1) Una paciente de 34 años acude a control ginecológico, en el cual se palpa una masa anexial izquierda. Se solicita ecografía transvaginal que muestra un tumor ovárico de 6 cm de diámetro, de aspecto sólido-quístico. Se inician anticonceptivos orales, sin embargo un mes después presenta intenso dolor pélvico izquierdo, de inicio súbito y asociado a náuseas y vómitos alimentarios. El diagnóstico más probable es:
a) Cuerpo lúteo hemorrágico
b) Torsión ovárica
c) Endometrioma roto
d) Embarazo ectópico roto
e) Ovulación dolorosa

2) La conducta más adecuada frente a una paciente que sufre una rotura prematura ovular a las 31 semanas de embarazo es:
a) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b) Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica
c) Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
d) Administrar corticoides e iniciar tratamiento antibiótico, manteniendo una conducta expectante
e) Dejar evolución espontánea

3) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por cesárea, presenta un síndrome de dificultad respiratoria, caracterizado por aleteo nasal y taquipnea. Al examen físico se auscultan escasos crépitos pulmonares difusos y la radiografía de tórax muestra hilios pulmonares prominentes con redistribución del flujo sanguíneo hacia los ápices. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de aspiración meconial
b) Cardiopatía congénita
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Taquipnea transitoria
e) Enfermedad de membrana hialina

4) ¿En qué momento se debe administrar la vacuna BCG a un recién nacido prematuro?
a) A los 2 meses de edad
b) A los 6 meses de edad
c) Al alcanzar los 2 kilogramos de peso
d) Al doblar el peso de nacimiento
e) Al momento de nacer

5) Una mujer de 30 años, nulípara, consulta por hipermenorrea y astenia. Se solicita un hemograma que muestra una anemia microcícita, un perfil de fierro sugerente de ferropenia y una ecografía transvaginal que muestra un mioma submucoso de 3,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar sulfato ferroso oral y realizar histerectomía total
b) Iniciar sulfato ferroso oral y realizar miomectomía por histeroscopía
c) Iniciar sulfato ferroso oral y progestágenos orales
d) Iniciar sulfato ferroso oral y estrógenos orales
e) Iniciar sulfato ferroso oral y administrar análogos de la GnRH por 6 meses, controlando con nueva ecografía y nuevo hemograma

6) Una paciente de 20 años, cursando un embarazo de 30 semanas, inicia dinámica uterina. Al examen se constata 3 contracciones cada 10 minutos. Se realiza tacto vaginal que corrobora borramiento cervical de un 60%, sin dilatación. Se solicita una cervicometría ecográfica, que muestra un cuello uterino de 10 mm de longitud. Además se constata persistencia de la dinámica uterina, luego de 30 minutos de observación. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos e iniciar protocolo de tocolisis
b) Iniciar corticoides y antibióticos po vía endovenosa
c) Realizar amniocentesis
d) Iniciar progestágenos y controlar en 48 horas
e) Observa evolución, dejando a evolución espontánea

7) A los 2 meses de edad un niño que no recibe lactancia materna se debe alimentar con:
a) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 150 cc/kg/día
b) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 180 cc/kg/día
c) LPF 10% + azúcar 2,5% + cereal 3%, tomar 180 cc/kg/día
d) LPF 10% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 120 cc/kg/día
e) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 3%, tomar 150 cc/kg/día

8) Un niño de 6 años, sin antecedentes de importancia vive con su madre, quien fue recientemente diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera. El niño está en buenas condiciones, sin síntomas. Tiene sus vacunas al día y se solicita una radiografía de tórax, que resulta normal y un PPD que resulta negativo. La conducta más adecuada con el niño es:
a) Observar evolución
b) Solicitar radiografías de tórax seriadas
c) Solicitar PPD seriados
d) Solicitar baciloscopías
e) Iniciar isoniazida

9) Una paciente de 34 años de IMC: 23, consulta porque desde hace un año sus reglas son irregulares y suceden cada 40 a 60 días. Refiere que además presenta astenia y piel seca. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Hipotiroidismo
c) Anemia ferropénica
d) Falla ovárica prematura
e) Climaterio

