Psiquiatría – Prueba 4

Prueba número 4 GINECOLOGÍA + PSIQUIATRÍA

1) ¿En cuál de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?:
a) Paciente fumadora de más de 35 años.
b) Antecedentes de hepatitis A.
c) Antecedentes de trombosis venosa profunda.
d) Antecedentes de colestasis intrahepática.
e) Hipertensión arterial.

2) Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
a) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.
b) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
c) Miomectomía.
d) Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas).
e) Histerectomía total con salpingoovariectomía.

3) Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene esta hallazgo?:
a) Riesgo de recidiva local.
b) Riesgo de enfermedad diseminada.
c) Buena respuesta al tratamiento hormonal.
d) Riesgo de bilateralidad.
e) Riesgo de multicentricidad.

4) Una mujer de 26 años, cursando un embarazo de 29 semanas consulta por compromiso del estado general y cefalea. Al examen físico se aprecia edema de extremidades inferiores y cifras tensionales elevadas hasta 160/100 mmHg en varias oportunidades, sin otras alteraciones. La proteinuria cualitativa resulta ++++ y las pruebas de bienestar fetal son tranquilizadoras. Se solicitan exámenes que muestran proteinuria cuantitativa de 24 horas: 3,6 g, hematocrito: 40%, plaquetas: 110.000 x mm3, blancos: 10.000 x mm3, creatinina: 1,1 mg/dl, LDH: 380 UI/l, GOT: 60 UI/l, bilirrubina: 1,3 mg/dl, protrombinemia: 70%. ¿Qué aseveración es FALSA respecto a esta paciente?
a) Se trata de una preclamsia severa
b) Deben administrarse corticoides endovenosos a la madre
c) Debe iniciarse alfametildopa
d) Durante el trabajo de parto se debe administrar sulfato de magnesio endovenoso
e) Se debe mantener una conducta expectante, interrumpiendo el embarazo a las 37 semanas

5) Una paciente de 36 años, cursando un embarazo de 35 semanas, sin complicaciones hasta ese momento, inicia contracciones uterinas dolorosas. Al examen físico se aprecian 3 contracciones cada 10 minutos, se palpa feto en cefálica y se auscultan los latidos cardiofetales a 130 lpm. El tacto vaginal demuestra dilatación de 4 cm con 80% de borramiento, con membranas íntegras. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides
b) Administrar tocolíticos
c) Administrar corticoides y tocolíticos
d) Iniciar profilaxis antibiótica para estreptococo betahemolítico, grupo B y dejar evolución espontánea
e) Realizar prueba de trabajo de parto (anestesia regional, rotura artificial de membranas y aceleración occitócica)

6) Una mujer de 34 años con antecedente de promiscuidad sexual, presenta atraso menstrual de 2 semanas, por lo que decide realizarse una prueba de embarazo urinaria, que resulta positiva. Acude al ginecólogo, quien realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza gestación intrauterina y solicita niveles plasmáticos de subunidad beta-HCG, que resulta 850 UI/l. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado
b) Administrar progestágenos en dosis altas
c) Iniciar metotrexato
d) Solicitar nuevos noveles de beta-HCG y nueva ecografía transvaginal en 48 horas
e) Resolver quirúrgicamente

7) Una mujer de 35 años presenta dismenorrea de un año de evolución y en la ecografía transvaginal se visualiza un tumor ovárico izquierdo de 4 cm de diámetro, de aspecto quístico, con contenido en vidrio esmerilado. Se solicitan niveles plasmáticos del marcador Ca-125, los que resultan moderadamente elevados. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer
b) Cuerpo lúteo
c) Quiste folicular
d) Endometriosis
e) Teratoma

8) Desde 1.960 se observa una preocupante elevación de la tasa de cesáreas. Este incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones expuestas a continuación:
a) Placenta previa.
b) Prolapso de cordón.
c) Cesárea anterior (Iterativa).
d) Embarazo gemelar.
e) Fiebre intraparto.

9) ¿En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre extraída a la 14ª semana de gestación suele estar elevada?:
a) Cuando el feto tiene una malformación cardíaca.
b) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento.
c) Cuando el feto es portador de una trisomía 21.
d) Cuando el feto tiene una hernia diafragmática.
e) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.

10) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es FALSA entre la patología y el síntoma?
a) Mioma subseroso – Tumor palpable
b) Endometriosis – Amenorrea
c) Adenomiosis – Dismenorrea
d) Pólipo endometrial – Hipermenorrea
e) Cáncer de cuello uterino – Sinusorragia

11) Mujer de 26 años que aqueja abruptas crisis de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre todo en el metro y en aglomeraciones, pero también en casa y en la oficina. ¿Cuál de los siguientes cuadros psiopatológicos puede tener?:
a) Claustrofobia.
b) Ansiedad generalizada.
c) Síndrome ansiosodepresivo.
d) Trastorno evitativo de la personalidad.
e) Trastorno de angustia.

