Reumatología – Prueba 15

1)Paciente de 59 años consulta por dolor intenso en rodilla derecha, de 4 horas de evolución, progresivo. Al examen físico destaca eritema, aumento de volumen y de temperatura local a nivel de dicha articulación. Se realiza punción articular, que demuestra presencia de cocáceas gram positivas, dispuestas en racimo. EL tratamiento más adecuado es:
a) Drenaje quirúrgico + vancomicina
b) Drenaje quirúrgico + ceftriaxona
c) Drenaje quirúrgico + cloxacilina
d) Cefazolina endovenosa
e) Ceftriaxona endovenosa

2) Mujer de 51 años presenta poliartritis de manos y muñecas de 2 meses de evolución, asociada a elevación de factor reumatoídeo. La radiografía de manos muestra artritis con lesiones en sacabocado bilaterales, en varias articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar paracetamol
b) Iniciar prednisona
c) Iniciar metotrexato
d) Iniciar AINEs
e) Iniciar prednisona + ciclofosfamida

3) La dermatomiositis se caracteriza por:
a) Ser más frecuente en hombres
b) Presentar CK elevada
c) Tener anticuerpos anti Ro y anti La (+)
d) Evoluciona con tirantez de la cara
e) Se asocia a LES en el 35% de los pacientes

4) Hombre de 73 años consulta por fiebre, astenia y debilidad muscular de predominio proximal, especialmente de los hombros y brazos, asociado a cefalea recurrente. El examen físico no aporta mayor información y el hemograma demuestra anemia normocítica normocrómica, con VHS: 105 mm/h. El diagnóstico más probable es:
a) Arteritis de Takayasu
b) Polimiositis
c) Poliangeítis microscópica
d) Panarteritis nodosa
e) Arteritis de células gigantes

5) Paciente de 68 años presenta artritis de aguda de rodilla, la que se punciona, dando salida a un líquido inflamatorio con 10.000 células por mm3, con abundantes cristales compatibles con pirofosfato de calcio, sin visualización de bacterias. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo e iniciar AINEs
b) Indicar reposo, analgésicos y alopurinol
c) Indicar reposo, analgésicos y bifosfonatos
d) Indicar reposo, analgésicos, bifosfonatos y alopurinol
e) Indicar reposo, analgésicos y antibióticos

6) Un paciente de 37 años presenta cuadro diarreico autolimitado. Ocho días después evoluciona con dolor lumbar, artritis de rodilla y manos, asociados a ojo rojo profundo y disuria. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura de Schoenlein Henoch
b) Púrpura trombocitopénico trombótico
c) Enfermedad de Behcet
d) Vasculitis de Wegener
e) Síndrome de Reiter

7) Un paciente de 23 años inicia dolor lumbar de 3 meses de evolución, mayor en las mañanas, asociado a rigidez que cede a medida que realiza actividad física. Al examen físico no es capaz de flectar la columna, llegando a tocar sólo las rodillas con las extremidades inferiores extendidas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar RNM de columna lumbosacra
b) Iniciar analgésicos y relajantes musculares
c) Iniciar corticoides orales y ejercicios
d) Iniciar AINEs, reposo relativo e indicar control médico en caso de recurrencia
e) Solicitar radiografía de columna lumbosacra

8) La asociación de asma, eosinofilia y hematuria dismórfica es característica de:
a) Poliarteritis microscópica
b) Síndrome de Good-Pasture
c) Vasculitis de Churg Strauss
d) Granulomatosis de Wegener
e) Panarteritis nodosa

9) Una paciente de 24 años consulta por fiebre, astenia, artralgias y hematuria. Al examen físico se aprecia artritis de manos, sin otras alteraciones. En sus exámenes generales destaca elevación de la cratinina hasta 2,3 mg/dL y hematuria dismórfica. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerodermia
b) Artritis reumatoide
c) Lupus
d) Dermatomiositis
e) Enfermedad de Buerger (TAO)

10) Los pacientes con esclerodermia presentan múltiples complicaciones. Dentro de las más temidas están las pulmonares, que suelen causar la muerte. La que se asocia con mayor frecuencia al tipo de esclerodermia sistémica difusa es:
a) Sarcoidosis
b) Hipertensión pulmonar
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Fibrosis pulmonar
e) Amiloidosis