10) Una paciente de 38 años, embarazada de 10 semanas, presenta hiperémesis gravídica, síntomas de hipertiroidismo y desde hace 24 horas también metrorragia. El diagnóstico más probable es:
a) Struma ovari
b) Teratoma maligno
c) Teratoma quístico benigno
d) Embarazo molar
e) Embarazo gemelar

11) La leche materna se caracteriza por:
a) Ser rica en hierro
b) Ser rica en glóbulos blancos maternos, que brindan protección al recién nacido
c) Contener una alta carga proteica, comparada con la leche de vaca
d) Contener una alta carga osmolar, comparada con la leche de vaca
e) Ser rica en ácidos grasos escenciales

12) Un niño de 9 años consulta por hematuria, asociada a edema de extremidades inferiores. Al examen físico presenta hipertensión arterial y edema de EEII, sin otras alteraciones. Se solicita sedimento de orina que muestra cilindros hemáticos, creatinina plasmática que resulta 0,5 mg/dl y complemento que resulta normal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Necrosis tubular aguda
e) Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva

13) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de:
a) Trombosis venosa profunda
b) Cáncer de ovario
c) Cáncer de cuello uterino
d) Mastopatía fibroquística
e) Osteoporosis

14) Una mujer de 37 años, cursando embarazo de 30 semanas, consulta por metrorragia abundante, roja brillante, sin otros síntomas. No presenta dinámica uterina, la especuloscopía demuestra que la sangre proviene del OCE y el tacto vaginal no muestra modificaciones cervicales. El diagnóstico más probable es:
a) Placenta previa
b) Acretismo placentario
c) Desprendimiento de placenta
d) Embarazo molar
e) Síntomas de aborto

15) Un recién nacido de témrino de 5 días de evolución, presenta ictericia desde hace 2 días, que actualmente compromete la cara y el tronco. Actualmente se alimenta con lactancia materna y ha bajado 250 gramos de peso, pesando actualmente 3.200 gramos. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia hemolítica
b) Ictericia por leche materna
c) Ictericia fisiológica
d) Ictericia por hipotiroidismo
e) Atresia biliar primaria

16) El síndrome nefrótico secundario a una nefrosis lipoídea suele presentarse como:
a) Edema, orinas espumosas, proteinuria y lipiduria
b) Edema, hipertensión y proteinuria
c) Edema, hematuria, proteinuria y dislipidemia
d) Hipertensión arterial, proteinuria, trombocitopenia y palidez
e) Edema, proteinuria y disminución del complemento y hematuria

17) ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el desarrollo de un proceso inflamatorio pélvico?
a) Uso de anticonceptivos orales
b) Multiparidad
c) Edad mayor a 40 años
d) Múltiples parejas sexuales
e) Endometriosis

18) Una paciente de 19 años, cursando un embarazo de 32 semanas, presenta PA: 150/100 mmHg en una toma de presión arterial. El perfil biofísico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar clearence de creatinina y proteinuria de 24 horas
b) Realizar semihospitalización para tomas seriadas de presión arterial por 6 horas
c) Iniciar alfametildopa
d) Solicitar pruebas hepáticas, LDH, proteinuria de 24 horas, hemograma y tiempos de coagulacón
e) Solicitar Holter de presión arterial

19) Un niño de 4 años continúa orinándose en la cama mientras duerme. Su continencia diurna es normal y no presenta otros síntomas ni alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía renal y vesical
b) Solicitar osmolaridad urinaria y plasmática
c) Solicitar glicemia de ayuno
d) Solicitar sedimiento de orina y urocultivo por sondeo
e) Observar evolución

20) Un niño con un cuadro meníngeo se realiza un punción lumbar que da salida a un líquido con 890 células por mm3, 85% de mononucleares y 15% de polimorfonucleares, con glucosa: 30 mg//dl, proteínas: 196 mg/dl. La tinción de Gram no visualiza bacterias. El agente más probable es:
a) Neumococo
b) Meningococo
c) Enterovirus
d) Virus herpes simplex
e) Mycobacterium tuberculosis

