Pediatría – Prueba 11

1) Un niño de 6 años consulta por aumento de volumen facial. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y con edema facial y de extremidades inferiores. Se solicitan exámenes que muestran: creatinina: 0,5 mg/dl, sedimento de orina: normal, proteinuria de 24 horas: 1,5 g/m2 de superficie corporal, albuminemia: 2,2 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis postestreptocócica
b) Enfermedad de Berger
c) Nefrosis lipoídea
d) Glomerupatía membranosa
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar

2) Un niño de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, consulta presenta fiebre hasta 38,5°C, asociado a tos y dificultad para respirar. Al examen físico se aprecia retracción intercostal, taquipnea y se auscultan sibilancias bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Asma
b) Bronquiolitis aguda
c) Laringitis obstructiva
d) Naumonía
e) Bronquitis aguda

3) Un niño de 6 años presenta un cuadro meníngeo, que se estudia mediante punción lumbar, que da salida a un líquido con 1.200 células por mm3, con 95% de polimorfonucleares, glucosa: 30 mg/dl y proteínas: 160 mg/dl. El agente etiológico más probable es:
a) Bacilo de Koch
b) Enterovirus
c) Neumococo
d) Virus herpes simplex
e) Estafilococo áureo

4) ¿Qué esperaría encontrar en la curva de crecimiento y en la edad ósea de un niño con talla baja debida a un retraso constitucional del crecimiento?
a) Velocidad de crecimiento normal y edad ósea acorde con la edad cronológica
b) Velocidad de crecimiento normal y edad ósea mayor que la edad cronológica
c) Velocidad de crecimiento normal y edad ósea menor que la edad cronológica
d) Velocidad de crecimiento disminuida y edad ósea acorde con la edad cronológica
e) Velocidad de crecimiento disminuida y edad ósea menor que la edad cronológica

5) Un recién nacido presenta alteración de la prueba neonatal de detección de hipotiroidismo congénito, con sangre capilar. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar levotiroxina
b) Solicitar T4 libre de sangre venosa
c) Solicitar TSH de sangre venosa
d) Solicitar ecografía cervical
e) Repetir la prueba

6) Un niño de 2 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que ceden parcialmente mientras la madre lo llevaba a la urgencia. Al examen físico se aprecia asimetría del murmullo pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Laringitis obstructiva
b) Neumotórax espontáneo
c) Cuerpo extraño bronquial
d) Bronquitis obstructiva
e) Asma

7) Un lactante presenta mal incremento ponderal, asociado a infecciones respiratorias a repetición. Al examen físico presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Satura 80% a FiO2 ambiental, mejorando a 91% con oxígeno al 30%. EL diagnóstico más probable es:
a) Tetralogía de Fallot
b) Coartación aórtica
c) Ductus arterioso persistente
d) Comunicación interventricular
e) Comunicación interauricular

8) Un niño de 2 años presenta diarrea acuosa de 2 meses de evolución, que en algunos días es más intensa que en otros. La madre refiere que le da abundante jugo, para evitar que se deshidrate. El diagnóstico más probable es:
a) Amebiasis
b) Giardiasis
c) Colitis bacteriana
d) Enfermedad celíaca
e) Diarrea inespecífica

9) Un niño de 4 años presenta diarrea disentérica de 2 días de evolución, asociada a fiebre alta, marcado compromiso del estado general y sopor superficial. Al examen físico se aprecia deshidratado, irritable y con temperatura axilar de 40°C. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución, indicando sales de rehidratación oral
b) Hospitalizar e iniciar suero fisiológico y ceftriaxona por vía intravenosa
c) Iniciar sales de rehidratación y ciprofloxacino oral
d) Solicitar coprocultivo y parasitológico seriado y decidir conducta según hallazgos

