1) ¿Cuánto mide un niño de 1 año de edad?
a) 50 cm
b) 60 cm
c) 75 cm
d) 90 cm
e) 100 cm

2) Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre recurrente, asociada a dolores óseos y sudoración nocturna. Al examen se aprecian varias equimosis y petequias en todo el cuerpo. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Maltrato infantil
d) Linfoma
e) Leucemia aguda

3) Un recién nacido nace a las 42 semanas de gestación, más 3 días. Nace por cesárea de urgencia, debido a un registro con desaceleraciones tardías. Evoluciona con un síndrome de dificultad respiratoria, caracterizado por taquipnea y aleteo nasal, con desaturación arterial. Al examen físico se auscultan crépitos y sibilancias bilaterales, con signos de hiperinsuflación. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Hernia diafragmática
c) Bronquiolitis aguda
d) Hipertensión pulmonar persistente
e) Síndrome de aspiración de meconio

4) Un niño de 6 meses de edad ha presentado varios episodios de neumonía y diarrea, no crece adecuadamente y presenta candidiasis oral. Se solicita hemograma que muestra marcada linfopenia. El diagnóstico más probable es:
a) Inmunodeficiencia combinada severa
b) Agamaglobulinemia ligada al sexo
c) Defecto primario de la fagocitosis
d) Infección por VIH
e) Inmunodeficiencia común variable

5) Un lactante de 3 meses de edad presenta un cuadro de 24 horas de evolución, de dificultad respiratoria, caracterizado por tos, fiebre hasta 38,5°C, con taquipnea, aleteo nasal y retracción intercostal. La auscultación pulmonar demuestra sibilancias bilaterales. La causa de su cuadro es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Chlamydia tracomatis
c) Mycoplasma pneumoniar
d) Neumococo
e) Virus parainfluenza

6) Un niño de 9 meses de edad presenta fiebre hasta 40°C. Al examen físico se encuentra en regulares condiciones generales, somnoliento e hiporreactivo. La conducta más adecuada es:
a) Indicar antipiréticos orales y controlar ambulatoriamente
b) Indicar amoxicilina oral y controlar ambulatoriamente
c) Solicitar sedimento de orina y urocultivo
d) Solicitar hemograma, sedimento de orina y urocultivo
e) Solicitar hemograma, sedimiento de orina, urocultivo, hemocultivos, punción lumbar e iniciar de inmediato antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa

7) Un niño de 5 años es mordido por su perro, en la pierna izquierda. La madre refiere que el niño se acercó al animal cuando estaba comiendo. Al examen está en buenas condiciones y presenta una pequeña herida de cerca de 5 mm en la zona posterior de la pierna. La conducta más adecuada es:
a) Realizar aseo de la herida e iniciar esquema de vacunación antirrábica, sin necesidad de antibióticos
b) Realizar aseo de la herida, indicar antibióticos orales e iniciar esquema de vacunación antirrábica
c) Realizar aseo de la herida, indicar antibióticos orales y observar al perro, sin necesidad de vacunar
d) Realizar aseo de la herida y observar al perro, sin necesidad de antibióticos, ni de vacunar
e) Realizar aseo de la herida y estudiar al perro, en busca de rabia, sin necesidad de antibióticos

8) Un niño de 1 año ha presentado varias infecciones respiratorias en los últimos meses y no ha subido bien de peso. La madre refiere que se agota al moverse mucho. Al examen físico se ausculta un soplo sistólico y crépitos pulmonares bilaterales. Su presión arterial es normal y satura 89% a FiO2 ambiental, mejorando a 95% con oxígeno. El diagnóstico más probable es:
a) Displasia broncopulmonar
b) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha
c) Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a izquierda
d) Endocarditis bacteriana subaguda
e) Coartación aórtica

9) Un niño de 6 años presenta hematuria y edema de extremidades inferiores. Al examen físico está hipertenso y algo pálido. Se solicitan exámenes que muestran Hcto: 40%, creatinina: 1,2 mg/dl, sedimento de orina con hematuria de 50 GR por campo, con 25% de dismorfia, proteinuria: 1 gramo/día y complemento disminuido. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
b) Enfermedad de Berger
c) Nefrosis lipoidea
d) Síndrome hemolítico urémico
e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

10) Un paciente de 13 años, obeso, consulta por dolor en la inglee durante la marcha, que se ha vuelto muy intenso y le obliga a cojear. Al examen presenta dolor e la movilización de la cadera. ¿Qué examen es más adecuado para establecer el diagnóstico?
a) Resonancia magnética nuclear
b) Artrocentesis con estudio de líquido sinovial
c) Ecografía
d) Cintigrafía
e) Radiografía simple