21) Una mujer de 33 años consulta por leucorrea y prurito vaginal. Refiere que un mes atrás tomó amoxicilina como parte del tratamiento de una sinusitis aguda. A la especuloscopía se aprecia leucorrea grumosa, blanquecina. El diagnóstico más probable es:
a) Candidiasis vaginal
b) Vaginosis bacteriana
c) Tricomoniasis vaginal
d) Vulvovaginitis inespecífica
e) Infección por Chamydia trachomatis

22) Una mujer de 30 años, cursando embarazo de 7 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza saco gestacional. Se solicita beta-HCG, que resulta 600 UI/l. Se repite la ecografía dos días después, sin visualizarse cambios y también se pide una nueva beta-HCG, que resulta 800 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Mola parcial
b) Mola completa
c) Embarazo ectópico
d) Aborto completo
e) Embarazo de menor edad gestacional

23) Un recién nacido de 2 días de vida presenta vómitos explosivos después de tomar leche, que iniciaron desde que inició la lactancia. Se aprecia deshidratado y la radiografía de abdomen muestr una imagen de doble burbuja. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis hipertrófica del píloro
b) Invaginación inestinal
c) Enterocolitis necrotizante
d) Enfermedad de Hirschsprung
e) Atresia duodenal

24) La conducta más adecuada frente a un recién nacido hijo de madre con VIH es:
a) Suspender la lactancia materna y solicitar Elisa para VIH
b) Suspender la lactancia materna y solicitar western blot para VIH
c) Mantener la lactancia materna y solicitar carga viral
d) Supender la lactancia materna e iniciar triterapia
e) Mantener la lactancia materna y solicitar wertern blot

25) Identifique la asociación CORRECTA:
a) Incontinencia urinaria de esfuerzo – Escape de grandes cantidades de orina
b) Incontinencia urinaria de urgencia – Debilidad del piso pélvico
c) Incontinencia urinaria de urgencia – Buena respuesta a bloqueadores alfa adrenérgicos
d) Incontinencia urinaria de esfuerzo – Buena respuesta al tratamiento farmacológico con anticolinérgicos
e) Fístula vesicovaginal – Goteo continuo de orina

26) Una paciente de 20 años de embarazo, cursando un embarazo de 35 semanas, presenta una altura uterina de 28 cm. Se solicita ecografía obstétrica, que muestra feto creciendo en el percentil 6 para la edad gestacional, con líquido amniótico normal y sin alteraciones anatómicas. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea de urgencia
b) Inducir el parto con misoprostol
c) Indicar reposo y controlar frecuentemente a la paciente, con perfil biofísico y doppler umbilical
d) Solicitar amniocentesis y realizar estudio de líquido amniótico
e) Administrar corticoides intravenosos a la madre e interrumpir el embarazo en 48 horas

27) ¿Qué antecedente representa la MENOR gravedad en contexto de un niño que se golpeó la cabeza contra el suelo?
a) Equimosis retroauricular
b) Otorraquia
c) Cefalea intensa y progresiva
d) Desorientación y amnesia transitorias
e) Vómitos explosivos y frecuentes

28) ¿Qué es lo más constante en el examen físico de un paciente con una síndrome de Guillain-Barré?
a) Arreflexia
b) Hipoventilación
c) Compromiso de conciencia
d) Hipoestesia
e) Oftalmoplejia

29) Una paciente de 45 años se realiza un PAP que muestra células escamosas con atipías de alto grado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cono biópsico
b) Solicitar nuevo PAP en 3 meses
c) Derivar a colposcopia
d) Solicitar PCR para virus papiloma humano
e) Realizar histerectomía radical

30) Una paciente de 29 años, cursando embarazo de 9 semanas, presenta metrorragia escasa, asociada a dolor abdominal. Al examen físico está taquicárdica, con PA: 110/70, sin otros signos de importancia. Se solicita ecografía transvaginal que muestra ausencia de gestación intrauterina, con presencia de líquido libre abundante en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
b) Solicitar nueva ecografía en 3 semanas
c) Resolver quirúrgicamente de inmediato
d) Iniciar metotrexato
e) Solicitar nueva ecografía en 2 días

