1) Un paciente de 70 años consulta por dolor inguinal izquierdo, de larga data, que aparece al caminar y que se ha vuelto más intenso en las últimas semanas, limitando sus actividades habituales. Al examen físico presenta dolor a la movilización de la cadera izquierda, sin signos inflamatorios. Se realiza una radiografía de cadera, que muestra marcada disminución del espacio articular, asociado a esclerosis subcondral y presencia de osteofitos acetabulares. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar factor reumatoídeo, anticuerposantinucleares y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo.
b) Iniciar paracetamol oral e indicar ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps
c) Iniciar AINES orales e indicar reposo relativo
d) Indicar inmovilización con yeso
e) Indicar kinesioterapia motora y controlar en 3 meses

2) Un paciente de 45 años presenta un cuadro diarreico autolimitado. Diez días después inicia cuadro de dolor lumbar, artritis de rodillas y manos, asociados a ojo rojo profundo y disuria. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura trombocitopénico trombótico
b) Síndrome de Reiter
c) Enfermedad de Behcet
d) Vasculitis de Wegener
e) Crioglobulinemia

3) Una paciente de 20 años consulta por fiebre, astenia, artralgias y hematuria. Al examen físico se aprecia artritis de manos, sin otras alteraciones. En sus exámenes generales destaca elevación de la creatinina hasta 2,1 mg/dl y hematuria dismórfica. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerodermia
b) Crioglobulinemia
c) Poliangeítis microscópica
d) Lupus
e) Artritis reumatoide

4) La asociación de asma, eosinofilia y hematuria dismórfica es característica de:
a) Granulomatosis de Wegener
b) Vasculitis de Churg Strauss
c) Púrpura de Schoenlein-Henoch
d) Síndrome de Good-Pasture
e) Panarteritis nodosa

5) ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es más sugerente de una artritis reumatoide?
a) Mujer de 45 años con artritis de varias de Ias articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas de ambas manos, asociadas a rigidez matinal de 2 horas de evolución.
b) Mujer de 30 años con artritis de rodilla derecha, codo izquierdo y articulaciones interfalángicas proximales, asociadas a nódulos eritematosos palpables en extremidades inferiores
c) Mujer de 70 años con artritis de las rodillas, caderas y hombros, asociadas a rigidez matinal de 50 minutos
d) Mujer de 60 años con artralgias crónicas de manos, asociada a rigidez matinal de pocos minutos de duración
e) Mujer de 55 años con dolores articulares de ambas manos, de varios meses de evolución, asociado a aumento de volumen de consistencia dura en las articulaciones interfalángicas proximales y distales

6) Un paciente de 25 años consulta por dolor lumbar de 4 meses de evolución, que es mayor en la mañana y se asocia a rigidez matinal, cediendo a medida que realiza actividad física. Al examen físico presenta marcada dificultad para flectar la columna, llegando a tocar sólo las rodillas con las extremidades inferiores extendidas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aines y reposo relativo, indicando control en caso de recurrencia
b) Iniciar analgésicos, relajantes musculares y kinesioterapia
c) Solicitar radiografía de columna lumbosacra
d) Solicitar RMN de columna lumbosacra
e) Iniciar corticoides orales y ejercicios

7) Los pacientes con esclerodermia sistémica limitada (CREST) suelen desarrollar:
a) Fibrosis pulmonar
b) Accidentes vasculares encefálicos
c) Cáncer
d) Hipertensión pulmonar
e) Uveítis

8) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es CORRECTA entre el marcador inmunológico y la patología?
a) Anticuerpos anti-RNP – Esclerodermia
b) Anticuerpos anti-Jo1 – Esclerodemia
c) Anticuerpos anti-SRP – Dermatomiositis
d) Anticuerpos anti-Ro – Lupus por drogas
e) Anticuerpos anti-centrómero – Polimiositis

9) El tratamiento de elección de la artritis reumatoide es:
a) Paracetamol
b) AINES
c) Prednisona
d) Metotrexato
e) Prednisona + ciclofosfamida

10) Un hombre de 63 años presenta astenia y debilidad de los hombros, siéndole especialmente difícil realizar actividades como peinarse o mantener los brazos levantados. En sus exámenes destaca hemograma con VHS: 87 mm/h, sin alteraciones en las líneas celulares. El diagnóstico más probable es:
a) Arteritis de la temporal
b) Polimialgia reumática
c) Fibromialgia
d) Polimiositis
e) Arteritis de Takayasu

