Prueba 3 Pediatría

1) Un lactante de 10 meses cae de la cama, golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin signos neurológicos focales. Se observa un pequeño hematoma en la zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta más importante es:
a) Enviar a domicilio para observación y reconsultar en caso de aparición de signos de alarma
b) Hospitalizar en sala y administrar analgesia endovenosa, con AINEs
c) Solicitar radiografía de cráneo
d) Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
e) Hospitalizar en UCI

2) Un niño de 3 años presenta anemia con Hb:10, Hcto:29%, VCM:78, HCM:30. Los blancos y plaquetas son normales. Se inicia tratamiento con sulfato ferroso, sin lograr respuesta luego de 1 mes, por lo que se solicita perfil de fierro que muestra ferremia disminuida, trasferrina baja y ferritina aumentada. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Leucemia
d) Anemia sideroblástica
e) Anemia por déficit de vitamina B12

3) ¿Qué hallazgos espera usted encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
a) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
b) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio indirecto
c) Elevación discreta de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
d) Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo
e) Elevación marcada de las transaminasas sin hiperbilirrubinemia

4) Un lactante de 7 meses ha presentado 4 episodios de dificultad respiratoria sibilante. El primero de ellos fue a los 4 meses, en relación a una infección por VRS. El último episodio fue hace 4 días y fue tratado con broncodilatadores inhalados y corticoides orales. Actualmente se encuentra asintomático. El tratamiento farmacológico de elección para el manejo de este paciente, de ahora en adelante, es:
a) Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria, en caso de síntomas
b) Beta-agonistas de acción corta por vía inhalatoria según horario
c) No es necesario iniciar tratamiento farmacológico alguno
d) Corticoides inhalados según horario y beta-agonistas de acción corta según síntomas
e) Corticoides orales y beta-agonistas de acción larga por vía inhalatoria, ambos según horario

5) Un niño de 5 años, con detención de su crecimiento presenta además deposiciones frecuentes, amarillentas y brillantes, desde hace algunas semanas. El primer examen que debe solicitarse para confirmar la sospecha diagnóstica es:
a) Test de Sudan
b) Anticuerpos anti-transglutaminasa
c) Endoscopía digestiva alta
d) Hemograma
e) Parasitológico de deposiciones

6)¿ A qué edad se detecta con mayor frecuencia el déficit atencional del niño?
a) En el lactante menor
b) En el lactante mayor
c) En el prescolar
d) En el escolar
e) En el adolescente

7) ¿A qué edad se debe administrar la vacuna trivírica?
a) A los 12 meses y en primero básico
b) A los 12 meses y en segundo básico
c) A los 12 meses y a los 4 años
d) A los 6 meses y a los 12 meses
e) Sólo a los 12 meses

8) Al cumplir un año de edad, el lactante normalmente:
a) Pesa 7 Kg y mide 50 cm
b) Pesa 7 Kg y mide 75 cm
c) Pesa 10 Kg y mide 75 cm
d) Pesa 10 Kg y mide 100 cm
e) Pesa 15 Kg y mide 100 cm

9) Un niño de 8 meses presenta fiebre alta, decaimiento marcado y convulsiona en una oportunidad. Al examen físico se observa hiporreactivo, febril hasta 39,6°C, destacando rigidez de nuca y fontanela anterior abombada. No presenta signos focales. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis bacteriana aguda
b) Meningitis tuberculosa
c) Encefalitis herpética
d) Miningitis por enterovirus
e) Convulsión febril benigna

10) El daño renal producido por el reflujo vesicoureteral, se produce fundamentalmente como consecuencia de:
a) Hipertensión urinaria
b) Asociación a otras malformaciones renales
c) Nefrocalcinosis
d) Pielonefritis
e) Disfunción tubulointersticial

11) El agente etiológico más frecuente de la neumonía en el prescolar es:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Streptococcus pyogenes
c) Streptococcus pneumoniae
d) Haemophilus influenzae
e) Virus respiratorios

12) Un paciente de 3 años presenta presión arterial en percentil 98 para su edad. Al examen físico destaca un soplo sistólico eyectivo y una clara asimetría en los pulsos de las extremidades superiores, respecto a las inferiores, siendo más débil en estas últimas. El diagnóstico de sospecha es:
a) Estenosis aórtica
b) Coartación aórtica
c) Síndrome de Marfán
d) Insuficiencia aórtica
e) Foramen oval permeable

