Prueba 6 SALUD PÚBLICA + PSIQUIATRÍA

1) Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Depresión psicótica
c) Esquizofrenia hebefrénica
d) Trastorno de personalidad antisocial
e) Trastorno de personalidad límite

2) Una paciente consulta porque astenia y disestesias de las extremidades inferiores de larga data, que han empeorado en el último tiempo. Además refiere náuseas y dolor abdominal recurrente y en algunas ocasiones sensación de cuerpo extraño faríngeo (globus). Cuenta con numerosos exámenes que descartan patología orgánica. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno por somatización
c) Trastorno conversivo
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno delirante crónico

3) Una paciente de 20 años ha presentado en 3 oportunidades un cuadro caracterizado por angustia, disnea, palpitaciones, vértigo, náuseas y sensación de muerte, que inicia y se instala relativamente rápido, durando cerca de 15 minutos. Refiere que los episodios inician de manera inesperada y tienen mucho miedo a que se repitan y pueda morirse. El tratamiento más adecuado de la patología descrita, es:
a) Benzodiacepinas
b) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
c) Litio
d) Antipsicóticos atípicos
e) Anticonvusivantes

4) Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan chocar. El diagnóstico de sospecha es:
a) Fobia social
b) Agorafobia
c) Trastorno de personalidad evitativo
d) Depresión
e) Trastorno de ansiedad generalizada

5) El trastorno delirante crónico se caracteriza principalmente por presentar:
a) Ideas paranoides
b) Delirio sistematizado
c) Alucinaciones visuales
d) Alucinaciones auditivas
e) Juicio de la realidad conservado

6) Un paciente de 25 años es traído por su madre, ya que desde hace un mes que anda con ideas extrañas acerca de contactarse con Dios. Refiere que Dios le habla y que le dice que el mundo se está acabando. La madre refiere que ha descuidado su aspecto personal y que se ha retraído bastante. Previo a este episodio, era un hombre muy religioso, poco expresivo y con pocos amigos. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno esquizoafectivo
d) Depresión psicótica
e) Trastorno de personalidad esquizotípica

7) Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis, presenta ánimo bajo y tristeza. Refiere que sus dolores articulares en las caderas limitan mucho sus actividades y se siente viejo e inútil, además que sus amigos antiguos han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en esas condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme poco y que se junta menos con sus familiares y amigos. La conducta más adecuada, además de mejorar el tratamiento analgésico de la artrosis, es:
a) Iniciar psicoterapia
b) Iniciar psicoterapia y quetiapina
c) Iniciar psicoterapia y sertralina
d) Iniciar psicoterapia y amitriptilina
e) Iniciar psicoterapia y ácido valproico

8) En un paciente con una manía aguda se espera encontrar todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Anhedonia
b) Verborrea
c) Aumento de la líbido
d) Insomnio
e) Ánimo irritable

9) Un paciente de 35 años consulta por dolor precordial. Al examen físico está muy agitado, sudoroso, con temperatura 37,8°C, FC: 130 x’, PA: 180/110 mmHg y con midriasis bilateral. El resto del examen físico no aporta mayor información. Como antecedente tendría adicción a las drogas. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo inicial de este paciente?
a) Propanolol
b) Bicarbonato
c) Benzodiacepinas
d) Haloperidol
e) Naloxona

10) En el tratamiento del alcoholismo es útil el acaprosato, ya que actúa:
a) Como un fármaco aversivo
b) Como un fármaco desmotivante
c) Sustituyendo el efecto del alcohol en el sistema nervioso central
d) Aumentando la metabolización hepática del alcohol
e) Disminuyendo la metabolización hepática del alcohol

11) ¿Quién financia el tratamiento de las enfermedades profesionales?
a) Las municipalidades
b) Fonasa
c) Los trabajadores
d) Los empleadores
e) El servicio de salud

12) Se inventa un examen de laboratorio, destinado a diagnosticar las infecciones pleurales. Se realiza un estudio en una muestra representativa, que determina que de 10 pacientes que obtienen un resultado positivo, 9 están realmente infectados. Esto quiere decir que:
a) La sensibilidad es 90%
b) La especificidad es 90%
c) El likelyhood ratio es 90%
d) El valor predictivo positivo es 90%
e) El valor predictivo negativo es 90%

13) Se comparan los niveles plasmáticos promedio de paratohormona en pacientes con insuficiencia renal con pacientes sanos. ¿Qué prueba es más adecuada para calcular la significancia estadística?
a) “t” de student
b) Análisis de varianza
c) “r” de Pearson
d) Chi cuadrado
e) Test exacto de Fisher

14) En una población de 100.000 personas, hay 1.000 enfermos de una patología crónica. En un año enferman 200 personas adicionales, sin embargo mueren 100 enfermos y se mejoran 100 de los que estaban inicialmente enfermos. Calcule la tasa de incidencia acumulada aproximada:
a) 1%
b) 0,1%
c) 0,2%
d) 50%
e) 10%

15) La mastocitosis es una enfermedad muy infrecuente. Se quiere determinar su relación con la exposición a arsénico. ¿Qué tipo de estudio sería el más útil para esto?
a) Transversal
b) De cohortes
c) De casos y controles
d) Ensayo clínico controlado
e) Serie de casos cínicos

16) Los pacientes Fonasa A:
a) Pagan un copago del 10% al atenderse en hospitales públicos
b) Pagan un copago del 10% al atenderse en los consultorios
c) Sólo tienen cobertura de las AUGE
d) Pagan el 7% de su sueldo a Fonasa
e) No tienen acceso al sistema de libre elección

17) La capacidad de una intervención de dar resultados favorables a menor costo se denomina:
a) Eficacia
b) Efectividad
c) Utilidad
d) Eficiencia
e) Beneficio

18) En un ensayo clínico se compara la efectividad del clopidogrel comparado con la aspirina. Para esto se forman 2 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe aspirina y corresponde a pacientes con antecedente infarto al miocardio, tratados con trombolisis. El segundo grupo recibe el clopidgrel y corresponde a pacientes con infarto al miocardio, tratados con angioplastia primaria. Se comparan las tasas de complicaciones y de mejoría. Se puede afirmar que:
a) El valor p será mayor a 0,05 y por lo tanto no se encontrarán diferencias significativas entre ambos grupos
b) El riesgo relativo no podrá ser calculado
c) El estudio no es válido, ya que presenta un sesgo de selección
d) Debe hacerse un diseño de ensayo clínico cruzado
e) Para que este estudio sea válido se debe realizar doble ciego

19) ¿Qué parámetro permite estimar de mejor manera la proporción de casos de una enfermedad que se deben a un factor de riesgo en una población determinada?
a) Riesgo relativo
b) Tasa de morbilidad
c) Riesgo atribuible porcentual poblacional
d) Odds Ratio
e) Lakelyhood ratio

20) Se inicia una campaña de promoción de alimentación saludable y actividad física por difusión por radio y televisión, en un país “X”. Se compara la mortalidad cardiovascular con un país “Y” en el que no se ha realizado la campaña. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Estudio de intervención comunitaria
b) Ensayo de campo
c) Estudio ecológico
d) Estudio de cohortes
e) Estudio observacional

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