11) Un lactante de 8 meses presenta un cuadro agudo desde hace 30 segundos, con agitación, imposibilidad de llorar y cianosis, que apareció mientras jugaba con unas piedritas en el patio. La conducta más adecuada es:
a) Realizar maniobra de Heimlich de inmediato
b) Realizar golpes en la zona interscapular, con el talón de la mano
c) Derivar para estudio radiográfico y broncoscopía
d) Realizar insuflaciones, cubriendo la boca y la nariz
e) Meter los dedos a la boca, en busca de un cuerpo extraño

12) Un niño consume una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia midriasis, taquicardia, sequedad bucal y abolición de los ruidos hidroaéreos. La sustancia es un:
a) Agonista adrenérgico
b) Antagonista adrenérgico
c) Antagonista colinérgico
d) Agonista colinérgico
e) Opiáceo

13) Un recién nacido de 5 días de vida presenta ictericia en la cara y el abdomen, que inició el día anterior. Al examen físico está en buenas condiciones generales, pero ha bajado de peso un 5%, respecto al peso de nacimiento. Su grupo sanguíneo es A-Rh(+) y se alimenta con lactancia materna. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia por leche materna
b) Ictericia fisiológica
c) Ictericia hemolótica por incompatibilidad ABO
d) Ictericia hemolótica por incompatibilidad Rh
e) Atresia biliar primaria

14) Un niño de 7 años presenta varias lesiones solevantadas indoloras, de algunos milímetros de diámetro, localizadas alrededor de ambos ojos, de color amarillo, sin signos inflamatorios. Además se aprecia presencia de arco corneal. El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar biopsias de las lesiones
b) Observar evolución
c) Solicitar evaluación oftalmológica urgente
d) Solicitar CK, anticuerpos antinucleares y hemograma
e) Solicitar perfil lipídico

15) Un niño de 2 años aún no habla ni camina y ha presentado gran retraso en alcanzar la mayor parte de los hitos del desarrollo psicomotor. En general interactúa muy poco con los demás y simplemente llora cuando tiene hambre, sed u otra molestia. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Parálisis cerebral
b) Mielomeningocele
c) Trastorno del desarrollo
d) Síndrome de Asperger
e) Distrofia muscular de Duchenne

16) Un niño de 6 años presenta un cuadro de rinorrea purulenta y posteriormente enrojecimiento periocular derecho. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con t°:38,1°C, eritema periocular, agudeza visual normal, oculomotilidad conservada y visión de colores sin alteraciones. El tratamiento más adecuado es:
a) Cloxacilina endovenosa
b) Ciprofloxacino endovenoso
c) Amoxicilina oral
d) Ceftriaxona endovenosa
e) Cirugía

17) Un niño de 4 años se traga una moneda de 10 pesos. Al examen físico no presenta alteraciones. Se solicita una radiografía de abdomen que muestra la moneda alojada en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Retirar la moneda por vía endoscópica
c) Administrar jarabe de Ipeca, para inducir vómitos en el niño
d) Solicitar radiografías de abdomen cada 12 horas siguiendo la evolución del cuerpo extraño
e) Retirar la moneda de manera quirúrgica

18) Un niño de 7 meses que no consume leche materna, puede recibir
a) Leche purita al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 3%
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
e) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%

19) Un niño de 8 años presenta un cuadro de 3 semanas de evolución de fiebre recurrente, asociado a astenia y aparición de un rash macular, que desaparece al ceder la fiebre. Además presenta artritis de algunas articulaciones de las manos y las extremidades inferiores. Con alta probabilidad presentará:
a) Anticuerpos antinucleares positivos
b) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo positivos
c) CK muy elevadas
d) Anticuerpos antipéptido citrulinado
e) Ferritina muy elevada

20) Un niño de 10 años vive en la misma casa que su padre, quien fue recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. El niño está asintomático, presenta cicatriz de la vacuna BCG, examen pulmonar y radiografía de tórax normales y PPD negativo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar profilaxis con isoniazida
b) Iniciar tratamiento antituberculoso con 4 fármacos
c) Observar evolución
d) Solicitar nuevos PPD y radiografía de tórax en un mes
e) Solicitar baciloscopías de expectoración

21) Un niño de 6 años presenta un cuadro de malestar general y baja de peso de un mes de evolución. Además ha comenzado a orinarse en la cama, aun cuando había logrado la continencia nocturna hace más de un año. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad celíaca
b) Abuso sexual
c) Depresión infantil
d) Diabetes Mellitus
e) Tumor cerebral

22) Los pacientes con acidosis tubular renal tipo 1, o distal, se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) pH disminuido tanto en sangre como en orina
b) Hipokalemia
c) Hiponatremia
d) Insuficiencia renal
e) Nefrocalcinosis

