Prueba 6 Pediatría

1) Un niño de 6 años no habla y demoró más de lo normal en empezar a caminar. La madre refiere que no contesta al hablarle ni tampoco responde al indicarle cosas. Juega con sus juguetes, sin interactuar con otros niños. Al examen físico no presenta signos neurológicos focales. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de déficit atencional
b) Síndrome de Asperger
c) Autismo
d) Trastorno del lenguaje
e) Hipoacusia

2) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. Se solicita hemograma que resulta normal, sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa, sin hematuria; índice proteinuria/creatininuria de 3,1 y albuminuria de 2,7 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis postinfecciosa
b) Enfermedad de Berger
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Glomerulopatía membranosa
e) Glomerulopatía por cambios mínimos

3) Un niño de 30 días de edad es llevado a control de niño sano. En el examen físico no es posible palpar el testículo derecho. No tiene registros de exámenes testiculares previos y el resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar testosterona y gonadotropinas plamáticas
b) Solicitar cariograma
c) Solicitar ecografía inguinal y testicular
d) Solicitar tomografía axial computada de abdomen, pelvis y zona inguinal
e) Realizar exploración quirúrgica

4) La obesidad infantil es una patología cuya frecuencia va en aumento, debido principalmente a un mal desarrollo de hábitos alimenticios y de actividad física. ¿Cuál de los siguientes niños presenta obesidad?
a) Niño de 5 meses, alimentado con lactancia materna exclusiva, con índice peso/edad +2,5 DS, índice peso/talla +2,4DS e índice talla/edad +0,1DS
b) Niño de 6 años con índice peso/edad +1,0 DS, índice peso/talla +2,1DS e índice talla/edad -1,1DS
c) Niña de 7 años con IMC 23
d) Niño de 1 año con índice peso/edad +1,5 DS, índice peso/talla 1,5 DS e índice talla/edad +1,0 DS
e) Niña de 4 años con índice peso/edad +2,6 DS, índice peso/talla 0,8DS e índice talla/edad +2,3DS

5) Un niño de 6 meses de edad cae de la cama, golpeándose la cabeza. La madre acude muy preocupada y refiere que inicialmente el lactante lloró por varios minutos, pero luego se tranquilizó. Al examen físico se observa en buenas condiciones, con tomo muscular normal, reflejos conservados y ausencia de signos focales. Sólo se observa un pequeño hematoma en la zona occipital. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, explicando los signos de alarma para reconsultar
b) Solicitar radiografía de cráneo
c) Solicitar TAC de cerebro
d) Iniciar AINEs y derivar para atención ambulatoria con neurólogo
e) Iniciar paracetamol y fenobarbital, controlando en 24 horas

6) Un niño de 13 meses ha presentado 4 otitis medias agudas y 3 neumonías, desde los 9 meses de edad. El diagnóstico de sospecha es:
a) Fibrosis quística
b) Déficit de inmunoglobulinas
c) Déficit de complemento
d) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
e) Inmunodeficiencia celular

7) Un urocultivo por sondeo será diagnóstico de infección urinaria, si presenta unidades formadoras de colonias, en una cantidad mayor de:
a) 1
b) 100
c) 1.000
d) 10.000
e) 100.000

8) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más característica de maltrato infantil?
a) Fractura de antebrazo
b) Hematoma de la zona frontal
c) Fractura suprancondílea de húmero
d) Fractura de metatarsiano
e) Fractura de escápula

9) El tratamiento de elección de la laringitis aguda obstructiva es:
a) Salbutamol inhalado
b) Adrenalina racémica inhalada
c) Salbutamol y orticoides inhalados
d) Adrenalina racémica y corticoides inhalados
e) Adrenalina racémica inhalada y corticoides orales

10) La coartación aórtica NO presenta:
a) Soplo sistólico
b) Mayor riesgo de endocarditis
c) Hipertensión arterial
d) Cianosis
e) Disminución de los pulsos pedios