31) Un paciente de 8 años presenta tos y disnea luego de trotar o jugar fútbol. La madre refiere que tose mucho en las noches y además en ocasiones ha presentado respiración ruidos. Al examen presenta espiración prolongada y escasas sibilancias bilaterales. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Solicitar TAC de tórax
b) Solicitar prick test
c) Solicitar niveles plasmáticos de IgE
d) Solicitar espirometría
e) Iniciar salbutamol SOS

32) El tratamiento de una ITU baja en la edad pediátrica, puede hacerse con:
a) Doxiciclina
b) Metronidazol
c) Nitrofurantoína
d) Clindamicina
e) Amoxicilina

33) Una mujer de 55 años, obesa y diabética, consulta por metrorragia. Al examen físico se palpa el útero aumentado de tamaño, como de un embarazo de 8 semanas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra endometrio heterogéneo de 15 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Adenomiosis
b) Endometriosis
c) Cáncer de endometrio
d) Atrofia endometrial
e) Miomatosis uterina

34) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con un test de tolerancia a las contracciones que muestra una frecuencia cardíaca fetal que se mantiene en 80lpm por 2 minutos?
a) Solicitar un eco-doppler de arterias umbilicales
b) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
c) Tranquilizar a la madre y enviar a domicilio
d) Solicitar un perfil biofísico
e) Iniciar oxitocina endovenosa

35) El recién nacido prematuro tiene mayor riesgo de:
a) Síndrome de aspiración meconial
b) Displasia de cadera
c) Cardiopatías congénitas
d) Hipocalcemia neonatal
e) Síndrome de Sown

36) Un niño de 4 años consulta por fiebre alta de 5 días de dvolución, asociado a ojo rojo bilateral y aparición de un exantema maculopapular generalizado. Al examen físico se palpan algunas adenopatías cervicales y se observa además edema de los pies y las manos. El diagnóstico más probable es:
a) Sarampión
b) Quinta enfermedad
c) Exantema súbito
d) Púrpura de Schonlein Henoch
e) Enfermedad de Kawasaki

37) Una mujer de 60 años consulta porque se palpó un nódulo mamario izquierdo, indoloro. Al examen físico se aprecia un nódulo de 2 cm de diámetro, de consistencia dura, difícil de movilizar y asociado a una reacción cutánea localizada en “piel de naranja”. El diagnóstico más probable es:
a) Fibroadenoma
b) Papiloma invertido
c) Enfermedad de Paget
d) Mastopatía fibroquística
e) Cáncer de mama

38) Una mujer presenta un trabajo de parto en fase de expulsivo, constatándose presentación de cara, palpándose el mentón en relación con el sacro. La dinámica uterina es 4 CU cada 10 minutos y el registro fetal es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Girar manualmente hasta posición mentosacra
b) Realizar fórceps
c) Realizar cesárea
d) Iniciar goteo oxitócico
e) Dejar evolucionar el parto bajo monitorización

39) Un niño de 7 años, sin sus vacunas al día, consulta por malestar general, fiebre hasta 38,7°C, artralgias y aparición de un exantema macular rosado, generalizado. Al examen físico se palpan adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores. El cuadro clínico corresponde a:
a) Rubeóla
b) Sarampión
c) Quinta enfermedad
d) Escarlatina
e) Exantema súbito

40) El síndrome de Klinefelter presenta todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Cariograma 47 XXY
b) Talla baja
c) Testículos pequeños
d) Aumento de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
e) Retraso puberal

41) Una mujer de 59 años, usuaria de terapia de remplazo hormonal, desde hace 5 años, decide discontinuar la TRH, por consejo de su médico. Al tercer día de haberla suspendido presenta metrorragia escasa. El examen físico no aporta mayor información. La consulta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía transvaginal
b) Solicitar biopsia endometrial
c) Iniciar estrógenos locales
d) Reiniciar la terapia de remplazo hormonal
e) Tranquilizar a la paciente y explicarle la normalidad del síntoma

42) Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 40 semanas, inicia dinámica uterina, por lo que es ingresada a la sala de preparto. Al examen físico presenta 3 contracciones cada 10 minutos y se palpa el feto en presentación cefálica. El tacto vaginal muestra cuello completamente borrado, con dilatación de 5 cm, membranas rotas y feto en presentación de vértice, variante OIIA en espinas -2. El registro fetal muestra FCF: 130 lpm, con variabilidad 15 lpm, sin desaceleraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aceleración oxitócica
b) Realizar cesárea
c) Dejar evolucionar el parto
d) Realizar fórceps
e) Realizar rotación manual hasta posición occipito-púbica

43) Un recién nacido de término, sin antecedentes de importancia, presenta cianosis marcada desde elnacimiento, que no responde a oxígeno a altas concentraciones, saturando cerca de 70% a FiO2: 50%. Al examen físico presenta examen pulmonar normal y auscultación cardíaca sin presencia de soplos. El diagnóstico más probable es:
a) Comunicación interauricular
b) Comunicación interventricular
c) Transposición de grandes vasos
d) Coartación aórtica
e) Ductus arterioso persistente

44) Un niño de 1 año consulta por dolor abdominal muy intenso, asociado a eliminación de deposiciones rojas en una oportunidad. El diagnóstico más probable es:
a) Divertículo de Meckel complicado
b) Invaginación intestinal
c) Hiperplasi linfonodular
d) Adenitis mesentérica
e) Embolia mesentérica

45) ¿Qué situación orienta MÁS al origen orgánico de una dispareunia?
a) Dolor a la especuloscopía
b) Edad menor a 30 años
c) Dolor a la penetración profunda
d) Aparición desde la primera relación sexual
e) Dolor intenso al tacto vaginal

46) Una mujer de 25 años, presenta su primer parto hace 4 días. Consulta por dolor mamario bilateral. Al examen físico se aprecian mamás de consistencia aumentada, dolorosas a la palpación, sin presencia de eritema ni de zonas fluctuantes. El diagnóstico más probable es:
a) Mastitis linfangítica
b) Congestión mamaria
c) Absceso mamario
d) Glándula mamaria accesoria
e) Hiperprolactinemia

47) Un lactante de 30 días de vida presenta fiebre hasta 39°C, asociado a decaimiento. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas
b) Solicitar urocultivo y sedimento de orina
c) Solicitar urocultivo, sedimiento de orina y hemograma
d) Solicitar urocultivo, sedimiento de orina, hemograma, hemocultivos y radiografía de tórax
e) Solicitar urocultivo, sedimiento de orina, hemograma, hemocultivos, radiografía de tórax, estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos endovenosos

48) Un niño de 1 años presenta fiebre hasta 40 grados, convulsionando en una oportunidad con una crisis tónico-clónica, la que duró ceca de 2 minutos. Al examen físico está en buenas condiciones, reactivo, con t°: 38,7°C, sin signos focales ni otras alteraciones en el examen físico, excepto por faringe eritematosa y pequeñas adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con antipiréticos
b) Enviar a domicilio con antipiréticos y anticonvulsivantes
c) Solicitar RMN de cerebro
d) Solicitar electroencefalograma
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, punción lumbar y TAC de cerebro

49) Una paciente de 35 años, consulta por ausencia de menstruación desde hace 5 meses. El test de embarazo resulta negativo. La conducta inicial más adecuada es:
a) Indicar anticonceptivos orales y controlar en 3 meses
b) Solicitar ecografía transvaginal
c) Solicitar una prueba de estrógenos más progesterona
d) Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos, progesterona y gonadotropinas
e) Solicitar TSH, prolactinemia y prueba de progesterona

50) Una mujer multípara de 3, con una cesárea anterior, presenta trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo. Al momento de romper las membranas presenta metrorragia moderada, seguida de aparición de signos de sufrimiento fetal. El estado de la mujer es bueno y la dinámica uterina es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento de placenta
b) Acretismo placentario
c) Rotura uterina
d) Rotura de vasa previa
e) Placenta previa