23) Un niño de 10 años presenta palpitaciones recurrentes, de inicio brusco y término brusco, durando entre. El examen físico es normal. Se solicita un electro cardiograma, que muestra FC: 80x’, regular, con complejo QRS ancho y presencia de una onda delta. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Brugada
b) Taquicardia ventricular
c) Síndrome de QT largo
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Taquicardia paroxística supraventricular, por presencia de un haz paraespecífico

24) Un paciente de 10 años, consulta por fiebre alta, odinofagia y malestar general de 3 días de evolución. Al examen físico se aprecia una faringe eritematosa, con exudado amigdalino bilateral, blanco y adherente, se palpan adenopatías cervicales bilaterales. Además se palpa esplenomegalia. Se solicita un hemograma que muestra leucocitosis de 17.000 por mm3, con 80% de linfocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Amigdalitis pultácea
b) Faringitis viral
c) Mononucleosis infecciosa
d) Leucemia linfática aguda
e) Linfoma

25) Un niño de 6 años presenta epistaxis en varias oportunidades durante los últimos días. La madre refiere que estuvo resfriado hace una semana y que posteriormente empezó con la epistaxis. Al examen físico está en buenas condiciones generales, sin sangrado actual y se aprecian múltiples petequias generalizadas. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Von Willebrand
b) Leucemia
c) Púrpura trombocitopénico inmune
d) Rinitis alérgica
e) Vasculitis de vaso pequeño

26) Un recién nacido de 10 días de vida presenta estridor inspiratorio intenso, sin otros síntomas. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Laringomalacia
b) Laringitis obstructiva
c) Hemangioma glótico
d) Bronquiolitis
e) Neumonía neonatal

27) Una paciente asmático de 8 años, en tratamiento con fluticasona 2 puff cada 12 horas y salbutamol 2 puff en caso de síntomas, presenta tos con frecuencia y en ocasiones disnea, con respiración sibilante, lo que la obliga a usar el salbutamol varias veces al día. La conducta más adecuada es:
a) Agregar salmeterol inhalado cada 12 horas, al tratamiento actual
b) Indicar el salbutamol por horario, en lugar de “en caso de síntomas”
c) Cambiar la fluticasona, por prednisona oral
d) Cambiar el salbutamol por ipatropio inhalado en caso de síntomas
e) Solicitar test de metacolina

28) Un niño de 6 años presenta un cuadro de odinofagia y malestar general, asociado a rinorrea y posteriormente tos con expectoración mocosa. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa, MP presente, sin ruidos agregados. El diagnóstico más probable es:
a) Amigdalitis pultácea
b) Influenza
c) Infección por mycoplasma
d) Coqueluche
e) Resfrío común

29) Un niño de 15 meses, que había aprendido a caminar sin ayuda a los 13 meses, ha dejado de hacerlo desde hace una semana. En ocasiones se pone de pie, pero se cae al intentar dar unos pasos. Se ve de buen aspecto. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar uso de andador
c) Estimular la marcha, con apoyo de la madre
d) Indicar ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps, con ayuda de la madre
e) Estudiar intensivamente, en busca de patología orgánica

30) Un niño de 7 años presenta dolor abdominal intenso, varias veces al día, de localización periumbilical, que nunca se presenta en la noche. La madre refiere que inició al entrar a clases y que ha aumentado en el último tiempo, lo que ha interferido con su asistencia a los exámenes de fin de semestre. Tiene deposiciones 1 vez al día, de características normales. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Divertículo de Meckel
b) Hiperplasia nodular linfática
c) Duplicación intestinal
d) Giardiasis intestinal
e) Dolor abdominal de origen psicógeno

31) Un niño de 5 años ha presentado 2 convulsiones tónicoclónicas autolimitadas, de cerca de 3 minutos de duración cada una, que iniciaron de manera espontánea. Al examinarlo no se encuentran alteraciones y los exámenes generales de sangre son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Epilepsia primaria
b) Tumor cerebral
c) Crisis parcial
d) Pseudotumor cerebri
e) Síndrome de West

32) Un niño de 5 años sufre una caída por la escalera, resultando con una fractura de antebrazo, en tallo verde, la que es reducida ortopédicamente e inmovilizada con un yeso braquiopalmar. A las pocas horas regresa por aumento importante del dolor, especialmente a la movilización de los dedos, tanto activa, como pasiva. El diagnóstico más probable es:
a) Trombosis de la arteria braquial
b) Trombosis venosa profunda
c) Síndrome compartimental
d) Embolia grasa
e) Distrofia simpático-refleja

33) Un lactante de un mes de vida presenta vómitos explosivos frecuentes, que suceden pocos minutos después de mamar, quedando hambriento. En el último tiempo no ha subido adecuadamente de peso. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía abdominal
b) Solicitar radiografía abdominal simple
c) Solicitar radiografía abdominal baritada
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Tranquilizar a la madre y observar evolución

