Prueba 13 Pediatría

1) Un niño de 6 años presenta un IMC de 20, equivalente a percentil 98, para su edad. El diagnóstico nutricional es:
a) Desnutrición severa
b) Bajo peso
c) Eutrófico
d) Sobrepeso
e) Obesidad

2) Un niño de 4 años presenta un cuadro malestar general, edema facial y de extremidades y luego una convulsión tónicoclónica. Al examen físico está hipertenso, decaído, con edema. Se solicitan exámenes que demuestran creatinina: 6,0 mg/dl, sedimento de orina con 20 GR por campo, proteinuria: 20 mg/m2/hora, hemograma con anemia de 30% de hematocrito, plaquetas: 50.000 por mm3 y blancos: 7.000 por mm3, complemento normal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome hemolítico urémico
b) Síndrome nefrótico impuro
c) Glomerulenefritis postestreptocócica
d) Nefrosis lipoidea
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar

3) Paciente de 10 años consulta por cuadro de 3 días de evolución caracterizado por astenia, eritema en las mejillas, fiebre hasta 38,2°C, artralgias en rodillas, tobillos y muñecas, progresivo impidiéndole caminar. Al examen físico se observa aumento de volumen en ambas rodillas y exantema macular rosado en ambas extremidades inferiores y parte del tronco. Dentro de los exámenes destaca leve linfocitosis y anemia leve. El agente causal más probable es:
a) Streptococcus pyogenes
b) Enterovirus
c) Parvovirus B19
d) Virus herpes 6
e) Neisseria meningitidis

4) La comunicación interventriculas se manifiesta semiológicamente como:
a) Soplo diastólico
b) Soplo sistólico eyectivo
c) Soplo holosistólico
d) Soplo continuo
e) Cianosis que no responde a oxígeno al 100%

5) Un niño de 2 años presenta diarrea de 1 mes y medio de evolución, que en ocasiones es más intensa que en otras. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, hidratado, con un abdomen blando, depresible, con auscultación de RHA aumentados. El diagnóstico más probable es:
a) Amebiasis
b) Divertículo de Meckel
c) Diarrea por rotavirus
d) Enfermedad celiaca
e) Diarrea crónica inespecífica

6) Un niño de 21 meses aún no dice ninguna palabra. La madre refiere que se comunica con gestos. Su examen físico no muestra alteraciones evidentes ni alteraciones motoras. La conducta más adecuada es:
a) Evaluar la audición del niño
b) Tranquilizar a la madre, explicándole que es normal que no hable aún a esa edad y que debe esperar
c) Explicarle a la madre que debe hablarle mucho y no debe obedecer ninguno de los gestos del niño, de modo de incitarlo a comunicarse con palabras
d) Solicitar TAC de cerebro
e) Derivar a fonoaudiología, para realización de ejercicios de fonación

7) Un niño de 2 años presenta una convusión tónico clónica de 1 minuto de duración, autolimitada. La madre refiere que estaba cursando con una faringitis aguda y que al momento de la convulsión tenía 40°C de temperatura. Al examen físico está en buenas condiciones, consciente, febril, sin alteraciones en el examen neurológico y sólo con leve eritema faríngeo. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la madre y explicarle que el niño sufrió una convulsión febril benigna y que no es necesario realizar mayor estudio por ahora
b) Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño sea epiléptico y solicitar un electroencefalograma y exámenes generales
c) Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño haya sufrido una convulsión febril benigna, pero que sin embargo debe realizarse un electroencefalograma y exámenes generales
d) Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño sea epiléptico y solicitar un TAC de cerebro y exámenes generales
e) Explicarle a la madre que lo más probable es que el niño haya sufrido una convulsión febril benigna, pero que sin embargo debe realizarse un TAC de cerebro y exámenes generales

8) Un lactante de 6 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presentó un cuadro de dificultad respiratoria, asociado a retracción intercostal y cianosis perioral. Este cuadro fue manejado con salbutamol y oxígeno y luego fue enviado a domicilio con buena evolución. Usted lo evalúa 5 días después y está en excelentes condiciones, sin alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución e indicar reconsulta en caso de reaparición de los síntomas, sin necesidad de fármacos
b) Indicar corticoides inhalados según horario y salbutamol en caso de síntomas
c) Indicar salbutamol inhalado según horario
d) Indicar salmeterol inhalado según horario y salbutamol en caso de síntomas
e) Solicitar test del sudor

9) Un lactante de 2 meses presenta fiebre hasta 39°, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, sin alteraciones en el examen segmentario. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución, sin necesidad de medicamentos
b) Indicar paracetamol oral y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento
c) Solicitar sedimento de orina y urocultivo
d) Solicitar hemograma, PCR, sedimento de orina y urocultivo y decidir conducta según resultados
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina, urocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar tratamiento antibiótico endovenoso

10) ¿Cómo debe ser trasladado un lactante de 6 meses en automóvil?
a) Con una silla especial, en el asiento del copiloto, mirando hacia adelante
b) Con una silla especial, en el asiento del copiloto, mirando hacia atrás
c) Con una silla especial, en el asiento de atrás, mirando hacia adelante
d) Con una silla especial, en el asiento de atrás, mirando hacia atrás
e) Sobre los brazos de un adulto, en el asiento del copiloto