51) Un niño de 4 años presenta diarrea crónica, asociada a piel seca, caída del pelo, queilitis, detención del crecimiento y anemia microcítica. El diagnóstico más probable es:
a) Acidosis tubular renal
b) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
c) Inmunodeficiencia por déficit de IgA
d) Enfermedad celíaca
e) Fibrosis quística

52) Un niño de 3 años presenta cefalea de varios días de evolución, asociada a ataxia progresiva y caídas frecuentes. En una oportunidad presenta además una crisis convulsiva. El diagnóstico más probable es:
a) Cerebelitis postinfecciosa
b) Tumor del sistema nervioso central
c) Hematoma intracraneano
d) Meningitis tuberculosa
e) Meningitis neumocócica

53) Una mujer, trabajadora sexual, consulta por una lesión indolora en la zona genital. Al examen físico se aprecia una úlcera de fondo limpio, indurada, de 1 cm de diámetro. El agente causal más probable es:
a) Gonococo
b) Clamidia
c) Treponema pallidum
d) Tricomona
e) Haemophilus ducreyi

54) Una mujer de 30 años presenta abundante metrorragia postparto, cercana a 1.000 cc. Al examen físico se palpa el útero a nivel del apófisis xifoides. La conducta más adecuada es:
a) Realizar masaje uterino e iniciar metilergonovina endovenosa
b) Realizar masaje uterino e iniciar sulfato de magnesio endovenoso
c) Realizar revisión instrumental del canal de parto
d) Observar evolución
e) Realizar ligadura de arterias uterinas

55) Un recién nacido presenta aumento de volumen y edema de la cabeza y la cara, que compromete la zona frontal y parietal izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Deformación plástica de la cabeza
b) Cefalohematoma
c) Bolsa serosanguínea
d) Meningitis bacteriana aguda
e) Hidrocefalia

56) Un niño de 7 años consulta por un cuadro de tos y expectoración de 14 días de evolución, que en los últimos días ha empeorado. Al examen físico presenta sibilancias y crepitaciones en ambas bases pulmonares. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón alveolointersticial bilateral, mayor en la base derecha. El agente causal más probable es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Virus influenza
c) Mycoplasma
d) Neumococo
e) Haemophilus influenza

57) Una mujer se realiza un PAP que es informado como satisfactorio con presencia de células glandulares atípicas, sin alteraciones en las células escamosas. La conducta más adecuada es:
a) Realizar coposcopía con curetaje endocervical
b) Realizar cono biópsico
c) Solicitar biopsia de endometrio
d) Solicitar nuevo PAP en 6 meses
e) Solicitar nuevo PAP en un año

58) Una mujer de 36 años, hipertensa crónica, en tratamiento con enalapril, presenta embarazo, por lo que se suspende el enalapril y se inicia alfametildopa. A las 30 semanas inicia malestar general y se aprecia edema marcado de extremidades inferiores, manteniendo cifras tensionales cercanas a 160/100 mmHg, a pesar del medicamento y de seguir una dieta hiposódica. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión renovascular
b) Síndrome antifosfolípido
c) Preclamsia sobreagregada
d) Insuficiencia renal
e) Hipertensióntransitoria del embarazo

59) Un niño de 5 años inicia un cuadro de fiebre baja, rinorrea y tos, que ceden completamente luego de 3 días con tratamiento sintomático. Una semana después presenta aparición de múltiples petequias generalizadas y de algunas equimosis, ante pequeños traumatismos. Se solicita un hemograma, que muestra Hb: 14 mg/dl, Hematocrito: 41%, plaquetas: 60.000 x mm3, blancos: 6.500 x mm3, con 31% de linfocitos, 63% de neutrófilos, 5% de monocitos y 2% de eosinófilos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar corticoides orales
b) Indicar reposo relativo y observar evolución
c) Derivar para esplenectomía
d) Solicitar biopsia de médula ósea
e) Administrar inmunoglobulina endovenosa