34) ¿Entre qué edades se suele suplementar con hierro a los niños nacidos de término?
a) Entre los 2 meses y los 6 meses de edad
b) Entre los 2 meses y los 12 meses de edad
c) Entre los 4 meses y los 8 meses de edad
d) Entre los 4 meses y los 12 meses de edad
e) Entre los 6 meses y los 12 meses de edad

35) Un niño de 8 años presenta un cuadro de debilidad muscular generalizada, de 24 horas de evolución, progresivo, que le impide la marcha. Al examen físico se aprecia abolición de los reflejos osteotendíneos y disminución del tono muscular. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome Guillain Barre
b) Intoxicación con organofosforados
c) Parálisis cerebral
d) Intoxicación con metales pesados
e) Tumor cerebral

36) Un paciente de 2 años presenta un soplo sistólico eyectivo, asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido. El diagnóstico más probable es:
a) Comunicación interventricular
b) Comunicación interauricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Coartación aórtica
e) Soplo inocente

37) Un niño de 1 año presenta una pielonefritis aguda, la que se trata con buena respuesta y se estudia con ecografía renal que resulta normal, uretrocistografía miccional que resulta normal y cintigrafía renal que muestra ausencia de captación de radioisótopos en el polo superior del riñón izquierdo. ¿En cuanto tiempo debe controlarse la nueva cintigrafía?
a) Una semana
b) Dos semanas
c) Un mes
d) Dos meses
e) Seis meses

38) Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por orinas espumosas y aumento de volumen facial, especialmente en los párpados. Al examen físico se aprecia edema facial y de extremidades, presión arterial normal, sin otras alteraciones. Se solicitan exámenes que muestran creatinina: 0,6 mg/dl, proteinuria de 100 mg/m2/hora, albuminemia: 2,8 g/dl, elevación del colesterol, sedimento de orina normal, ANA negativos, ANCA negativos y complemento normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar furosemida
b) Iniciar prednisona
c) Iniciar enalapril
d) Realizar biopsia renal
e) Observar evolución

39) Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal mantenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 50x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. Se inicia ventilación a presión positiva con oxígeno, sin embargo se mantiene en Apnea, con FC: 55x’. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la ventilación a presión positiva
b) Mantener la ventilación a presión positiva e intubar al RN
c) Mantener la ventilación a presión positiva e iniciar masaje cardíaco
d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados
e) Mantener la ventilación a presión positiva y administrar adrenalina endovenosa

40) El tratamiento de elección de la amigdalitis pultácea es:
a) Ciprofloxacino
b) Clindamicina
c) Ceftriaxona
d) Amoxicilina
e) Claritromicina

41) Un paciente de 5 años presenta índice peso/edad en percentil 96, índice peso/talla en percentil 90 e índice talla/edad en percentil 78. El diagnóstico es:
a) Eutrófico
b) Sobrepeso
c) Obesidad no mórbida
d) Obesidad Mórbida
e) Talla alta

42) Un recién nacido de un día de vida, nacido prematuro a las 30 semanas, presenta compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia con anisocoria y con abombamiento de la fotanela anterior. El diagnóstico más probable es:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis neonatal
c) Encefalopatía hipóxico isquémica
d) Hipoglicemia neonatal
e) Hemorragia periventricular

43) La anemia hemolítica se caracteriza por:
a) Elevación del índice reticulocitario
b) Elevación de la bilirrubina de predominio conjugado
c) Elevación de la haptoglobina plasmática
d) Elevación de la transferrina plasmática
e) Disminución del volumen corpuscular medio

44) Un niño de 7 años presenta un cuadro de hematuria, dolor abdominal y aparición de un exantema eritematoso palpable en las extremidades inferiores. Refiere haber cursado con una infección respiratoria hace una semana. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Kawasaki
b) Púrpura de Schönlein Henoch
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Glomerulonefritis postestreptocócica
e) Púrpura trombocitopénico inmune

45) Un recién nacido de 18 días de vida presenta ictericia, asociada a coluria. Se alimenta con leche materna. Al examen físico está en buenas condiciones generales y ha subido adecuadamente de peso. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia por leche materna
b) Hipotiroidismo congénito
c) Ictericia fisiológica
d) Atresia biliar primaria
e) Hepatitis viral

46) Un recién nacido presenta deformación del pie, caracterizada por pie equino, desviado hacia medial, con arco plantar exagerado y aducción, lo que se confirma con una radiografía. El tratamiento más adecuado es:
a) Observar evolución
b) Reducción forzada e inmovilización con bota corta de yeso
c) Indicar ejercicios y correas correctivas
d) Realizar masajes suaves y realizar inmovilizaciones sucesivas, con botas largas de yeso, según el método de Ponseti
e) Resolver de manera quirúrgica de inmediato

