Prueba 8 TRAUMATOLOGÍA.

1) Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?
a) Nervio cubital
b) Arteria braquial
c) Nervio mediano
d) Vena basílica
e) Nervio radial

2) Una paciente de 27 años cae de una bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Evoluciona con dolor, aunque mantiene gran parte de la movilidad. Al examen físico se observa equimosis de la zona del golpe y se observa el signo de la tecla de piano. La imagen más adecuada para evaluar a esta paciente es:
a) TAC de hombro derecho
b) Ecografía de hombro derecho
c) Radiografía lateral de hombro derecho
d) Radiografía AP bilateral comparativa de hombros
e) Radiografía axial de hombro derecho

3) Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica
b) Artrosis
c) Síndrome de pellizcamiento acetabular
d) Pelviespondiloartropatía
e) Necrosis avascular de la cabeza femoral

4) ¿Qué sería MENOS probable de hallar en una fractura de cadera clásica?
a) Imposibilidad de levantar el talón del suelo
b) Abducción del muslo
c) Acortamiento del muslo
d) Rotación externa del muslo
e) Equimosis en la cara externa del muslo

5) Un paciente sufre un accidente de tránsito con luxofractura de la rodilla izquierda. Evoluciona a los 5 minutos con dolor importante en la pierna y pie izquierdos. Al examen físico se constata palidez, llene capilar muy enlentecido y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. El diagnóstico más probable es:
a) Síndorme compartimental
b) Lesión de la arteria poplítea
c) Trombosis venosa profunda
d) Distrofia simpático refleja
e) Rotura de quiste de Baker

6) ¿Qué elemento le da una mayor gravedad a una fractura expuesta?
a) Herida de 5 cm de diámetro
b) Fractura conminuta
c) Mala cobertura de partes blandas
d) Fractura con rasgo intraarticular
e) Tiempo de evolución de 5 horas antes de atención médica

7) ¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?
a) Cadera y fémur
b) Tibia y fémur
c) Columna y calcáneo
d) Calcáneo y fémur
e) Tibia y calcáneo

8) ¿Qué fractura puede ser considerada osteoporótica?
a) Fractura de cráneo
b) Fractura subcapital de húmero
c) Fractura de falange
d) Fractura de diáfisis femoral
e) Fractura de escápula

9) Un paciente refiere dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda. El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico se constata debilidad a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa afectada es:
a) L1
b) L3
c) L5
d) S1
e) S3

10) Un paciente de 40 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor muy intenso en la zona dorsal alta, de 4 horas de evolución, que inició de manera súbita luego de levantar una caja. Al examen físico presenta signos vitales normales y se constata dolor importante a la flexión y rotación lateral a derecha de la columna dorsal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de columna dorsal
b) Solicitar ecografía de partes blandas
c) Solicitar TAC de columna dorsal
d) Solicitar RMN de columna
e) Indicar AINES y reposo relativo

11) El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser:
a) Analgesia
b) Anticoagulación
c) Vendaje compresivo
d) Inmovilización adecuada
e) Fasciotomía amplia

12) ¿Qué fractura es característica de la edad pediátrica?
a) Fracturas en tallo verde
b) Fractura conminuta
c) Fractura de escafoides
d) Fractura de muñeca
e) Fractura de Garden

13) Un joven de 17 años cae del tercer piso de su colegio, mientras se encontraba en estado de ebriedad. Usted llega en una ambulancia y constata que respira y realiza algunos movimientos, sin responder cuando se le habla. Además, se aprecia una fractura expuesta de la pierna izquierda, que sangra activamente y una herida en el cuero cabelludo. La primera medida a realizar es:
a) Instalar una vía venosa
b) Realizar compresión de las heridas para detener la hemorragia
c) Inmovilizar la columna cervical
d) Realizar intubación orotraqueal
e) Retirar la ropa para poder evaluar la totalidad de las lesiones

14) Las fracturas con rasgo intraarticular habitualmente se manejan con cirugía, debido a que en caso contrario:
a) Desarrollan necrosis avascular
b) Desarrollan artrosis
c) Desarrollan pseudoartrosis o no unión
d) Desarrollan hemartrosis y dolor persistente
e) Desarrollan artritis séptica

15) Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura de tendón rotuliano
b) Rotura de ligamento cruzado anterior
c) Rotura de ligamento cruzado posterior
d) Rotura de ligamento colateral medial
e) Rotura de ligamento colateral lateral

16) Un paciente de 72 años presenta una fractura de cadera de cuello femoral desplazada, tipo Garden IV. La conducta más adecuada es:
a) Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con prótesis parcial de cadera
b) Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con tornillo canulado
c) Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica tutor externo
d) Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con bota larga de yeso
e) Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con yeso pelvipedio

17) Un paciente de 56 años consulta por dolor en el talón izquierdo, que aparece al caminar y que le dificulta la marcha, cuando es mayor a 3 cuadras. Se solicita una radiografía de retropié que visualiza un espolón calcáneo de 1 cm. La conducta más adecuada es:
a) Indicar uso de calzado cómodo o taloneras
b) Iniciar corticoides orales
c) Realizar resección quirúrgica
d) Solicitar TAC de retropié
e) Solicitar ecografía del retropié

18) Identifique la asociación incorrecta entre el tumor óseo y su característica:
a) Osteocondroma – Reacción perióstica en sol naciente
b) Osteosarcoma – Discontinuación de la cortical ósea
c) Osteoma osteoide – Dolor mayor en la noche
d) Sarcoma de células gigantes – Rápido crecimiento y destrucción ósea local
e) Sarcoma de Ewing – Rápido crecimiento en ubicación diafisiaria

19) En paciente presenta inversión forzada del pie izquierdo mientras bajaba una escalera, evolucionando con intenso dolor. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en la zona inframaleolar externa. Se solicitan radiografías de tobillo y pierna, que no visualizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es:
a) Indicae analgesia e inmovilizar con bota larga de yeso por al menos 3 meses y controlar con radiografías peródicas cada 2 semanas
b) Indicar analgesia, reposo relativo e indicar el uso de una bota ortopédica removible
c) Indicar analgesia y prohibir el apoyo de la extremidad por al menos 30 días
d) Indicar analgesia y ejercicios de rotación e inversión del tobillo y controlar en 7 días
e) Solicitar TAC de tobillo

20) Un paciente de 23 años presenta una caída a nivel, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, en extensión. Al examen físico presenta dolor a la presión de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de trapecio
b) Fractura de cúpula radial
c) Fractura de la apófisis estiloides
d) Fractura de escafoides
e) Fractura de extremo distal del radio

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