Prueba 9 UROLOGÍA

1) Mujer de 60 años, consulta porque hace 2 semanas inicia escapes de pequeñas cantidades de orina cuando tose o se ríe y cuando levanta objetos muy pesados. Últimamente esto le causa vergüenza. La primera aproximación diagnóstica debe ser solicitar:
a) Sedimento de orina y urocultivo
b) Uretrocistomanometría
c) Ecografía renal y vesical
d) Papanicolau
e) Estradiol, FSH y LH

2) Niño de 1 mes de edad, en el examen de rutina no se palpa el testículo derecho. Se solicita una ecografía inguinoescrotal que lo visualiza en el tercio medio del conducto inguinal. ¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor la conducta que debe tomarse?
a) Tranquilizar a la madre e indicarle que esta condición no tiene ninguna repercusión negativa sobre el lactante y que no debe ser controlado con nuevos exámenes
b) Tranquilizar a la madre, explicarle que se debe esperar el descenso espontáneo del testículo hasta al menos el año de edad y controlar con ecografías inguinales y testiculares
c) Administrar testosterona intramuscular
d) Realizar orquidopexia inmediata
e) Realizar orquiectomía para evitar el riesgo de cáncer de testículo

3) Un paciente de 45 años es hospitalizado para realización de una colecistectomía laparoscópica electiva, debida a una colelitiasis sintomática. En el postoperatorio presenta retención urinaria, por lo que se instala una sonda Foley. Algunas horas después el paciente presenta importante dolor en relación a la sonda. Al examen físico se aprecia el glande aumentado de tamaño, edematoso y doloroso a la palpación, con el prepucio retraído. El diagnóstico más probable es:
a) Balanopostitis aguda
b) Infección urinaria baja
c) Parafimosis
d) Uretritis por sonda
e) Trombosis de la vena testicular

4) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospecha de urolitiasis por ácido úrico es:
a) Sedimento de orina
b) Radiografía renal
c) Ecografía renal y vesical
d) PieloTAC
e) Pielografía de eliminación, con contraste endovenoso

5) ¿Cuál es el tratamiento de un tumor único urotelial de vejiga que no sobrepasa la lámina propia?:
a) Radioterapia externa.
b) Cistectomía radical.
c) Quimioterapia sistémica.
d) Resección transuretral.
e) Cistectomía parcial.

6) Un paciente de 30 años consulta por aumento de volumen testicular derecho. Al examen físico se palpa un tumor testicular derecho de cerca de 4 cm de diámetro. Se solicita una ecografía testicular que confirma el carácter sólido del tumor. Se solicita gonadotrofina coriónica y alfa-fetoproteína, que resultan negativas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar biopsia por punción
c) Realizar tumorectomía
d) Realizar orquiectomía radical
e) Observar evolución

7) La uretrorragia es característica de:
a) Uretritis
b) Sección uretral
c) Trauma vesical
d) Cáncer vesical
e) Estenosis uretral

8) El recuento de colonias necesario para diagnosticar una infección urinaria, por medio de un urocultivo, cuya muestra fue obtenida por punción vesical, es:
a) 1
b) 100
c) 1.000
d) 10.000
e) 100.000

9) ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de cirugía en una uropatía obstructiva por hiperplasia benigna de la próstata?
a) Elevación del antígeno prostático
b) Infecciones urinarias a repetición
c) Litiasis vesical
d) Retención urinaria aguda
e) Hematuria recurrente

10) Un paciente sufre una caída de altura, con un golpe en la zona lumbar. Evoluciona con dolor y hematuria importante. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar clearence de creatinina
b) Solicitar sedimento de orina
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar uretrocistografía retrógrada endoscópica
e) Realizar cistoscopía