47) Según el nuevo programa de vacunación, a los 4 años un niño debe recibir:
a) La vacuna trivírica
b) La vacuna DPT y polio oral
c) La vacuna DPT
d) La vacuna Sabin
e) No debe recibir ninguna vacuna

48) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, con antecedente de asfixia neonatal, presenta distensión abdominal, asociada a vómitos y deposiciones explosivas. El diagnóstico más probable es:
a) Invaginación intestinal
b) Estenosis hipertrófica del píloro
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Atresia duodenal
e) Enterocolitis necrotizante

49) Un niño de 5 años sufre una caída a nivel, mientras corría y se golpea la cabeza contra el suelo, al examen físico está en buenas condiciones generales, con una pequeña erosión en el cuero cabelludo, Glasgow 15 y ausencia de signos focales, sin embargo la madre refiere que en los primeros segundos inmediatamente después del golpe no la reconoció y mantuvo una actitud extraña por casi un minuto. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cerebro con contraste
b) Solicitar TAC de cerebro sin contraste y con ventana ósea
c) Solicitar radiografía de cráneo
d) Hospitalizar para observación durante al menos 24 horas
e) Enviar a domicilio, indicando control en caso de aparición de signos de alarma

50) Un niño de 5 años presenta una hernia umbilical asintomática, con un anillo herniario palpable de cerca de 1,5 cm. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Resolver quirúrgicamente de manera electiva
c) Derivar a la urgencia para resolución quirúrgica inmediata
d) Indicar uso de faja abdominal
e) Indicar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura abdominal

51) Un recién nacido, hijo de madre diabética, presenta una convulsión generalizada, autolimitada. Se toma HGT que resulta 50 mg/dl y se solicitan exámenes que muestran glicemia: 49 mg/dl, calcemia: 7,5 mg/dl, calcio iónico: 3,8 mg/dl, hematocrito: 69%. La conducta más adecuada es:
a) Administrar diazepam y observar evolución
b) Solicitar electroencefalograma
c) Administrar calcio endovenoso y controlar con nuevos exámenes
d) Administrar suero glucosado endovenoso y controlar con nuevos exámenes
e) Realizar sueroclisis

52) Un niño de 2 meses de edad presenta fiebre hasta 38,5°C, asociada a decaimiento, sin otros síntomas. El examen físico no muestra otras alteraciones y el lactante se ve en buenas condiciones. La conducta más adecuada es:
a) Indicar paracetamol oral y controlar ambulatoriamente
b) Indicar cefadroxilo oral y controlar ambulatoriamente
c) Solicitar sedimento de orina y urocultivo
d) Solicitar hemograma, PCR, sedimento de orina y urocultivo
e) Solicitar hemograma, sedimiento de orina, urocultivo, hemocultivos, punción lumbar e iniciar de inmediato antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa

53) Recién nacido de 22 días, sin antecedentes de importancia, presenta pequeñas pápulas amarillentas en nariz y mejillas. La madre refiere que aparecieron aproximadamente en la segunda semana de vida. Está en buenas condiciones generales y ha subido adecuadamente de peso. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis atópica
b) Perlas de Ebstein
c) Eritema tóxico
d) Lanugo
e) Millium sebáceo

54) La primera causa de muerte en los niños mayores de un año es:
a) Trauma
b) Cáncer
c) Infecciones respiratorias
d) Enfermedades cardiovasculares
e) Enfermedades digestivas

55) Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre, con aparición de un exantema, que inició en las mejillas y que luego se extendió al tronco y las extremidades, con una disposición reticular. El agente etiológico es:
a) Enterovirus
b) Virus rubeola
c) Virus herpes 6
d) Parvovirus
e) Streptococcus pyogenes

56) Una niña de 9 años, previamente sana, acude a control, detectándose la presencia de telarquia, con un botón mamario de 1,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar radiografía de mano
c) Solicitar radiografía de mano, 17-OH progesterona, LH, FSH, estradiol y progesterona plasmática
d) Solicitar TAC de silla turca
e) Solicitar TSH y prueba de progesterona

57) Un niño presenta un cuadro de oliguria, durante un cuadro diarreico. Se solicita creatininemia que resulta 4,0 mg/dl, sedimento de orina con cilindros granulosos y fracción excretada de sodio que resulta 5%. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
c) Insuficiencia renal aguda de origen renal
d) Nefritis intersticial
e) Insuficiencia renal aguda postrenal