60) ¿Qué tipo de manifestaciones esperaría encontrar en un niño con déficit de inmunoglobulina G?
a) Otitis, sinusitis, neumonías y meningitis a repetición, que inician después de los 6 meses de vida
b) Neumonías y diarreas a repetición, algorra e infecciones por protozoos, que inician después de los 6 meses de vida
c) Otitis, sinusitis, neumonías y meningitis a repetición, que inician antes de los 6 meses de vida
d) Neumonías y diarreas a repetición, algorra e infecciones por protozoos, que inician antes de los 6 meses de vida
e) Meningococcemias a repetición desde el nacimiento

61) Una paciente, puérpera hace 4 semanas, dando lactancia materna, presenta metrorragia en varias oportunidades. Se realiza un test de embarazo que resulta positivo. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo ectópico
b) Síntomas de aborto
c) Neoplasia trofoblástica gestacional
d) Restos ovulares
e) Endometritis aguda

62) Una mujer se realiza un test de tolerancia a la glucosa como parte de los estudios rutinarios de un embarazo de 38 semanas. Como resultado se obtiene glicemia basal: 100 mg/dl y glicemia 2 horas post 75 gramos de glucosa: 130 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar dieta y ejercicio
b) Iniciar metformina
c) Iniciar insulina
d) Solicitar glicemia de ayuno
e) Observar evolución

63) ¿A qué edad se cierra normalmente la fontanela POSTERIOR?
a) 3 a 6 meses
b) 6 a 9 meses
c) 9 a 18 meses
d) 12 a 24 meses
e) 24 a 36 meses

64) La primera causa de muerte en la edad escolar es:
a) Infecciones respiratorias
b) Accidentes de tránsito
c) Marformaciones congénitas
d) Cáncer
e) Meningitis bacteriana

65) ¿Qué método anticonceptivo indicaría a una mujer puérpera reciente, que está dando lactancia materna y que no desea tener más hijos por el momento?
a) Dispositivo intrauterino
b) Anticonceptivos combinados orales
c) Anticonceptivos orales con estrógenos solos
d) Esterilización quirúrgica
e) Anillo vaginal medicado

66) El mejor parámetro para evaluar la edad gestacional entre las 7 y las 10 semanas de embarazo es:
a) Diámetro biparietal
b) Circunferencia abdominal
c) Longitud cefalonalgas
d) Niveles plasmáticos de HCG
e) Diámetro del saco gestacional

67) La tasa de mortalidad neonatal precoz corresponde a:
a) Muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y las 24 horas postnacimiento/ nacidos vivos
b) Muertes producidas entre las 28 semanas de gestación y los 7 días postnacimiento/ nacidos vivos
c) Muertes producidas entre el nacimiento y las 24 horas postnacimiento/ nacidos vivos
d) Muertes producidas entre el nacimiento y los siete días de vida/ nacidos vivos
e) Muertes producidas entre el nacimiento y los 28 días de vida/ nacidos vivos

68) Un paciente de 6 años presenta un cuadro caracterizado por fiebre, malestar general y odinofagia. Al examen físico se aprecian varias vesículas en el paladar blando y algunas vesículas en ambas palmas de las manos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aciclovir oral
b) Iniciar oseltamivir
c) Iniciar penicilina
d) Iniciar paracetamol
e) Solicitar IgM para virus varicela zóster

69) Un lactante se ríe a carcajadas cuando interactúa con un adulto. Además es capaz de mantener el control de la cabeza sin problemas, mientras se lo mantiene sentado, sin embargo no puede mantenerse sentado por sí mismo. En oportunidades es capaz de tomar objetos con la mano y llevárselos a la boca. ¿Qué edad tiene aproximadamente?
a) 2 meses
b) 4 meses
c) 6 meses
d) 8 meses
e) 10 meses

70) ¿Cuán pesa un feto de 36 semanas de edad gestacional en promedio?
a) 1.000 gr aproximadamente
b) 1.500 gr aproximadamente
c) 2.000 gr aproximadamente
d) 2.500 gr aproximadamente
e) 3.000 gr aproximadamente

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