10) Un lactante de 3 meses de edad ha sufrido varias neumonías y gastroenteritis desde el nacimiento, asociadas a mal incremento ponderal. Al examen físico presenta algorra. ¿A qué nivel se encuentra su inmunodeficiencia?
a) Inmunoglobulina G
b) Complemento
c) Linfocitos T
d) Linfocitos B
e) Inmunoglobulina A

11) Un niño de 10 meses presenta fiebre hasta 38,5°C. No presenta otros síntomas y su examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas
b) Solicitar sedimento de orina, urocultivo y hemograma
c) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral y controlar en 24 horas
d) Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax y decidir conducta según hallazgos
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax e iniciar antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa

12) Un niño de 6 años presenta malestar general, fiebre y cefalea desde hace una semana. Al examen físico se aprecian algunas petequias en el tórax y se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia
b) Púrpura trombocitopenico trombótico
c) Púrpura trombocitopenico inmune
d) Mononucleosis infecciosa
e) Púrpura de Shonlein-Henoch

13) Un niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y fiebre hasta 40°C. Al examen físico está decaído y muestra dolor a la movilización de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Enfermedad de Perthes
c) Artritis séptica
d) Artritis juvenil idiopática
e) Enfermedad de Kawasaki

14) Un niño consulta por tos nocturna y en relación al ejercicio, que en ocasiones se asocia a algún grado de disnea. El examen físico es normal, al igual que la radiografía de tórax y el PEF. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de tórax
b) Solicitar prueba de provocación con metacolina
c) Solicitar prick test
d) Iniciar antihistamínicos y corticoides orales
e) Observar evolución

15) Un niño de 8 años ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y además se ha vuelto retraído y agresivo con sus padres, que acaban de separarse. ¿Qué diagnóstico debería plantear en primer lugar?
a) Esquizofrenia
b) Trastorno de conducta
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Depresión
e) Normal

16) Un recién nacido de 10 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales. La conducta diagnóstica más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
c) Solicitar angiografía mesentérica
d) Solicitar hemograma con recuento de plaquetas y tiempos de coagulación
e) Solicitar test de Apt

17) Un lactante de 10 meses de edad presenta fiebre alta, hasta 40,5°C de 2 días de evolución, que luego cede, dando paso a aparición de un exantema papular eritematoso, que compromete la cara, tronco y zona proximal de las extremidades, con cerca de 30 lesiones en total. El diagnóstico más probable es:
a) Exantema inespecífico
b) Exantema súbito
c) Eritema infeccioso
d) Rubeola
e) Síndrome de pie-mano-boca

18) ¿Qué hallazgos son más orientadores a un síndrome hemolítico urémico?
a) Anemia, trombocitopienia y elevación de la creatinina
b) Anemia, trombocitosis y hematuria dismórfica
c) Hemoconcentración trombocitopenia y hematuria dismórfica
d) Hemoconcentración, trombocitosis y elevación de la creatinina
e) Trombocitopenia, leucocitosis y hematuria dismórfica

19) Un niño de 3 años presenta un IPE: +1DS, IPT: +0DS, ITE: +1DS. El diagnóstico es:
a) Desnutrición
b) Riesgo de desnutrición
c) Eutrofia
d) Sobrepeso
e) Obesidad

20) Un niño de 8 años consulta por odinofagia, fiebre y aparición de un exantema papular generalizado, con compromiso de las axilas y los pliegues cubitales. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa, con exudado grisáceo en las amígdalas, lengua saburral, con puntos rojos y adenopatías cervicales bilaterales sensibles. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar paracetamol y solicitar IgM-VCA
b) Iniciar AINEs y obserar evolución
c) Iniciar amoxicilina oral y antipiréticos
d) Solicitar IgM para Sarampión e iniciar tratamiento sintomático
e) Iniciar ceftriaxona endovenosa

Respuestas:

Prueba número 11 Pediatría
Preguntas Respuestas
1 C
2 B
3 C
4 C
5 C
6 C
7 E
8 E
9 B
10 C
11 A
12 A
13 C
14 B
15 D
16 E
17 B
18 A
19 C
20 C