11) Un paciente de 67 años consulta por dolor de la rodilla, de 2 semanas de evolución. Al examen físico se aprecia derrame articular, que se punciona, dando salida a un líquido trasparente, amarillento, filante, con 540 células por mm3, de predominio mononuclear, proteínas normales y glucosa normal, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis tuberculosa
b) Artritis por cristales
c) Artritis reumatoide
d) Artritis séptica
e) Artrosis

12) ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide?
a) Glomérulonefritis
b) Accidente vascular encefálico
c) Miocarditis
d) Neuritis óptica
e) Pioderma gangrenoso

13) Identifique la asociación CORRECTA entre la patología del codo y la manifestación clínica:
a) Codo del tenista (epicondilitis) – Dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo
b) Codo del golfista (epitrocleítis) – Dolor a la palpación de la cara lateral del codo
c) Tendinitis bicipital – Dolor a la palpación de la cara medial del codo
d) Tendinitis tricipital – Dolor a la palpación de la zona proximal del olécranon
e) Atrapamiento cubital – Dolor y debilidad a la flexión de los dedos pulgar, índice y medio

14) Una mujer de 50 años consulta por dolor del hombro derecho, que aumenta con los movimientos. Refiere además dolor nocturno y al examen físico destaca dolor importante a la abducción contra resistencia del brazo. ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio de esta paciente?
a) Radiografía de hombro AP y axial
b) Ecografía de hombro
c) Cintigrafía
d) Tomografía axial computada de hombro
e) Resonancia magnéticanuclear de hombro

15) Un paciente de 68 años consulta por dolor intenso de la rodilla izquierda, de 4 horas de evolución, asociado a aumento de volumen. Al examen físico se aprecia enrojecimiento, aumento de la temperatura local y derrame articular, con intenso dolor a la movilización activa y pasiva de la articulación. Se solicita radiografía de rodilla, que muestra una línea de calcificación del cartílago articular y se realiza estudio del líquido sinovial, demostrándose la presencia de abundantes cristales con birrefringencia de elongación positiva. La tinción de Gram no visualiza bacterias. La conducta más adecuada es:
a) Realizar drenaje articular y administrar analgésicos y bifosfonatos
b) Indicar reposo e iniciar analgésicos y bifosfonatos
c) Indicar reposo e iniciar analgésicos y sulfato de magnesio
d) Indicar reposo e iniciar analgésicos y antibióticos empíricos
e) Indicar reposo e iniciar analgésicos

16) Un paciente con lumbociática, presenta irradiación del dolor por la cara posterior del muslo y la pierna, hasta el 5° ortejo, con debilidad para la flexión plantar y disminución del reflejo aquileano. La ríaz nerviosa afectada es:
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2

17) Un hombre de 30 años presenta una monoartritis aguda del codo izquierdo, la que se punciona, mostrando un líquido articular inflamatorio, con visualización de abundantes cocáceas Gram positivas. La conducta más adecuada es:
a) Realizar drenaje articular y administrar cloxacilina
b) Iniciar flucloxacilina oral
c) Realizar drenaje articular y administrar vancomicina
d) Iniciar AINEs e indicar reposo
e) Realizar drenaje articular y administrar ceftriaxona

18) ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en los pacientes con gota?
a) Hidroclorotiazida
b) Enalapril
c) Losartán
d) Nifedipino
e) Atenolol

19) Una mujer de 28 años consulta por astenia y fiebre ocasional. En una oportunidad presentó una hemiparesia izquierda de instalación súbita y 20 minutos de duración, que cedió de manera espontánea. Al examen físico se constata disminución del pulso radial derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Arteritis de células gigantes
b) Lupus
c) Panarteritis nodosa
d) Granulomatosis de Wengener
e) Arteritis de Takayasu

20) ¿En qué patología debe pensar ante un niño de 3 años con claudicación de la marcha de un día de evolución, por dolor en una cadera, que se ve de buen aspecto y no presenta signos inflamatorios?
a) Artritis séptica
b) Displasia de cadera
c) Enfermedad de Perthes
d) Sinovitis transitoria
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral

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