11) Un niño de 6 años presenta una convulsión tónico-clónica mientras estaba en su colegio, autolimitada, de 5 minutos de duración. Al examen físico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticonvulsivantes
b) Solicitar electroencefalograma con privación de sueño
c) Solicitar TAC de cerebro
d) Solicitar creatininfosfoquinasas
e) Realizar punción lumbar y solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo

12) La lactancia materna tiene todos los siguientes beneficios, EXCEPTO:
a) Osmolaridad óptima, para una adecuada absorción
b) Trasmisión de protección materna, mediante inmunoglobulina A
c) Ácidos grasos esenciales adecuados a los requerimientos del lactante
d) Aportes óptimos de hierro, para los requerimientos del niño
e) Fortalecimiento del lazo madre-hijo

13) Un niño de 3 años presenta cojera de 2 días de evolución. Al examen se observa en buenas condiciones, con sólo leve dolor a los movimientos extremosa de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Epifisiolisis de la cabeza femoral
b) Sinovitis transitoria
c) Artritis séptica
d) Enfermedad de Perthes
e) Síndrome de Osgood Schlatter

14) En los lactantes menores, la mayoría de las neumonías son causadas por:
a) Virus
b) Neumococo
c) Mycoplasma
d) Estreptococo beta-hemolítico grupo B
e) Estreptococo beta-hemolítico grupo A

15) Un niño de 6 meses de edad presenta una pielonefritis aguda, la que es tratada de manera exitosa con ceftriaxona endovenosa. Luego es estudiado con ecografía abdominal que resulta normal y con uretrocistografía miccional seriada, que demuestra leve grado de reflujo vesicoureteral. Se decide indicar profilaxis antibiótica, en espera de la resolución espontánea de su patología. ¿Qué antibióticos son más adecuados para dicha profilaxis?
a) Ciprofloxacino o nitrofurantoína
b) Nitrofurantoína o cefadroxilo
c) Cefadroxilo o cotrimoxazol
d) Cotrimoxazol o ciprofloxacino
e) Ciprofloxacino o cefadroxilo

16) La gravedad de la enfermedad de Kawasaki se evalúa MÁS adecuadamente con:
a) La clínica
b) Ecocardiograma
c) Angiografía coronaria
d) Hemograma
e) Biopsia

17) El tratamiento antibiótico de elección para la meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, en un niño de 6 años, es:
a) Penicilina + metronidazol
b) Ceftriaxona + metronidazol + dexametasona
c) Vancomicina + cefotaximo + dexametasona
d) Ceftriaxona
e) Penicilina + rifampicina + dexametasona

18) Un niño de 2 años presenta desde ayer en la noche mucha tos, con expectoración, sin fiebre ni rinorrea. Al examen físico se auscultan algunos crépitos y sibilancias en la base pulmonar derecha, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Bronquiolitis
b) Neumonía
c) Laringitis obstructiva
d) Cuerpo extraño bronquial
e) Síndrome bronquial obstructivo

19) Un niño de 4 años es diagnosticado de tos convulsiva con IFD para Bordetella pertusis, iniciándose tratamiento con eritromicina. Tiene un hermano de 8 años, que está asintomático y tiene todas sus vacunas al día. La conducta más adecuada para con el hermano es:
a) Indicar control en caso de síntomas
b) Solicitar IFD para Bordetella pertusis
c) Solicitar hemograma y radiografía de tórax
d) Indicar una dosis de vacuna DPT acelular
e) Iniciar eritromicina

20) Un niño de 5 años, sin antecedentes de importancia, presenta púrpura petequial y algunas equimosis en las extremidades inferiores, de 48 horas de evolución, sin otros síntomas. La madre refiere que habría estado resfriado hace 10 días. Al examen físico está en buenas condiciones, constatándose sólo las alteraciones ya descritas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, con recuento de plaquetas
b) Solicitar TP, TTPA y tiempo de sangría
c) Iniciar corticoides orales
d) Derivar para esplenectomía
e) Solicitar biopsia de médula ósea

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