Prueba número 8 OTORRINOLARINGOLOGÍA y OFTALMOLOGÍA

1) Una paciente de 6 años presenta eritema de la piel alrededor del ojo izquierdo, compatible con una celulitis periocular. ¿Qué alteración le entregaría una MENOR gravedad?
a) Oftalmoplejia
b) Proptosis
c) Disminución de la agudeza visual
d) TAC de cavidades paranasales con imagen de pansinusitis
e) Intenso dolor ocular

2) Una paciente de 40 años, consulta por vértigo intenso de inicio rápido hace 8 horas, que se ha mantenido constante y se ha asociado a vómitos. No ha presentado síntomas auditivos, ni déficit motor. Al examen físico se aprecia nistagmo multidireccional. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo postural paroxístico benigno
b) Neuronitis vestibular
c) Enfermedad de Meniere
d) Vértigo central
e) Otitis media complicada

3) La asociación de ojo rojo profundo, semimidriasis fija, dolor ocular y disminución de la agudeza visual, debe hacer sospechar:
a) Queratitis
b) Uveítis
c) Glaucoma de ángulo abierto
d) Glaucoma de ángulo estrecho
e) Coriorretinitis

4) Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de oído
b) Otitis media crónica
c) Otitis media con efusión
d) Otitis externa localizada
e) Otitis externa maligna

5) Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Glaucoma crónico
c) Catarata
d) Tumor de hipófisis
e) Edema macular

6) Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es:
a) Sintomático
b) Quirúrgico
c) Amoxicilina oral
d) Amoxicilina + ácido clavulánico oral
e) Cefadroxilo oral

7) Un lactante de 2 meses de edad presenta leucocoria en el ojo izquierdo, asociado a estrabismo convergente y cierto grado de exoftalmo izquierdo. El diagnóstico más probable es:

a) Retinoblastoma
b) Persistencia del vítreo primario hiperplásico
c) Tracoma
d) Catarata congénita
e) Glaucoma congénito

8) Un paciente de 60 años fumadura consulta por disfonía de 4 meses de evolución, que en ocasiones se asocia a tos irritativa. Su voz es de carácter “leñoso” y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar nasofibroscopía
c) Iniciar terapia para mejorar la técnica vocal
d) Indicar corticoides orales y controlar en 5 días
e) Indicar AINEs y controlar en caso de persistencia de los sítomas

9) La lesión del lóbulo occipital izquierdo se traduce clínicamente es:
a) Hemianopsia heterónima binasal
b) Hemianopsia heterónima bitemporal
c) Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia
d) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia
e) Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia

10) Usted recibe a un niño en la urgencia porque se habría metido un poroto en la nariz hace 2 días y actualmente presenta inorrea purulenta abundante. A la nasoscopía se observa el cuerpo extraño de cerca de 6mm de diámetro en La fosa nasal izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar antibióticos y esperar a que salga espontáneamente
c) Realizar irrigación con chorro de agua tibia
d) Realizar extracción cuidadosa con pinzas
e) Derivarlo al otorrinolaringólogo

11) Un paciente presenta ojo rojo, asociado a marcada fotofobia. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probables:
a) Queratitis aguda
b) Uveítis aguda
c) Escleritis
d) Epiescleritis
e) Glaucoma agudo

12) Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. Se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico MENOS probable es:
a) Presbiacusia
b) Otitis media fibroadesiva
c) Otoesclerosis
d) Otitis media con efusión
e) Colesteatoma

13) Un paciente de 19 años consulta por odinofagia muy intensa, asociada a imposibilidad de abrir la boca. Al examen físico se aprecia eritema faríngeo, con exudado bilateral y abombamiento del pilar amigdalino izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Amigdalitis ulceronecrótica
b) Angina de Ludwig
c) Absceso retrofaríngeo
d) Absceso periamigdalino
e) Absceso parafaríngeo

14) Identifique la asociación CORRECTA entre la patología y el efecto de mirar a través de un agujero estenopeico.

a) Hipermetropía – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
b) Astigmatismo – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
c) Retinopatía diabética – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico
d) Glaucoma crónico – Agudeza visual empeora el mirar a través de un agujero estenopeico
e) Catarata – Agudeza visual mejora el mirar a través de un agujero estenopeico

15) Un paciente diabético de 60 años, consulta por un cuadro de 3 días de visión de luces y puntos negros, al que hoy se le agregó pérdida de una parte importante de la visión del ojo derecho, permaneciendo con visión inferonasal. El diagnóstico más probable es:
a) Hemorragia vítrea
b) Edema macular
c) Degeneración macular relacionada con la edad
d) Desprendimiento de retina
e) Glaucoma

16) Un paciente de 16 años consulta por rinorrea acuosa importante, que en ocasiones es más intensa que en otras. Además refiere estornudos frecuentes y prurito nasal, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar corticoides tópicos intranasales
b) Iniciar antihistamínicos orales
c) Iniciar orticoides orales
d) Iniciar descongestionantes tópicos
e) Solicitar un prick test

17) Un niño de 8 años consulta por ojo rojo izquierdo de dos días de evolución. Refiere que despierta con los ojos pegados. Al examen físico se aprecia conjunta tarsal hiperémica, con abundante secreción purulenta. La conducta más adecuada es:
a) Indicar aseo ocular, sin necesidad de colirios
b) Indicar colirio de gentamicina cada 2 horas y ungüento antibiótico durante la noche
c) Indicar tratamiento sintomático con AINEs
d) Indicar cloxacilina oral
e) Indicar ciprofloxacino oral

18) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un paciente con una fractura nasal reciente que presenta un hematoma del tabique?
a) Solicitar TAC de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
b) Solicitar RMN de cavidades paranasales y decidir conducta según resultados
c) Controlar en 7 días para evaluar cirugía
d) Compresión del tabique nasal
e) Drenaje quirúrgico de inmediato

19) La lesión del tercer nervio craneal derecho producirá:
a) Imposibilidad para mirar hacia arriba
b) Imposibilidad para mirar hacia lateral
c) Imposibilidad para mirar hacia inferonasal
d) Miosis
e) Lagoftalmo

20) Un paciente de 5 años consulta por otalgia derecha intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia eritema difuso del conducto auditivo externo, con secreción purulenta. El tratamiento más adecuado es:
a) Analgésicos y amoxicilina oral
b) Analgésicos y ciprofloxacino tópico
c) Analgésicos y ceftazidima endovenosa
d) Analgésicos y cloxacilina oral
e) Analgésicos y penicilina intramuscular

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