12) Un paciente de 65 años, sin antecedentes psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud, desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo hipocondríaco que la propia familia califica de absurdas, del tipo de: «no puedo comer porque no tengo estómago, llegando en alguna ocasión a expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de presunción, entre los siguientes, es:
a) Psicosis esquizofrénica.
b) Depresión psicótica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis hipocondríaca.
e) Paranoia involutiva.

13) Cómo llevará a cabo el seguimiento farmacológico de una mujer que viene padeciendo cuadros recurrentes de depresión, una vez remitida la sintomatología aguda del último episodio depresivo con imipramina?:
a) Mediante carbonato de litio a una dosis aproximada de 1 gramo diario.
b) Mediante alprazolam a dosis aproximada de 2 gramos diarios.
c) Continuando con imipramina a la dosis que venía tomando cuando remitió la sintomatología aguda.
d) Continuando con imipramina a dosis bajas para que no se produzcan efectos secundarios molestos.
e) Mediante carbamacepina a una dosis aproximada de 1 gramo diario.

14) Un joven de 27 años llega a Urgencias con protrusión de lengua y espasmo de torsión de cuello. Un familiar que le acompaña sólo sabe decir que recientemente tuvo un breve ingreso psiquiátrico y le han puesto un tratamiento inyectable. En esta situación el diagnóstico más probable es:
a) Tetania.
b) Distonía aguda inducida por neurolépticos.
c) Trastorno por ansiedad aguda.
d) Corea de Huntington.
e) Trastorno por simulación.

15) Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su familia porque escucharon un grito y le encontraron en el suelo, con actividad tónico clónica generalizada. Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero en las últimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se observa focalidad neurológica, está orientado y presenta temblor postural en las manos e intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?:
a) Observación en el hospital e iniciar tratamiento con difenilhidantoína.
b) Observación en el hospital y tratamiento con benzodiacepinas.
c) TC craneal y alta si éste es normal.
d) Traslado inmediato a un centro de desintoxicación.
e) Alta con tratamiento antiepiléptico.

16) Un paciente de 34 años es traído por sus familiares porque tiene la idea de que el alcalde y sus colaboradores han acordado hacerle la vida imposible. Explica claramente que él voto por el otro candidato y que por eso han puesto reglas municipales que lo afectan directamente, como la prohibición de estacionar en la calle donde vive y la instalación de nuevas señales de tránsito que le obligan a tomar una ruta más larga a su trabajo. Por esto ha puesto reiteradas denuncias en el juzgado de policía local, sin obtener resultados. No ha presentado otros problemas y su examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Trastorno delirante crónico
c) Esquizofrenia
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno depresivo psicótico

17) Una mujer de 55 años observa como su hijo es arrestado por tráfico de drogas. Inicialmente parece muy angustiada, pero minutos después cuenta con total desenvoltura sobre lo orgullosa que está de que su hijo se haya ido a estudiar al extranjero. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno conversivo
b) Trastorno delirante
c) Trastorno disociativo
d) Esquizofrenia
e) Trastorno adaptativo

18) Un paciente de 28 años refiere que cada vez que ve un gato oscuro siente que es una señal de mala suerte y que algo malo le pasará a él o a su familia. Para evitarlo se persigna 3 veces y reza un denario. Refiere que la idea aparece y se instala en su mente, lo que le causa mucha ansiedad. Esto se ha vuelto especialmente sensible en el último tiempo ya que su nueva vecina tiene muchos gatos y éstos pasan a su casa, por lo que ya ve muy afectada su vida diaria y no sabe qué hacer. El tratamiento farmacológico de elección es:
a) Estabilizadores del ánimo
b) Antidepresivos
c) Antipsicóticos atípicos
d) Antipsicóticos típicos
e) Benzodiacepinas

19) El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza por:
a) Retraimiento, apatía e indiferencia ante las demás personas
b) Ideas de referencia, pensamiento mágico y comportamiento excéntrico
c) Impulsividad, agresividad e inestabilidad emocional
d) Inseguridad, autoestima baja y evitación de situaciones en que debe interactuar con otras personas
e) Dificultad para expresar desacuerdo, dificultad en la toma de decisiones y dependencia emocional

20) Un paciente de 19 años se angustia mucho en las situaciones en que debe realizar alguna actividad en frente de los demás, como hablar en público, cantar o comer. Por esta razón evita cualquier situación de este tipo. El diagnóstico más probable es:
a) Fobia social
b) Fobia específica
c) Agorafobia
d) Trastorno de personalidad evitativa
e) Trastorno de ansiedad generalizada

NO CONTESTE ESTA PREGUNTA
Unos de los medicamentos siguientes NO se considera útil para prevenir ulteriores episodios en los trastornos afectivos de carácter bipolar:
1)El clonacepam.
2)El carbonato de litio.
3)El ácido valproico.
4)La levomepromazina.
5)La carbamacepina.

Respuestas:

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