Reumatología – Prueba 3

1) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
a) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos en patrón “C” – Granulomatosis de Wegener
b) Anticuerpos anti-DNA de doble hebra – Marcador de actividad de Lupus sistémico
c) Aticuerpos antihistona – Lupus por drogas
d) Anticuerpos anticentrómero – Dermatomiositis
e) Anticuerpos anti-RNP – Enfermedad mixta del tejido conectivo

2) Un paciente de 77 años presenta dolor intenso y aumento de volumen en la rodilla derecha, de un par de horas de evolución. Al examen se observa dolor, eritema y aumento de la temperatura de la articulación. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía simple de rodilla
b) Solicitar uricemia, calcemia y niveles plasmáticos de paratohormona
c) Indicar reposo e iniciar AINEs
d) Realizar artrocentesis y estudio de líquido sinovial
e) Administrar corticoides intraarticulares

3) La artritis psoriática se manifiesta con mayor frecuencia como:
a) Una monoartritis aguda migratoria y recidivante
b) Una oligoartritis que compromete las articulaciones cuya piel circundante presenta placas psoriáticas
c) Una oligoartritis asimétrica y migratoria de grandes y pequeñas articulaciones, asociada a dactilitis
d) Una poliartritis simétrica distal, de pequeñas y grandes articulaciones, asociadas a rigidez matinal de más de 30 minutos de duración
e) Una poliartritis de pequeñas articulaciones, asimétrica, asociada a compromiso renal

4) Una mujer de 67 años presenta astenia y artralgias de una semana de evolución, asociado a fiebre intermitente. Hace 2 días comienza con marcado decaimiento, oligoanuria y hematuria. Al examen físico sólo se aprecian algunas lesiones eritematosas pequeñas en la piel de las extremidades inferiores. En sus exámenes destaca creatinina de 6,7 mg/dl, proterinuria escasa y hematuria con un 20% de dismorfia. Los ANA resultan negativos y los ANCA resultan positivos en patrón perinuclear. El diagnóstico más probable es:
a) Panarteritis nodosa
b) Púrpura de Schoenlein Henoch
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Poliangeítis microscópica
e) Granulomatosis de Wegener

5) Un niño de 5 años presenta un cuadro de 2 meses de evolución de artritis de rodillas, muñecas y algunas articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de las manos, asociado a fiebre ocasional. En sus exámenes presenta función renal normal, anemia discreta, con VCM: 85, leucocitos normales, plaquetas discretamente elevadas. En el perfil de fierro destaca elevación importante de la ferritina. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Corticoides orales
b) Corticoides más ciclosporina
c) Metotrexato oral en dosis única semanal
d) Inmunoglobulina G en altas dosis por vía endovenosa
e) Antiinflamatorios no esteroidales orales

6) Un paciente de 66 años aqueja dolor en la ingle derecha, especialmente al caminar varias cuadras. Se solicita radiografía de cadera que demuestra disminución del espacio articular, con algunos osteofitos acetabulares y esclerosis del hueso subcodral. El diagnóstico más probable es:
a) Pelviespondilopatía seronegativa
b) Artrosis
c) Condrocalcinosis
d) Necrosis avascular de la cabeza femoral
e) Epifisiolisis femoral

7) ¿Cuál de las siguientes opciones NO es un criterio de lupus eritematoso sistémico?
a) Fotosensibilidad
b) Presencia de anticuerpos antinucleares
c) Trombocitosis
d) Psicosis
e) Derrame pericárdico

8) Un paciente presenta dolor en la cara lateral del codo, mayor con la actividad, especialmente con los movimientos habituales de pronosupinación. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la zona, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Artrosis de codo
b) Epicondilitis
c) Epitrocleítis
d) Tendinitis tricipital
e) Atrapamiento del nervio cubital

9) Un paciente de 60 años presenta astenia y debilidad muscular, especialmente de los grupos musculares proximales. El examen físico no aporta mayor información. En sus exámenes se constata hematocrito de 38%, leucocitos: 7.400, plaquetas: 370.000 y VHS: 90 mm/h. Presenta además CK normales, ANA(-) y ANCA(-). El diagnóstico más probable es:
a) Fibromialgia
b) Dermatomiositis
c) Polimiositis
d) Polimialgia reumática
e) Micropoliangeítis (PAM)

10) ¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuente en hombres que en mujeres?
a) Dermatomiositis
b) Espondilitis anquilosante
c) Artritis reumatoide
d) Artrosis
e) Lupus eritematoso sistémico