58) Un niño de 3 años presenta un cuadro de fiebre hasta 38,5°C, tos disfónica, a lo que 20 minutos atrás se le agrega dificultad respiratoria, con agitación. Al examen físico se aprecia uso de musculatura accesoria y se constata respiración ruidosa, especialmente en la inspiración. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno por mascarilla y observar
b) Administrar oxígeno e iniciar nebulización con salbutamol
c) Administrar oxígeno e iniciar nebulización con salbutamol y corticoides inhalados
d) Administrar oxígeno e iniciar nebulización con adrenalina racémica y administrar corticoides sistémicos
e) Administrar oxígeno e iniciar nebulización con adrenalina racémica y corticoides inhalados

59) Usted atiende a 2 hermanos mellizos (gemelos no idénticos) de 12 meses de edad. Al examinarlos se da cuenta que uno de ellos tiene la fontanela anterior abierta y la fontanela posterior cerrada, mientras que el otro tiene ambas fontanelas cerradas. La conducta más adecuada es:
a) Observar la evolución de ambos, sin necesidad de estudio
b) Estudiar al niño con la fontanela anterior cerrada
c) Estudiar al niño con la fontanela anterior abierta
d) Estudiar a ambos niños
e) Realizar exámenes de ADN a los niños y a la madre, para asegurarse que efectivamente son hermanos y que no hubo un error en el momento de entregarle los niños en el hospital

60) Un niño presenta un cuadro sugerente de fiebre tifoidea, desde hace 10 días, con un hemograma característico (hemograma tífico: leucopenia con desviación izquierda y ausencia de eosinófilos). ¿Qué examen(es) es(son) más adecuado(s) para confirmar el diagnóstico?
a) IgM para Salmonella typhi
b) Hemocultivo
c) Determinación de antígeno en orina y coprocultivo
d) PCR en sangre y deposiciones
e) Inmunofluorescencia directa

61) Un lactante de 6 meses de edad presenta un cuadro de llanto intenso de 3 horas de evolución, intermitente, asociado a eliminación de deposiciones con sangre en una oportunidad. Al examen físico se palpa una masa en la fosa iliaca derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Chrön
b) Duplicación intestinal
c) Divertículo de Meckel
d) Invaginación intestinal
e) Torsión intestinal

62) Un niño portador de un linfoma no Hogdkin, en tratamiento con quimioterapia presenta fiebre, sin poder identificar un foco infeccioso. Se realiza un hemograma que muestra anemia con Hb: 9 g/dl, trombocitopenia con 80.000 plaquetas y leucopenia con 2.100 glóbulos blancos, con 85% de linfocitos, 10% de neutrófilos y 5% de monocitos. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con paracetamol oral
b) Enviar a domicilio con amoxicilina oral
c) Enviar a domicilio con clindamicina oral
d) Hospitalizar y solicitar hemograma, sedimento de orina, urocultivo, urocultivo, radiografía de tórax e iniciar ceftazidima endovenosa más gentamicina
e) Hospitalizar y solicitar hemograma, sedimento de orina, urocultivo, urocultivo, radiografía de tórax e iniciar vancomicina endovenosa

63) Un recién nacido presenta cianosis marcada, saturando sólo 70% a FiO2 ambiental, la que aumenta a 73% con oxígeno al 100%. Además se ausculta un soplo sistólico. El diagnóstico más probable es:
a) Tetralogía de Fallot
b) Ductus arterioso persistente
c) Drenaje anómalo de las venas pulmonares
d) Comunicación interventricular
e) Estenosis pulmonar

64) Un niño de 3 meses de edad, hijo de madre VIH, recibió triterapia durante las primeras semanas de vida y se alimenta con fórmula. ¿Qué examen es más adecuado para determinar un eventual contagio?
a) Elisa para VIH
b) Western Blot para VIH
c) Recuento de linfocitos CD4 (+)
d) IgM para VIH
e) PCR para VIH

65) Un niño de 8 años, sin antecedentes de importancia, presenta marcada caída en sus notas, obteniendo muchas notas bajo 4,0, aun cuando su promedio era sobre 6,0 y además ha dejado de participar en las actividades grupales con sus compañeros. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Autismo
c) Trastorno por déficit atencional
d) Abuso sexual
e) Depresión

66) Un recién nacido de 7 días de vida presenta positivo el test de screening para hipotiroidismo congénito, realizado rutinariamente a todos los recién nacidos. Al examen físico no hay alteraciones y no ha presentado síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Repetir el test
b) Solicitar TSH plasmática
c) Iniciar levotiroxina
d) Solicitar ecografía tiroidea
e) Observar evolución