13) Un niño de 6 años presenta insuficiencia renal crónica por riñones poliquísticos. La madre se encuentra cursando un nuevo embarazo, con un feto de sexo masculino. ¿Cuál es el riesgo de este nuevo hijo, de padecer la misma enfermedad?
a) 25%
b) 33%
c) 50%
d) 75%
e) 100%

14) La fontanela posterior habitualmente se cierra:
a) Antes de los 6 meses de edad
b) Entre los 6 y los 9 meses de edad
c) Entre los 9 y los 12 meses de edad
d) Entre los 12 y los 24 meses de edad
e) Entre los 24 y los 36 meses de edad

15) Un niño de 8 años presenta equimosis frecuentemente, ante pequeños golpes. En 2 oportunidades ha presentado hemartrosis de rodilla en relación a la actividad física. También ha presentado hematomas musculares en 3 oportunidades. ¿Cuál de los siguientes exámenes espera encontrar alterado, con mayor probabilidad en este paciente?
a) Recuento de plaquetas
b) Pruebas de agregación plaquetaria
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada
d) Tiempo de sangría
e) Fibrinogenemia

16) Un niño de 7 años consulta por odinofagia intensa, asociada a rinorrea, tos y disfonía. Al examen físico se observa faringe y amígdalas edematosas y eritematosas, sin exudado. Se palpan algunas pequeñas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático
b) Solicitar cultivo faríngeo y decidir manejo según resultados
c) Solicitar test pack para estreptococo betahemolítico grupo A
d) Iniciar amoxicilina oral
e) Iniciar ciprofloxacino oral

17) Un niño sufre picadura de abeja, evolucionando a los pocos minutos con un exantema pseudopapular generalizado, asociado a angioedema de párpados y labios. Luego se agrega tos y estridor inspiratorio. Al examen físico se encuentra taquipneico, taquicárdico, con uso de musculatura accesoria. Satura 95% por pulsometría y su presión arterial es normal. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar en UCI, conectado a ventilador automático y administrar adrenalina, corticoides y antihistamínicos endovenosos
b) Hospitalizar aportar oxígeno y administrar adrenalina por vía intramuscular
c) Instalar tubo orotraqueal para proteger la vía aérea, aportar oxígeno y administrar adrenalina e hidrocortisona por vía endovenosa
d) Administrar suero fisiológico, corticoides y antihistamínicos endovenosos,
e) Iniciar corticoides orales

18) Un niño de 3 meses presenta una circunferencia craneana en percentil 95 para su edad. La talla y peso están en percentil 80 para su edad. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y fontanelas a nivel. El examen neurológico es normal, al igual que el desarrollo psicomotor. El diagnóstico más probable es:
a) Hidrocefalia
b) Craneosinostosis
c) Meningitis viral
d) TORCH
e) Macrocefalia constitucional

19) Un niño de 8 meses cursando diarrea acuosa de 3 días de evolución, asociada a fiebre durante los primeros 2 días, presenta compromiso del estado general y rechazo alimentario. Al examen físico se observa somnoliento, con mucosas secas y turgencia de la piel muy disminuida. El hemoglucotest resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con hidratación oral con sales de rehidratación, luego de cada deposición
b) Enviar a domicilio con hidratación oral con leche materna o fórmula, luego de cada deposición
c) Realizar hidratación oral con sales de rehidratación, en 4 a 6 horas, según plan B y reevaluar
d) Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso y reevaluar
e) Hospitalizar en UCI, con monitorización invasiva e hidratación endovenosa

20) Un niño de 8 años consulta porque en 5 oportunidades ha presentado cuadros autolimitados de palpitaciones y disnea de algunos minutos de duración. El más prolongado duró cerca de 20 minutos. Trae un electrocardiograma, que realizó mientras estaba asintomático que demuestra un ritmo sinusal, con ensanchamiento del QRS, acortamiento del PR y presencia de onda delta. El diagnóstico más probable es:
a) Flutter auricular
b) Síndrome de QT largo
c) Taquicardia paroxística supraventricular
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho

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