11) Un niño de 4 años presenta un cuadro de cefalea y fiebre, asociado a rigidez de nuca en el examen físico. Se decide realizar punción lumbar, luego de descartar la presencia de hipertensión endocraneana con un TAC de cerebro, y se obtiene un líquido cefalorraquídeo claro, con 60 células por mm3, con 99% de mononucleares (linfocitos), proteínas: 50 mg/dl y glucosa: 60 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis tuberculosa
b) Meningitis bacteriana
c) Meningitis herpética
d) Meningitis viral
e) Sano

12) Un niño presenta un síndrome purpúrico, con aparición de petequias y algunas equimosis generalizadas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma con recuento de plaquetas
b) Solicitar tiempos de coagulación y tiempo de sangría
c) Solicitar pruebas de agregación plaquetaria
d) Indicar reposo y administrar gamaglobulina endovenosa
e) Indicar reposo e iniciar corticoides orales

13) Paciente de 8 años, presenta cuadro de dos días de evolución con odinofagia, aftas, fiebre y compromiso del estado general. Al examen destaca úlceras bucales en lengua, paladar blando y ambos labios, algunas confluentes, asociadas a múltiples adenopatías cervicales muy dolorosas. El diagnóstico más probable es:
a) Herpangina
b) Estomatitis herpética
c) Mononucleosis infecciosa
d) Fiebre faringoconjuntival por adenovirus
e) Impétigo buloso

14) La estenosis hipertrófica del píloro es una enfermedad de causa desconocida, que suele cursar con vómitos. ¿A qué edad se presenta con mayor frecuencia?
a) Durante la primera semana de vida
b) Alrededor del mes de vida
c) Entre los 3 meses y los 6 meses de edad
d) Entre los 6 meses y el año de edad
e) Después de año de edad

15) Un niño es capaz de ponerse de pie y dar varios pasos por su cuenta. Además se ríe a carcajadas cuando interactúa con sus familiares, dice 4 palabras (mamá, papá, leche y caca) y desconoce a los extraños. No presenta reflejos arcaicos. ¿Qué edad tiene?
a) 10 meses
b) 12 meses
c) 18 meses
d) 24 meses
e) 30 meses

16) Usted atiende a un niño de 1 año que no viene a control de salud desde los 5 meses. ¿Qué vacunas le pondría y cuándo? (Responda tomando en cuenta el nuevo esquema de vacunación del PNI)
a) Trivírica, DPT, Haemóphilus influenza B, polio, hepatitis B y antineumocócica, todas al mismo tiempo
b) Trivírica y antineumocócica solamente
c) Trivírica, y luego de 1 mes: DPT, Haemóphilus influenza B, polio y hepatitis B
d) DPT, Haemóphilus influenza B, polio y hepatitis B, y luego de un mes: trivírica y antineumocócica
e) BCG, trivírica, hepatitis B y polio, todas al mismo tiempo

17) Se ha confirmado el diagnóstico de coqueluche en un lactante de 6 meses. Tiene un hermano gemelo y otro hermano de 7 años, ambos con sus vacunas al día. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada para los hermanos según la normativa vigente actualmente?
a) Dar profilaxis con eritromicina a ambos
b) Dar profilaxis con azitromicina al hermano gemelo y observar al hermano de 7 años
c) Dar profilaxis amoxicilina sólo al hermano gemelo y administrar un refuerzo de la vacuna DPT acelular al hermano de 7 años
d) Observación sin tratamiento antibiótico en ambos casos, a menos que presente síntomas
e) Administrar un refuerzo de la vacuna DPT celular al hermano gemelo y DPT acelular al hermano de 7 años, sin necesidad de medicamentos

18) Un niño de 3 años presenta un cuadro de fiebre y tos, seguido de disnea, con respiración ruidosa, por lo que su madre decide llevarlo a la urgencia. Al examen físico está taquipneico, con t°: 38,4°C, con retracción intercostal y se escucha un estridor inspiratorio.. El diagnóstico más probable es:
a) Bronquiolitis
b) Aspiración de cuerpo extraño
c) Laringitis obstructiva
d) Neumotórax
e) Laringomalacia

19) La conducta más adecuad ante un lactante cursando una diarrea aguda por rotavirus, con deshidratación severa (mayor al 10% del peso corporal), es:
a) Hidratar con suero fisiológico por vía endovenosa
b) Indicar sales de rehidratación oral y reevaluar en 6 horas
c) Indicar sales de rehidratación oral luego de cada deposición diarreica, según Plan A
d) Iniciar antibióticos y sales de rehidratación oral
e) Iniciar sales de rehidratación oral e indicar vacunación contra el rotavirus

20) ¿Cuál es el agente más frecuente de la otitis media aguda en la edad pediátrica?
a) Virus
b) Neumococo
c) Estreptococo grupo A
d) Estreptococo grupo B
e) Haemophilus sp

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