67) Respecto a los vicios de refracción en pediatría es FALSO que:
a) Los niños suelen tener un astigmatismo fisiológico
b) La miopía se trata con lentes bicóncavos
c) La miopía presenta problemas para ver de lejos, pero suelen ver bien de cerca
d) La agudeza visual mejora al mirar por un agujero estenopeico
e) La hipermetropía se caracteriza por el enfoque de la imagen por detrás de la retina

68) Un niño de 7 años, que vive en una zona rural, presenta malestar general y astenia de 7 días de evolución, a lo que luego se le agrega ictericia de piel y escleras, con acolia y coluria. Se solicitan exámenes que muestran GOT: 1.200 UI/L, GPT: 966 UI/L, GGT: 150 UI/L, FA: 319 UI/L, bilirrubina: 6,6 mg/dl, bilirrubina directa: 6,0 mg/dl, INR: 1,2. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis A
b) Atresia biliar primaria
c) Hidatidosis hepática
d) Absceso hepático
e) Hepatitis autoinmune

69) Un niño presenta un cuadro de cefalea y fiebre, con rigidez de nuca, por lo que se realiza punción lumbar, que da salida a un líquido claro, con 110 células por mm3, con un 90% de linfocitos, proteínas de 50 mg/dl y glucosa de 60 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis viral
b) Meningitis tuberculosa
c) Meningitis herpética
d) Meningitis bacteriana aguda
e) Toxoplasmosis cerebral

70) Una paciente de 12 años presenta una escoliosis clara, con formación de giba costal y desviación de 35° respecto al eje normal. El tratamiento más adecuado es:
a) Ejercicios posturales
b) Uso de corsé
c) Uso de vendaje en 8
d) Inyecciones de toxina botulínica
e) Resolución quirúrgica

71) Un niño de 4 meses de edad, presenta ausencia del testículo derecho a la palpación. Se solicita ecografía inguinoescrotal que lo visualiza en relación al tercio distal del conducto inguinal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cariograma
b) Resolver quirúrgicamente de inmediato
c) Observar evolución hasta al menos el año de edad
d) Solicitar laparoscopía abdominal
e) Tranquilizar a la madre y explicarle que

72) Un niño de 4 años presenta constipación de un mes de evolución. La madre refiere que el niño evacúa una vez por semana, con deposiciones muy duras, lo que le provoca dolor y reticencia a defecar. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar dieta rica en fibra, aumentar la ingesta de agua y controlar ambulatoriamente
b) Indicar enemas evacuantes semanales o en caso de aumento de los síntomas
c) Indicar lactulosa oral, aumentar la ingesta de agua y fibra, educar a la madre sobre la formación de hábitos de defecación adecuados en el niño y controlar ambulatoriamente
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis

73) Un niño de 4 meses de edad presenta un estrabismo divergente fijo, que está constantemente con la misma desviación. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar test de Hirschberg seriados
c) Indicar ejercicios de fijación de la mirada, con objetos atrayentes
d) Realizar fondo de ojo
e) Derivar al oftalmólogo

74) Un recién nacido prematuro presenta un cuadro de dificultad respiratoria, que inició a la hora de nacer y que ha ido empeorando en las últimas horas, requiriendo altas concentraciones de oxígeno, para mantener saturaciones arteriales sobre 90%. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de aspiración meconial
b) Cardiopatía congénita
c) Taquipnea transitoria
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Displasia broncopulmonar

75) Un recién nacido nace pequeño para la edad gestacional, con una circunferencia craneana disminuida y presencia de hepatoesplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis neonatal
b) Defecto del tubo neural
c) Eritroblastosis fetal
d) Parálisis cerebral
e) TORCH

76) Una niña de 10 años y 6 meses presenta una talla menor a la de todas sus compañeras de colegio. Se revisa curva de crecimiento, que la muestra creciendo en percentil 5 para su edad, constatándose que se ha mantenido en ese percentil en los últimos años. Se solicita edad ósea, que es concordante con una niña de 11 años. El diagnóstico más probable es:
a) Retraso constitucional del crecimiento
b) Talla baja familiar
c) Déficit de GH
d) Síndrome de Turner
e) Enfermedad celíaca

77) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional presenta hiporrecatividad a las 3 horas de haber nacido. Su Apgar fue 5 al minuto y 10 a los 5 minutos. Al examen se encuentra algo hipotónico. El diagnóstico más probable es:
a) Hipoglicemia
b) Poliglobulia
c) Hipocalcemia
d) Depresión neonatal
e) Sepsis neonatal

78) Un niño de 4 años, asintomático, estuvo en estrecho contacto con otro niño, que fue diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenza B. La conducta más adecuada es:
a) Dar profilaxis con cirpofloxacino 250 mg cada 12 horas por 7 días
b) Indicar tratamiento con ceftriaxona 50 mg/Kg/día por 7 días
c) Indicar profilaxis antibiótica con rifampicina 20 mg/Kg/día, dividido en 2 dosis, por 4 días
d) Dar profilaxis antibiótica con ciprofloxacino 500 mg por una vez
e) Dar profilaxis con azitromicina 10 mg/Kg por una vez