11) Un paciente de 64 años de edad, con antecedente de insuficiencia renal, con clearence de creatinina de 40 ml/min, presenta hematuria en una oportunidad, por lo que se realiza una ecografía que muestra un tumor renal sólido de 2 cm en el riñón derecho. La tomografía axial computada no visualiza adenopatías. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nefrectomía parcial
b) Realizar nefrectomía radical
c) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa
d) Realizar tumorectomía más quimioterapia
e) Realizar tumorectomía más radioterapia

12) El tratamiento de la uretritis no gonocócica es:
a) Ciprofloxacino oral por una vez
b) Ceftriaxona intramuscular por una vez
c) Metronidazol oral
d) Doxiciclina oral
e) Penicilina benzatina intramuscular

13) Un paciente de 20 años ha presentado hematuria en varias oportunidades. Además refiere infecciones urinarias recurrentes y en sus exámenes de laboratorio se constata elevación de la creatinina plasmática. Al examen físico se palpa una masa abdominal en relación a cada riñón. El diagnóstico más probable es:
a) Tumor de Wilms
b) Cáncer de células renales
c) Hidroureteronefrosis
d) Cálculos renales coraliformes
e) Riñón poliquístico

14) Un paciente de 35 años consulta por aparición de lesiones polipoídeas, rugosas en el surco balanoprepucial, indoloras. El agente causal más probable es:
a) Virus herpes simple
b) Chlamydia trachomatis
c) Virus paiploma humano
d) Neiseria gonorreae
e) Treponema pallidum

15) Un paciente de 57 años se realiza un APE que resulta 6,8 mg/dl, con una fracción de APE libre del 10%. No presenta síntomas y el tacto rectal es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía prostática y vesical
b) Solicitar biopsia prostática transrectal
c) Controlar en 1 año con APE y tacto rectal
d) Solicitar urodinamia
e) Realizar resección transuretral

16) ¿Cómo debe hacerse el screening para cáncer de próstata en un paciente sin antecedente familiares de cáncer de próstata?
a) Tacto rectal y APE desde los 40 años
b) Tacto rectal y APE desde los 50 años
c) APE desde los 50 años
d) Tacto rectal desde los 40 años y APE desde los 50 años
e) Tacto rectal desde los 50 años y APE desde los 40 años

17) Un adolescente de 15 años presenta dolor testicular izquierdo de inicio súbito, intenso, asociado a aumento de volumen. No presenta otros síntomas ni presenta antecedentes médicos de importancia. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos y analgésicos
b) Solicitar ecografía doppler testicular
c) Observar evolución
d) Resolver de manera manual
e) Resolver de manera quirúrgica de inmediato

18) Un paciente presenta un tumor testicular, con alfafetoproteína y gonadotropiana coriónica humana elevadas. Es removido por una orquiectomía radical, comprobándose histológicamente un teratoma maligno. El TAC de tórax, abdomen y pelvis no visualiza adenopatías sospechosas ni metástasis a distancia. La conducta más adecuada es:
a) Realizar quimioterapia
b) Realizar linfadenectomía lumboaórtica
c) Realizar radioterapia retroperitoneal
d) Iniciar hormonoterapia con testosterona
e) Iniciar hormonoterapia con análogos de GnRH

19) Un paciente con antecedente de hiperplasia benigna de la próstata, en tratamiento con tamsulosina, consulta por imposibilidad de orinar, de 6 horas de evolución, asociado a intenso dolor abdominal. Al examen físico se palpa globo vesical. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cistostomía suprapúbica
b) Drenar con sónda Nelaton
c) Instalar sonda Foley
d) Indicar sondeo vesical intermitente
e) Administrar anticolinérgicos endovenosos

20) Un hombre de 65 años, presenta hematuria recurrente desde hace 5 días, sin otros síntomas. El examen físico no presenta alteraciones y los exámenes de orina demuestran hematuria de más de 100 glóbulos rojos por campo, sin dismorfia, sin otras alteraciones y con hemocultivos negativos. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar ecografía renal y vesical
c) Solicitar uretrocistografía retrógrada
d) Solicitar cistoscopía
e) Solicitar pielografía de eliminación endovenosa

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