Prueba 11 SALUD PÚBLICA + PSIQUIATRÍA

1) Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Depresión psicótica
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno por desrealización

2) Un paciente de 36 años, sin antecedentes de importancia, trabajador de la construcción, es traído por su familia, ya que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de mantener relaciones con los profesores de su hijo menor, con un diputado y con un carabinero. Explica claramente cómo empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que él argumenta que ella también lo engañó con dicho detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido está con esas ideas y que en el último tiempo la situación se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran preocupados, y creen que su papá se está volviendo loco. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante
d) Demencia
e) Trastorno obsesivo compulsivo

3) El tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores es:
a) Benzodiacepinas
b) Antidepresivos tricíclicos
c) Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina
d) Ácido valproico
e) Antipsicóticos atípicos

4) Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le ha producido una menor interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Agorafobia
b) Trastorno de pánico
c) Depresión mayor
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Trastorno de personalidad paranoide

5) Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Depresión psicótica
c) Esquizofrenia hebefrénica
d) Trastorno de personalidad antisocial
e) Trastorno de personalidad límite

6) ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
a) Hipertensión arterial
b) Alza de peso
c) Constipación
d) Sensación de boca seca
e) Arritmias cardíacas

7) Un paciente de 30 años, presenta un cuadro alucinatorio crónico, con poca motivación, ineficiencia y escasa expresión de sentimientos, asociado a ideas mantener de relación directa con Dios. El diagnóstico de sospecha es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno de personalidad esquizoide
d) Trastorno de personalidad esquizotípico
e) Delirium

8) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:
a) Depresión
b) Manía
c) Delirio
d) Síntomas disociativos
e) Síntomas conversivos

9) Los antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina son el tratamiento de elección de todas las patologías siguientes, EXCEPTO
a) Depresión en el adulto mayor
b) Trastorno bipolar en episodio depresivo
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno de pánico
e) Trastorno de estrés postraumático

10) Un paciente es derivado al programa de salud mental de un consultorio, luego de una atención dental en el mismo. Refiere que sus dientes están muy chuecos y que lo hacen ver horrible, razón por la que no sonríe y se tapa la boca al hablar. Insiste en que debe recibir tratamiento por el ortodoncista, sin embargo el odontólogo refiere que su dentadura es normal y que no requiere mayor tratamiento. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno por hipocondría
b) Trastorno de somatización
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno dismórfico corporal

11) La efectividad corresponde a:
a) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables medidos en años de vida ganados, ajustados por calidad
b) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables a menor costo
c) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones ideales, controladas
d) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables en condiciones similares a las reales
e) La capacidad de una intervención de lograr resultados favorables cuando otras intervenciones han fallado previamente

12) ¿Quién financia el tratamiento de las enfermedades profesionales?
a) Las municipalidades
b) Fonasa
c) Los trabajadores
d) Los empleadores
e) El servicio de salud

13) ¿Cuál de las siguientes opciones, NO corresponde a una medida de prevención primaria?
a) Vacunación
b) Saneamiento ambiental
c) Fluorificación del agua potable
d) Hábitos saludables
e) Mamografía anual

14) La institución del sistema de salud que se encarga de adquirir insumos al por mayor, y con un mejor poder de negociación, de modo de entregarlos a menor precio a los prestadores de salud, es:
a) La CENABAST
b) El ISP
c) FONASA
d) El servicio de salud
e) El SEREMI

15) Los consultorios públicos de atención primaria se financian principalmente a través de:
a) El 7% de aporte de los trabajadores
b) La ley de presupuesto
c) El aporte per cápita
d) Los municipios
e) El servicio de salud

16) Durante el año 2009 hubo 8.000 casos de influenza B, todos los que se presentaron entre los meses de julio y agosto. Del total de casos, 16 personas murieron por esa causa y el resto mejoró. El total de la población es 8.000.000 de personas. Así la tasa de mortalidad de la influenza B fue:
a) 0,2 x 100.000
b) 10 x 100.000
c) 100 x 100.000
d) 200 x 100.000
e) 1.000 x 100.000

17) Una paciente quería saber si padecía cierta enfermedad, que es frecuente en la población. Se realizó un examen diagnóstico con una altísima especificidad y resultó positivo. Respecto a esto se puede afirmar que:
a) Debe realizarse un nuevo examen que tenga una alta sensibilidad
b) Debe realizarse un nuevo examen que tenga un alto valor predictivo negativo
c) Hay que tranquilizarla y explicarle que lo más probable es que se trate de un falso positivo
d) Debe repetirse el mismo examen para confirmar
e) Es probable que padezca la enfermedad, ya que dependiendo de la prevalencia, los exámenes con alta especificidad suelen tener altos valores predictivos positivos

18) Se decide realizar un estudio que pretende evaluar si existe algún tipo de relación entre el hipotiroidismo congénito y el desarrollo de tumores del sistema endocrino. Para esto se seleccionan 100 pacientes con hipotiroidismo congénito y 100 pacientes sanos y se siguen en el tiempo, calculándose las tasas de aparición de tumores del sistema endocrino. ¿Qué prueba estadística será más adecuada para determinar la significancia estadística de esta asociación?
a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) Análisis de varianza
d) r de Pearson
e) Test exacto de Fisher

19) En un ensayo clínico, todos los sujetos reciben todos los tratamientos en momentos distintos, evaluándose distintos outcomes. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/está:
a) Sesgado
b) Factorial
c) Cruzado
d) Paralelo
e) Secuencial

20) Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniéndose los siguientes resultados:

	Mueren	Mejoran	Total
Fármaco A	40	120	160
Tratamiento habitual	50	100	150
Total	80	170	250

Calcule el riesgo relativo
a) 0,67
b) 0,71
c) 0,75
d) 1
e) 1,33

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