Prueba 10 Pediatría

1) Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae

2) Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal del fémur derecho, que lo hace claudicar.
Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Lupus eritematoso
c) Artritis reumatoidea juvenil
d) Leucemia aguda
e) Enfermedad de Kawasaki

3) Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal.
El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa.
El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml.
El tratamiento más apropiado es:
a) cotrimoxazol
b) cefadroxilo
c) nitrofurantoína
d) cefotaxima
e) amikacina

4) Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior.
¿Cuál es el diagnóstico?
a) Estomatitis herpética
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral

5) Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos de duración.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tumor cerebral
b) Epilepsia
c) Intoxicación medicamentosa
d) Hemorragia post traumática
e) Malformación vascular

6) Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 C de 2 días de evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en buenas condiciones, afebril y bien hidratado.
La conducta más apropiada es:
a) solicitar coprocultivo, leucocitos fecales y rotaforesis
b) comenzar tratamiento con furazolidona sin realizar exámenes
c) indicar solución de rehidratación oral, manteniendo alimentación
d) suspender alimentación por 6 horas para luego realimentar y rehidratar
e) indicar fórmula sin lactosa y probiótico

7) Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39°C, edema periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera. La agudeza visual es normal.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Conjuntivitis
b) Celulitis orbitaria
c) Pseudotumor orbitario
d) Rabdomiosarcoma orbitario
e) Celulitis preseptal

8) Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con ecografía, la que se reduce.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal en este niño?
a) Diverticulo de Meckel
b) Adenitis mesentérica
c) Hiperplasia nodular del intestino delgado
d) Shigellosis
e) Linfoma del intestino delgado

9) Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:
a) eritema infeccioso
b) rubéola
c) sarampión
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina

10) ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección meningocócica?
a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
b) Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
d) Velocidad de sedimentación globular aumentada.
e) Presencia de artralgias o artritis.

11) Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y deposiciones con sangre roja y fresca.
El diagnóstico más probable es:
a) invaginación intestinal
b) divertículo de Meckel
c) pólipo rectal
d) hemorroides
e) fisura anal

12) ¿A qué edad debe realizarse la evaluación del rojo pupilar?
a) al nacer
b) a los 3 meses
c) a los 6 meses
d) a los 12 meses
e) a los 4 años

13) ¿Cuáles de los siguientes hallazgos del hemograma de un lactante orientan mejor al diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki?
a) Anemia, leucopenia y linfocitosis relativa.
b) Hemoconcentración, leucocitosis y trombopenia.
c) Leucocitosis, linfocitos atípicos y aneosinofilia.
d) Anemia, leucocitosis y trombocitosis.
e) Anemia, desviación izquierda y trombopenia.

14) ¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un niño?
a) Cuadro clínico de fiebre e irritabilidad
b) Dolor a la presión del trago en el pabellón auricular
c) Hipoacusia e irritabilidad
d) Alteración de la membrana timpánica
e) Otalgia y fiebre

15) Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando. Examen físico: temperatura de 39.5 C, disfonía leve, frecuencia respiratoria 36/min, sin retracción intercostal.
El diagnóstico más probable es:
a) bronquitis obstructiva.
b) apnea obstructiva.
c) cuerpo extraño en la vía aérea.
d) laringitis obstructiva.
e) bronconeumonía aspirativa.

16) ¿Cuál es la conducta más importante en la atención del recién nacido, cuando se observa presencia de meconio espeso en el líquido amniótico durante el parto?
a) Aspiración orofaríngea al asomar la cabeza.
b) Observar aparición de distress respiratorio
c) Aspiración cuidadosa de la tráquea.
d) Visualización laríngea y aspiración traqueal.
e) Ventilación con ambú post aspiración.

17) ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada para un niño de 3 años, constipado crónico, que no ha defecado en seis días?
a) Laxante por vía oral
b) Enema evacuante
c) Incrementar el consumo de frutas y verduras
d) Lubricante intestinal por vía oral
e) Aumentar la ingesta de líquidos

18) Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Deshidratación aguda
b) Síndrome hemoíÍtico-urémico
c) Sepsis de foco enteral
d) Infección urinaria
e) Enterocolitis complicada

19) ¿Qué suplementos nutricionales se recomienda administrar a un lactante de 5 meses, nacido de término y alimentado con lactancia materna exclusiva?
a) Zinc, vitaminas A, C, D y fierro
b) Fierro, vitaminas A, C, D y ácido fólico
c) Zinc, fierro, vitaminas A, C, D y flúor
d) Fierro, vitaminas A, C y D
e) Vitaminas A, C y D

20) Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias.
El diagnóstico más probable es:
a) enfermedad de Osgood-Schlatter.
b) dolor de crecimiento.
c) enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
d) artritis reumatoídea juvenil.
e) artritis reactiva.

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