79) El déficit de IgA se manifiesta frecuentemente como:
a) Neumonías, otitis y sinusitis a repetición
b) Meningitis y bacteremias por meningococo
c) Candidiasis e infecciones por otros hongos
d) Infecciones virales a repetición
e) Infecciones respiratorias y diarreas a repetición, de origen bacteriano

80) Un niño de 5 años presenta quemaduras de grado AB durante un incendio, que comprometen principalmente la cara y en menor proporción el antebrazo derecho. Además de hidratar adecuadamente y proveer una analgesia adecuada, la prioridad con este niño es:
a) Prevenir la formación de cicatrices
b) Prevenir la sobreinfección bacteriana
c) Asegurar la vía aérea
d) Asegurar una adecuada humectación de las córneas
e) Monitorizar el estado hemodinámico

81) Un niño acude al control de los 18 meses. No había acudido a otros controles desde los 8 meses de edad, por lo que no tiene las vacunas de los 12 meses. ¿Cuál sería la conducta más adecuada respecto a la vacunación de este niño? (Responda tomando en cuenta en nuevo programa de vacunación).
a) Trivírica ahora y en un mes: DPT, polio, VHB, Hib
b) Trivírica y antineumocócica ahora y en un mes: DPT y polio
c) DPT, polio, VHB y Hib y en un mes: trivírica
d) DPT, polio, VHB, Hib, trivírica y antineumocócica, todas ahora
e) dpT acelular, polio, trivírica y antineumocócica, todas ahora

82) Un lactante de 3 meses de edad se realiza un hemograma que muestra Hb: 9,0 mg/dl, Hcto: 28%, plaquetas: 300.000 por mm3, blancos: 10.000 por mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Leucemia aguda
c) Anemia de células falciformes
d) Talasemia
e) Anemia fisiológica

83) Un niño de 5 meses, alimentado con leche materna, presenta diarrea acuosa, abundante, desde hace 2 días. Al examen físico está soporoso, con mucosas secas, pálido, taquicárdico y con debilidad de los pulsos radiales. La conducta más adecuada es:
a) Agregar relleno lácteo a la lactancia materna
b) Indicar sales de rehidratación oral 100 cc después de cada deposición diarreica
c) Indicar sales de rehidratación oral 100 cc por Kg de peso, a pasar en 6 horas y reevaluar
d) Administrar suero fisiológico endovenoso
e) Agregar agua a la lactancia materna

84) Un niño presenta fiebre y aparición de una lesión en la pierna izquierda, caracterizada por una placa de 10 cm de diámetro mayor, con bordes bien definidos y presencia de una linfangitis asociada. El diagnóstico es:
a) Celulitis
b) Erisipela
c) Ectima
d) Impétigo
e) Fasceítis necrotizante

85) Un lactante de 11 meses presenta genitales más grandes de lo habitual. Se solicitan exámenes generales que muestran glicemia: 65 mg/dl, Na: 130 mEq/L, K: 5,9 mEq/L, creatinina: 0,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Klinefelter
b) Disgenesia gonadal primaria
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Teratoma testicular
e) Sano

86) ¿Cuál de las siguientes opciones representa un factor de riesgo para muerte súbita del lactante?
a) Prematurez
b) Sexo femenino
c) Lactancia materna
d) Posición supina al dormir
e) Edad mayor a 6 meses

87) Un niño es capaz de caminar y sube las escaleras gateando, con ayuda, ayuda a desvestirse y comenzó recientemente a comer solo, puede hacer una torre con 4 cubos, tira una pelota con una mano y apunta algunas partes de su cuerpo (cabeza, manos y pies). Actualmente dice cerca de 8-10 palabras con sentido, aunque incorrectamente. ¿Qué edad tiene con mayor probabilidad?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 30 meses
e) 36 meses

88) El tratamiento de elección de la sarna en el niño mayor de un año es:
a) Lindano
b) Permetrina
c) Ivermectina
d) Vaselina azufrada
e) Organofosforados

89) Ante la sospecha de una atresia biliar primaria se debe solicitar:
a) Una ecografía abdominal
b) Una colagiopancreatografía
c) Una biopsia hepática
d) Títulos plasmáticos de anticuerpos antimitocondriales
e) Una colangiorresonancia

90) Una niña de 60 días de vida presenta signo de Ortolani y Barlow positivos. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar ecografía de cadera
c) Solicitar radiografía de pelvis
d) Indicar tratamiento con yesos
e) Indicar tratamiento con correas

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