11) Una paciente de 45 años presenta dolor y aumento de volumen de las articulaciones de las manos de un par de meses de evolución. Refiere que despierta con las manos rígidas y que demora entre media hora y una hora en poder movilizarlas normalmente. Al examen físico se observa artritis de una muñeca y de 3 articulaciones interfalángicas proximales en cada mano. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis reumatoide
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Artrosis
d) Espondiloartropatía seronegativa
e) Esclerodermia

12) Seleccione la relación verdadera entre la raíz nerviosa afectada y su manifestación clínica:
a) C5 – Imposibilidad de extender la muñeca
b) C6 – Alteración del reflejo tricipital
c) C7 – Debilidad a la flexión del codo
d) L4 – Alteración del reflejo rotuliano
e) S1 – Hipoestesia del primer ortejo

13) La conducta más adecuada, frente a un paciente con artritis aguda por cristales de ácido úrico, es:
a) Iniciar AINEs endovenosos, colchicina y alopurinol por vía oral
b) Iniciar AINEs por vía endovenosa e indicar reposo
c) Iniciar AINEs orales y realizar infiltración local con corticoides
d) iniciar corticoides y alopurinol orales
e) Iniciar AINES, solicitar uricemia, calcemia y decidir manejo según resultados

14) Un niño de 4 años presenta cojera de 1 día de evolución, sin otros síntomas. La madre refiere que no tiene patologías previas ni ha presentado traumatismos. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con leve dolor a la rotación externa de la cadera izquierda, sin otros hallazgos. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica
b) Displasia de cadera
c) Enfermedad de Perthes
d) Epifisiolisis de la cabeza femoral
e) Sinovitis transitoria

15) ¿Cuál de las siguientes NO suele ser una manifestación extra articular de la artritis reumatoide?
a) Derrame pleural
b) Mononeuritis múltiple
c) Demencia
d) Miocarditis
e) Síndrome de Sjörgren secundario

16) Una mujer de 35 años presenta artralgias de manos y rodillas, asociadas a astenia, desde hace 3 meses. Al examen físico se observan úlceras orales no dolorosas y eritema facial. En sus exámenes generales destaca proteinuria, con hemograma normal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes alternativas, es:
a) Iniciar prednisona y ciclofosfamida por vía oral
b) Iniciar tratamiento sintomático con AINEs
c) Solicitar ANCA, factor reumatoídeo y HLA-B27
d) Iniciar alopurinol y prednisona en dosis bajas
e) Solicitar ANA, anticuerpos anti-DNA de 2 hebras y complemento

17) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más frecuente en los pacientes con esclerodermia sistémica limitada?
a) Artritis de pequeñas articulaciones
b) Fenómeno de Raynaud
c) Eritema cutáneo
d) Fibrosis pulmonar
e) Insuficiencia renal

18) Un paciente de 33 años es diagnosticado de artritis séptica de cadera izquierda por estudio de líquido sinovial, con visualización de cocáceas Gram positivas dispuestas en racimo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar cloxacilina oral e indicar uso de muletas, prohibiendo el apoyo de la extremidad
b) Iniciar ceftriaxona endovenosa e indicar uso de muletas, prohibiendo el apoyo de la extremidad
c) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar aseo quirúrgico de la articulación
d) Iniciar clindamicina oral y realizar aseo quirúrgico de la articulación
e) Iniciar cefazolina endovenosa y realizar aseo quirúrgico de la articulación

19) Una paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia, presenta dolor lumbar intenso, irradiado a la cara posterior del muslo y pierna derecha, hasta el talón, de 1 día de evolución y que apareció luego de levantar unas cajas de mercadería. El dolor es especialmente intenso con algunos movimientos y cede con el reposo. Al examen físico se aprecia movilidad lumbar limitada por dolor, especialmente a la flexión y signo de Lasegue, sin alteraciones en la sensibilidad ni movilidad distal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo en cama por 3 días y AINEs por vía intramuscular
b) Iniciar AINEs por vía oral, e indicar reposo relativo
c) Iniciar corticoides orales y solicitar electromiografía de extremidades inferiores
d) Solicitar radiografía de columna lumbar y articulaciones sacroiliacas e iniciar tratamiento sintomático
e) Solicitar resonancia magnética nuclear e iniciar AINEs por vía oral

20) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele encontrarse en la artrosis idiopática?
a) Mano en ráfaga
b) Nódulos de Bouchard
c) Crepitación articular
d) Derrame articular no inflamatorio
e) Rigidez matinal de pocos minutos de duración

Respuestas:

Prueba 3 Reumatología
Preguntas Respuestas
1 D
2 D
3 C
4 D
5 E
6 B
7 C
8 B
9 D
10 B
11 A
12 D
13 B
14 E
15 C
16 E
17 B
18 E
19 B
20 A