Prueba 12 PSIQUIATRÍA

1) ¿Cuál de los siguientes medicamentos es útil para tratar a un paciente tabáquico, que desea abandonar el hábito de fumar?
a) Bupropión
b) Acamprosato
c) Flumazenil
d) Disulfiram
e) Fluoxetina

2) Una mujer de 73 años inicia un cuadro de ánimo muy bajo, llanto frecuente, ansiedad e insomnio y en ocasiones también la idea de que ya debe morirse pronto. El tratamiento más adecuado esvc:
a) Psicoterapia cognitivo-conductual sola
b) Psicoterapia cognitivo-conductual + imipramina
c) Psicoterapia cognitivo-conductual + sertralina
d) Psicoterapia cognitivo-conductual + moclobemida
e) Psicoterapia cognitivo-conductual + ácido valproico

3) Un niño de 12 años se ha vuelto desobediente y agresivo con sus padres desde hace 2 meses. Pasa horas encerrado en su cuarto, discute frecuentemente con su padre y ha bajado sus notas del colegio, reprobando 4 asignaturas y asegurando que ya no quiere asistir más. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Depresión
c) Trastorno de personalidad limítrofe
d) Trastorno oposicionista desafiante
e) Adolescencia normal

4) Es efecto adverso de los antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina:
a) Hipotensión arterial
b) Constipación
c) Alza de peso
d) Disminución de la libido
e) Hipertensión arterial

5) Un paciente de 28 años se siente irritable, ansioso e incómodo con su situación, luego de haber reprobado su examen de grado. Refiere que sale menos con sus amigos, y ha dejado de deporte. No refiere ideación suicida ni ha presentado cambios en el peso ni en los hábitos de sueño. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno depresivo
c) Trastorno de estrés agudo
d) Trastorno de ansiedad
e) Trastorno disociativo

6) Un hombre de 30 años tiene malas relaciones con sus compañeros de trabajo y varios de sus familiares. Él asegura que ellos tienen una visión muy limitada de la vida y que son unos envidiosos, incapaces de lograr lo que él logrará, ya que él es muy eficiente e inteligente. Además refiere estar molesto porque un compañero de trabajo que fue ascendido, aun cuando es un incompetente y cree que él debió haber recibido el ascenso en su lugar. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno bipolar en fase maníaca
b) Trastorno delirante crónico, con delirio de grandeza (megalomanía)
c) Trastorno de personalidad
d) Trastorno de conducta
e) Trastorno de adaptación

7) Los antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina son el tratamiento de elección de:
a) Depresión atípica
b) Trastorno facticio
c) Trastorno por somatización
d) Trastorno conversivo
e) Trastorno obsesivo compulsivo

8) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más compatible con un trastorno de estrés postraumático?
a) Mujer de 20 años que 2 meses de presenciar un incendio en parte de su casa, comienza con la idea de que fue intencional y que la persona que lo hizo intentará hacerlo de nuevo
b) Mujer de personalidad ansiosa que sufrió un accidente de tránsito y desde entonces ya no se atreve a manejar, ya que cree que chocará de nuevo
c) Mujer de 20 años, que luego de sufrir una crisis de pánico inesperada presenta temor a sufrir algo grave y no ser ayudada, por lo que evita salir de su casa
d) Mujer de 20 años, que presenta pesadillas y recuerdos vívidos de un asalto que vivió hace dos meses, por lo que se siente muy ansiosa y casi no sale de su casa
e) Mujer de 40 años, que evita muchas situaciones, alterando sus actividades normales, debido a que cree que en cualquier momento puede pasarle algo malo a ella o a sus familiares.

9) Un paciente de 25 años refiere poder comunicarse con Dios y con el Diablo y que él trabaja para ambos, porque de esa manera podrá vivir para siempre. Previo a esto siempre fue una persona solitaria y poco emotiva. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Trastorno de personalidad esquizotípica
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno de personalidad esquizoide

10) Una mujer sufre una pelea muy fuerte con su marido, quien se va de la casa, insultándola. Ella evoluciona perdiendo el conocimiento y convulsionando, por cerca de 15 minutos, por lo que sus hijos deciden llevarla al servicio de urgencia. Al examen físico no hay alteraciones y presenta TAC de cerebro y electroencefalograma normales. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de estrés agudo
b) Trastorno conversivo (histeria)
c) Trastorno por somatización
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno adaptativo