11) Marque la alternativa INCORRECTA con respecto a la enfermedad de Kawasaki
a) Suele asociarse a BCGitis
b) El hemograma suele caracterizarse por presentar trombocitopenia con leucocitosis
c) Los pacientes suelen presentar piuria aséptica
d) El pronóstico está determinado por el ecocardiograma
e) El diagnóstico es clínico y no requiere de exámenes de laboratorio

12) Niño de 3 años es traído por su madre ya que presenta cuadro de 1 día de evolución caracterizado por claudicación de la marcha, asociado a fiebre hasta 39,6°C. El examen físico sólo destaca dolor al movilizar cadera derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Perthes
b) Artritis séptica
c) Espondilodiscitis
d) Sinovitis transitoria
e) Osteomielitis

13) El síndrome de Reynaud suele asociarse con las siguientes patologías:
a) LES, Eclerodermia, wegener y Tromboangeitis obliterante
b) LES, Esclerodermia, poliangeitis microscópica y Artritis Reumatoide
c) LES, enfermedad de kawasaki , enfermedad mixta del tejido conectivo y Poliangeitis microscópica
d) LES, artritis reumatoide, esclerodermia y tromboangeitis obliterante
e) LES, esclerodermia, tromboangeitis obliterante y enfermedad mixta del tejido conectivo

14) ¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuente en hombres que en mujeres?
a) Artrosis
b) Dermatomiositis
c) LES
d) Espondilitis anquilosante
e) Esclerodermia

15) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y patología es INCORRECTA?
a) Anticuerpo anti-ribonucleoproteína (Anti RNP) – Enfermedad mixta del tejido conectivo
b) Hipocomplementemia – Actividad lúpica
c) Elevación de las CK – Polimialgia reumática
d) Anti Jo-1 – Dermatomiositis
e) Anticuerpos anticitoplasma de neotrófilos en patrón citoplasmático – Enfermedad de Wegener

16) Una paciente de 45 años presenta fatigabilidad y dolores musculares generalizados, asociados a ánimo bajo. Dentro de los antecedentes destaca colopatía funcional siendo tratada con dieta. Al examen físico presenta dolor al palpar músculos del cuello, dorso, cuadrante superior externo de glúteos y cara lateral de los codos. El diagnóstico más probable, es:
a) Fibromialgia
b) Polimiositis
c) Hipotiriodismo
d) Polimialgia reumática
e) LES

17) Una mujer de 62 años consulta por artralgia de rodillas de 5 meses de evolución. Se solicita radiografía que demuestra una disminución simétrica del espacio articular, asociada a esclerosis ósea subcondral. El diagnóstico más probable y el tratamiento de elección son, respectivamente:
a) Artritis reumatoide y corticoides orales
b) Espondiloartropatía seronegativa y AINEs
c) Esclerodermia sistémica limitada y corticoides endovenosos
d) Atrosis y paracetamol
e) Artritis reactiva y ciclofosfamida

18) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye un factor de mal pronóstico en una paciente que inicia una artritis reumatoide?
a) Exantema
b) Sobrepeso
c) Mayor edad
d) Anemia
e) Leucocitosis

19) Seleccione la relación CORRECTA entre la raíz nerviosa afectada y su manifestación clínica
a) C5 – Imposibilidad de extender la muñeca
b) C6 – Alteración del reflejo bicipital
c) C7 – Debilidad a la flexión del codo
d) L4 – Alteración de reflejo aquileano
e) S1 – Hipoestesia del primer ortejo

20) ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con púrpura trombocitopénico trombótico?
a) AINEs
b) Plasmaféresis
c) Prednisona
d) Metotrexato
e) Ninguno, observar evolución.

Respuestas:

Prueba 15 Reumatología
Preguntas Respuestas
1) C
2) C
3) B
4) E
5) A
6) E
7) E
8) C
9) C
10) D
11) B
12) B
13) E
14) D
15) C
16) A
17) D
18) C
19) B
20) B