediendo luego. Sin embargo evoluciona con sensación de descarga posterior, hiposmia, obstrucción nasal, mayor a izquierda, cefalea, sensación de presión facial y rinorrea purulenta. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antihistamínicos orales y corticoides tópicos
b) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir según hallazgos
c) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico, asociada a AINEs
d) Iniciar cefadroxilo, asociada a AINEs
e) Iniciar amoxicilina oral, asociada a AINEs

11) Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, recibe golpe con una tabla en el ojo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes alteraciones supone una MENOR gravedad?:
a) Hifema
b) Hemorragia subconjuntival
c) Disminución de la agudeza visual
d) Hipotonía del globo ocular
e) Alteración del reflejo fotomotor

12) ¿Cuál de las siguientes asociaciones, entre patología y presentación clínica, es INCORRECTA?:
a) Escleritis – Ojo rojo profundo, con hipopión y pérdida del reflejo de acomodación
b) Glaucoma agudo – Ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde a la luz
c) Uveítis aguda – Ojo rojo profundo, con miosis e hipotonía ocular
d) Queratitis – Ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo
e) Queratitis herpética – Ojo rojo profundo, con ulceración dendrítica en la córnea

13) El estrabismo de los niños debe ser tratado a tiempo, ya que en caso contrario se complica con:
a) Mioipía
b) Hemianopsia
c) Diplopía
d) Glaucoma
e) Ambliopía
14) Un paciente de 45 años, hipertenso, consulta por cuadro de 3 días de evolución de visión de luces y puntos negros en el campo temporal superior derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento de retina
b) Coriorretinitis
c) Trombosis venosa retiniana
d) Glaucoma
e) Accidente vascular encefálico

15) Una paciente presenta ojo rojo bilateral, asociada a ardor, reacción tarsal folicular y presencia de una adenopatía preauricular derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis alérgica
d) Queratitis aguda
e) Glaucoma agudo

16) Un paciente de 40 años presenta pérdida marcada de la agudeza visual del ojo izquierdo, asociada a ligero dolor del mismo ojo. Al examen se aprecian pupilas isocóricas, que se contraen normalmente al iluminar el ojo derecho, pero que vuelven a su posición dilatada, al iluminar el ojo izquierdo. El diagnóstico de sospecha es:
a) Pupila de Addie
b) Lesión del quiasma óptica
c) Lesión de la cintilla óptica
d) Lesión del nervio óptico
e) Accidente vascular encefálico, con compromiso del lóbulo occipital derecho

17) El glaucoma crónico, se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Disminución de la agudeza visual en etapas avanzadas
b) Afectación del campo visual
c) Ojo rojo profundo
d) Aumento de la excavación papilar del nervio óptico
e) Oculomotilidad normal

18) La causa más frecuente de ceguera en Chile es:
a) Vicios de refracción
b) Catarata
c) Glaucoma
d) Retinopatía diabética
e) Degeneración macular relacionada con la edad

19) Un paciente de 58 años, diabético tipo dos, en tratamiento irregular con glibenclamida y metformina, presenta amaurosis izquierda de rápida instalación, sin dolor ni compromiso de la oculomotilidad. ¿Qué otra alteración esperaría encontrar?
a) Alteración del rojo pupilar
b) Alteración del reflejo corneal
c) Escape pupilar
d) Alteración del reflejo de acomodación
e) Ojo rojo

20) Un paciente presenta estrabismo convergente y diplop. Al examen físico se constata mirada a derecha conservada, pero al mirar a la izquierda el ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se queda fijo en la línea media. La estructura más probablemente comprometida es:
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Tercer nervio craneal derecho
e) Fascículo longitudinal medial

Respuestas:

Prueba número 3 OTORRINOLARINGOLOGÍA + OFTALMOLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 D
2 C
3 C
4 B
5 A
6 B
7 C
8 E
9 D
10 E
11 B
12 A
13 E
14 A
15 A
16 D
17 C
18 B
19 A
20 C