11) Una paciente de 28 años es traída por su madre, ya que desde hace unos días anda muy “rara”. Refiere que empezó a comprar mucha ropa y a arreglarse mucho más que antes. Se inscribió en el gimnasio y habla de que quiere estudiar educación física y kinesiología, por lo que se inscribió en una universidad, aun cuando no tiene el dinero necesario para pagarla. Además compró un auto a crédito y refiere que quiere comprarse una casa y un terreno para hacer un gimnasio. Previo a esto era muy tranquila y nunca le había pasado algo así. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno de personalidad narcisista
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno de personalidad limítrofe

12) Una mujer de 26 años presenta un cuadro de mucha ansiedad, temor a morirse, palpitaciones y sensación de vértigo, mientras iba manejando por la carretera, viéndose obligada a detener el auto. Refiere que en dicho episodio rompió en llanto una vez que logró estacionarse. Tres días más tarde sufrió un episodio similar en su casa, mientras cocinaba, sin poder identificar una causa clara. Desde entonces ha presentado 2 episodios más, del mismo tipo, por lo que evita salir de su casa y estar sola. El tratamiento inicial de la patología descrita es psicoterapia, asociada a:
a) Fluoxetina 10 mg/día y alprazolam 0,5 mg cada 8 horas
b) Paroxetina 60 mg/día y alprazolam 1 mg cada 8 horas
c) Carbonato de litio litio 600 mg al día y diazepam 5 mg cada 12 horas
d) Risperidona 10 mg al día y fluoxetina 20 mg al día
e) Clonazepam 2 mg sublingual, en caso de síntomas

13) La autoagresión es característica de:
a) T. personalidad límite
b) T. personalidad esquizotípica
c) Depresión atípica
d) Esquizofrenia hebefrénica
e) Esquizofrenia paranoide

14) Un paciente de 30 años es derivado al programa de salud mental de un consultorio, luego de una atención en el policlínico de medicina interna del mismo. Refiere que tiene miedo de tener cáncer porque ha presentado molestias abdominales, sin embargo el internista que lo examinó refiere que su examen y ecografía son normales y que no requiere mayor estudio. Sin embargo el paciente desconfía de la capacidad de dicho médico e insiste en que deben estudiarlo más en profundidad. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno de somatización
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno dismórfico corporal

15) Respecto a la anorexia nervosa, es FALSO que:
a) Se asocia a trastornos anímicos
b) Se asocia a trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
c) Cursa con amenorrea
d) La presencia de atracones es frecuente
e) Quien la padece está muy preocupada del peso y tiene alterada la autopercepción corporal

16) ¿Qué alternativa es MÁS compatible con una demencia por enfermedad de Alzheimer?
a) Test del reloj alterado
b) Alucinaciones visuales
c) Minimental de 24/25 puntos
d) Sopor y desorientación
e) Síntomas extrapiramidales

17) Un paciente de 50 años asegura que la policía lo vigila constantemente, registrando todo lo que hace. Su esposa refiere que 2 años atrás empezó con la idea de que un auto se estacionaba cerca de la casa y lo seguía en ocasiones al trabajo y que luego habían infectado su computador con un virus de vigilancia. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Manía
c) Trastorno delirante persistente
d) Esquizofrenia
e) Trastorno de personalidad esquizotípico

18) Un paciente de 70 años, diagnosticado de cirrosis hepática, por consumo de alcohol activo, presenta un cuadro de malestar, temblor marcado de extremidades superiores y agitación psicomotora. Además presenta alucinaciones visuales de serpientes e insectos que lo atacan. El diagnóstico más probable es:
a) Encefalopatía de Wernicke
b) Síndrome confusional agudo
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Síndrome de privación de alcohol
e) Alucinosis alcohólica

19) Una paciente tiene frecuentemente la idea de que no existe o que desaparecerá. Por eso se mira repetidamente en el espejo y se toca la cara o se pellizca, para comprobar que efectivamente sigue ahí. En ocasiones siente que se está deformando su rostro por lo que debe sacar un espejo y mirarse durante mucho rato, repasando cada parte del rostro para asegurarse de que no se deforme. Está muy angustiada con esta situación, y teme estar enloqueciendo. El diagnóstico es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Fobia específica
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Depresión psicótica
e) Trastorno disociativo

20) Para controlar crónicamente a una paciente con un trastorno bipolar, de modo de prevenir la recurrencia de depresiones y manías, son más útiles:
a) Antidepresivos tricíclicos
b) Antipsicóticos atípicos
c) Anticonvulsivantes
d) Antidepresivos inhibidores de la monoaminoxidasa
e) Benzodiacepinas

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